Brazgotine in njihove vrste
Genetska predispozicija, strukturna specifičnost, dolgotrajno vnetje in zapoznela epitelizacija povečajo tveganje za prekomerno ali atrofično brazgotino..
1. Prekomerno brazgotinjenje
Prekomerna brazgotina je bila prvič opisana v papirusu Smitha okoli leta 1700 pr. Po mnogih letih sta Mancini (1962) in Peacock (1970) delila presežek brazgotin na dve skupini - hipertrofične in keloidne brazgotine. Obe vrsti brazgotin po definicijah presegata raven kože, hipertrofična brazgotina pa se ne raztezata onstran prvotnega mesta poškodbe, keloidi pa segajo preko robov prvotne rane. Obe vrsti poškodb sta kršitev temeljnih procesov celjenja ran in očitno je neravnovesje med anaboličnim in katabolnim fazam. Vendar so keloidi bolj stabilne in hude fibrozne motnje kot hipertrofična brazgotina..
2. Atrofično brazgotinjenje
Atrofične brazgotine se praviloma oblikujejo po dolgotrajnem vnetju globokih plasti dermisa ali podkožnega tkiva in zato pogosto ostanejo po aknah na licih, ramenih in hrbtu. Atrofične brazgotine so običajno dentirane in tvorijo depresijo ali luknjo v koži. Glede na vrsto tvorijo tanke (manj kot 2 mm), srednje (1,5-4 mm) in široke (4-5 mm) brazgotine..
Preprečevanje presežnih brazgotin
Ni treba posebej poudarjati, da je izogibanje brazgotinam bolj učinkovito kot zdravljenje. Posebej pomembna naloga je zdravljenje brazgotin na obrazu zaradi večje vidljivosti. Očitna, a ne zelo učinkovita rešitev je preprečiti pojav nepotrebnih ran pri bolnikih, ki so nagnjeni k keloidom in hipertrofičnim brazgotinam. Nezgodna epitelizacija z zamikom 10-14 dni močno poveča pogostnost hipertrofičnih brazgotin. Zlasti rane, ki so bile napete zaradi gibanja, položaja telesa ali izgube tkiva, so bolj izpostavljene hipertrofiji in širjenju brazgotin. Zato je v primeru poškodbe tkiva nemogoče preceniti pomen hitrega celjenja ran z najmanjšo količino napetosti. Prav tako je zelo pomembno, da se okužene rane ustrezno očistijo, da se doseže dobra hemostaza, da se skrbno rokuje s tkivom in da se omeji dostop tujih delcev..
Na voljo so zdravljenje brazgotin in brazgotin
Tlačna terapija
Od leta 1970 je tlačno zdravljenje zdravilo tako hipertrofične brazgotine kot keloide. Danes se uporablja za preprečevanje nastanka opeklin. Mehanizem delovanja tlačnega zdravljenja je še vedno slabo razumljen. Obstajajo teorije o zmanjšani sintezi kolagena zaradi omejenega pretoka krvi, kisika in hranil v brazgotinskem tkivu ter povečane apoptoze (izgube celic)..
Silikonski gel
Lokalni silikonski gel se uporablja že od osemdesetih let prejšnjega stoletja, predvsem za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin. Domneva se, da sta blokiranje in hidracija najverjetneje vzroki za terapevtski učinek silikonskega gela, in ne inherentne anti-rubinske lastnosti silikona. Danes so silikonski geli priporočljivi za bolnike, ki so nagnjeni k prekomernim brazgotinam ali imajo posebne anatomske značilnosti. Priporočljivo je, da ga uporabljate dvakrat na dan, od tretjega tedna po operaciji ali poškodbi. Vendar pa učinek silikonskega gela na zrele hipertrofične brazgotine in keloide ostaja dvoumen..
Flavonoidi
Flavonoidi (kvercetin in kaempferol) so del dobro znanih lokalnih krema proti raku. Kvercetin, živilski bioflavonoid, upočasni rast fibroblastov, proizvodnjo kolagena in zmanjšanje keloidnih in hipertrofičnih fibroblastov. Kreme, ki vsebujejo ekstrakt čebule in alantoin (in heparin), so učinkovite pri odstranjevanju brazgotin in preprečevanju brazgotin pri bolnikih, ki se odstranjujejo z lasersko tetovažo..