V zadnjih letih je prišlo do povečanja števila bolnikov, ki izvajajo transplantacijo las v plastičnem kirurgu. Ta pojav je posledica dejstva, da je posedovanje debele glave las težko precenjeno. Prisotnost območij plešavosti povzroča določeno estetsko in psihološko nelagodje, poudarja starostne spremembe. Zato so učinkovite metode obnavljanja las na glavi večje zanimanje trichologov..
Od zgodovinskih časov je človeštvo iskalo sredstva in metode za obnovo izgubljenih las na glavi. Po mnenju sodobnih raziskovalcev, da bi skrili plešasto mesto, v ZDA vsako leto državljani porabijo milijardo 360 milijonov dolarjev za presaditev las, nakup lasuljev in prekrivnosti. Približno tretjina tega zneska se porabi za zdravila, ki povečujejo rast las..
Moški, stari od 27 do 52 let, poiščejo pomoč večinoma. Kaj je razlog? Trendi v družbi so usmerjeni v oblikovanje zdravega načina življenja in s tem povezanih vedenjskih navad, izboljšanje kakovosti življenja, ohranjanje mladine. V nasprotju s tem trendom prisotnost območij plešavosti povzroča določeno estetsko in psihološko nelagodje, poudarja starostne spremembe..
Pri določanju pristopa k diagnozi in izbiri zdravljenja alopecije so možni vzroki, kot so travmatska ali post-opeklina alopecija ali delna plešavost, povezana z izvajanjem kirurških posegov na lasišču..
Razvrstitev alopecije
Cicatricial alopecija in njihovi vzroki:
- posttraumatska alopecija (operacija, opekline, poškodbe);
- sistemske bolezni (eritematozni lupus, Brocca pseudopele, vlečna alopecija, skleroderma, folikularna mucinoza, dermatomiozitis, mikrosporija).
Necituralna alopecija in njihovi vzroki:
- androgenska alopecija;
- Alopecia areata (žariščne, subtotalne, skupne, univerzalne oblike);
- difuzna alopecija;
- seboroična alopecija;
- sifilitična alopecija.
Androgenetska alopecija
Androgenska alopecija je najpogostejša oblika alopecije. Pojav slednjih zaradi genetske predispozicije. Pri moških je poligensko in avtosomno dominantno, pri ženskah pa je avtosomno recesivno. Proces plešavosti je lokaliziran v androgeno odvisni (frontalno-parietalno-zgornje- kronski) regiji in je označen z gladko atrofijo papile..
Stopnjo plešavosti določata Norwood-Hamiltonova lestvica (1-7 stopinj), ki omogoča odkrivanje nastanka plešavosti iz sprednje lasne linije v obliki plešastih lis. Postopni proces sega do krone, nato pa se ta območja med seboj združujejo in tvorijo značilno obliko plešavosti..
Vzroki androgene alopecije:
- zmanjšanje ravni globulina, ki veže spolne hormone;
- povečana proizvodnja encima 5-alfa reduktaze, ki poveča količino aktivne oblike testosterona - dihidrotestosteron;
- povečanje proizvodnje jajčnikov in nadledvične žleze;
- povečana občutljivost celic papile na androgene.
Zdravljenje in alternativne metode korekcije plešavosti
Uporaba kamuflaže
Za skrivanje iz okolice plešavosti se uporabljajo različne tehnike maskiranja. To so lasulje različnih modifikacij, kamuflažni izdelki, ki temeljijo na uporabi različnih mikrovlaken, ki se vsak dan nanašajo na področja redčenja las. Pritrjevanje na razredčene lase dajejo videz gostote, vendar se pri pranju glave zlahka odstranijo.
Terapevtsko zdravljenje
Bolnikom z androgeno obliko alopecije se predpisuje dnevna uporaba topikalnih losjonov, ki vsebujejo minoksidil, amineksil, azelaično kislino itd. Ta zdravila lahko podpirajo rast las in ustavijo razvoj plešavosti. Toda delovanje vseh je začasno. Mnogi bolniki se odločijo za presaditev las..
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje:
- avtologna presaditev las;
- plastična plastika;
- odstranitev plešavosti, plastična lokalna tkiva;
- Dermotenzija;
- vsaditev umetnih las.
Avtologna transplantacija las (presaditev) je najučinkovitejša metoda za obnovitev rasti las pri androgenetski in plešavosti. Bistvo te metode je premestiti komplekse lasnih mešičkov (mikrogravice) iz območja, ki je odporno na dihidrotestosteron (DHT) v območje alopecije. Donorsko območje je zadnji del glave. Tudi 100-letni moški vedno ima lase in nedotaknjene lasne mešičke v okcipitalnem predelu. Po selitvi so na novo rastoči lasje odporni na hormone in ne umirajo pod vplivom DHT.
Presaditev las se izvaja na dva načina:
- tračna metoda;
- brezhibna metoda (ekstrakcija FUE-folikularnih enot).
Tračna metoda je izrezovanje kožnega presadka z lasnimi mešički v okcipitalnem predelu in njegovo ločevanje v sklepe (presadke), ki so pripravljeni za implantacijo. Nastala linearna rana je šivana s kozmetičnim šivom. Ta tehnika je zelo učinkovita, vendar obstajajo negativne točke. Ko je trak prerezan, se del cepičev seka s skalpelom. Med ločevanjem kožnega režnja od presadkov traja dolgo časa pred implantacijo v tkivo. V tem obdobju, v vseh pogojih skladiščenja in priprave cepljenk, delno rastna cona umre, linearna brazgotina pa ostane vedno na zadnji strani glave..
Najbolj učinkovita tehnika je brezšivna presaditev las. Značilnost te metode je popolna odsotnost linearne brazgotine v okcipitalni regiji. Vsaka folikularna spojina (presadka) se odstrani ločeno s posebnim okroglim skalpelom. Njegov zunanji premer znaša od 0,7 do 0,9 mm. Graft skoraj takoj pripravljen za prehod na področje plešavosti. Prednost te tehnike je, da je presaditev med odvzemom in vsaditvijo brez moči za minimalno časovno obdobje, kar posledično poveča njeno preživetje po presaditvi. Na območju darovalca ni vidnih brazgotin. Luknjice na hrbtni strani glave se hitro zacelijo in ne puščajo sledi. Po posegu tudi frizer ne bo ugotovil, ali je kirurg tam delal ali ne..
Vsakemu pacientu pred operacijo diagnosticira lasersko telo z mikrovideo kamero ARAMO SG, da bi določili gostoto rasti, debelino in število zdravih las v mešanici las. Določimo območje prejemnega mesta in gostoto prisotnih folikularnih spojin. Z uporabo programske opreme HairXPPro se ustvari elektronski zapis o bolniku..
Razprava o presaditvi las
V svetovni praksi so nastali nekateri pristopi k zdravljenju androgenetske in cicatricialne alopecije. V zvezi z androgenetsko alopecijo pri 1 in 2 stopinjah po Norwood-Hamiltonu in 1 stopinji po Ludwigu so topični losjoni, vključno z zaviralci encimov 5-alfa reduktaze, neprekinjeno uporabo in uporabo specializiranih šamponov z vsebnostjo ketokonazola, ohranili vitalnost lasnih presadkov v 3-4 leta.
Ta terapija je začasna, potrebuje čas in ne daje trajnega rezultata. Z poslabšanjem bolezni in napredovanjem alopecije na 3-7 žlice. Norwood-Hamilton za moške in 2-3 žlice. po Ludwigu pri ženskah uporaba lokalnih pripravkov ni učinkovita. V zadnjih letih so se aktivno vključevale različne metode stimulacije rasti las: mikroturna terapija, laserska terapija, mezoterapija, uporaba plazme, bogate s trombociti, kriomasaža, Darsonvalha tokovi in miostimulacija. Toda mnogi avtorji ugotavljajo, da čeprav se te metode uporabljajo dolgo časa, ne dajejo trajnih rezultatov, proces alopecije pa se nadaljuje, ko se zdravljenje ustavi. Zato kirurško zdravljenje alopecije zavzema vodilni položaj..
Kar zadeva učinkovitost, ni jasnih razlik med metodo traku in brezšivnimi presaditvami las..
Pri transplantaciji las z uporabo trakaste metode po izrezovanju kožnega presadka ostane brazgotina v okcipitalnem predelu dolžine 20 do 35 cm, saj se nahaja v napetostni coni in obstajajo predpogoji za njeno širitev. To je odvisno od lastnosti tkiv, zdravilne aktivnosti in moči kolagenskih vlaken, s starostjo pa se poslabša kakovost tkiv. Po posegu je bolnik prisiljen nositi dolge lase, kamuflirno brazgotino. V nekaterih primerih je treba opraviti presaditev las v brazgotini. Pri izvajanju brezhibne metode ni težav..
Kar zadeva odstotek presaditve folikularnih spojin, avtorji študij ne opažajo velike razlike med temi metodami. Po nekaterih ugotovitvah je delež presajenih presadkov pri izvajanju FUE za 1-2% višji. Razlika je zanemarljiva, vendar je dodatni dokaz, da je FUE varnejši in predvidljivejši postopek z minimalnim obdobjem rehabilitacije v primerjavi s trakasto metodo. Če je potrebno pridobiti veliko število cepljenk in omejiti donorske vire, se lahko metode združijo v eno sejo, da se doseže najboljši rezultat..
Pri izbiri tehnike korekcije plešavosti pri moških z ravnimi lasmi je prednostna metoda brezšivnega presajanja las v primerjavi s klasično tračno metodo. Ta tehnika omogoča natančnejše načrtovanje obsega posega z zmanjšanjem travme presadkov v fazi priprave in povečanjem njihovega preživetja po presaditvi. Pomemben vidik učinkovitosti metode FUE je odsotnost linearnih brazgotin v okcipitalnem predelu, kar vam omogoča, da nosite kratke odbitke..
Na podlagi gradiva s spletne strani http://blog.best-hair.in.ua/