Opekline so med najnevarnejšimi poškodbami, ki jih oseba lahko dobi. Učinek visokih temperatur v vseh oblikah in manifestacijah, kot je izpostavljenost sončni svetlobi, plamenom ali vročim tekočinam, ne sme biti le nevarno za telo, temveč je celo smrtno. Zaradi opeklinske poškodbe je lahko prizadeta ne le koža, temveč tudi globlje plasti tkiva, v njihovo okrevanje pa je vključena plastična kirurgija. Najboljša možnost zdravljenja obsežnih in globokih opeklin je presaditev presadkov, več o tem .
Ocena pripravljenosti opekline za kirurško zdravljenje
Presaditev presadkov je trenutno najučinkovitejša metoda gorenja opeklin. Da bi obnovili celovitost kože in izgubili globlje plasti tkiva, je mogoče s pomočjo te operativne metode zdravljenja opeklin. Bistvo metode je v tem, da se z donorskega območja, na katerega se nanašajo določene zahteve, vzame potrebno velikost cepiča, ki se prenese na območje pripravljene opekline in kirurško vstavi. Nato je potrebno dolgoročno spremljanje cepljenja, ker je njegova zavrnitev možna..
Opeklina rana:
- merila za ocenjevanje pripravljenosti opekline za zaprtje;
- osnovne zahteve za donorska območja;
- kako se območje darovalca zapre po presaditvi za opeklino.
Merila za ocenjevanje pripravljenosti opekline za zaprtje
Presaditev presadkov na opeklino rano je možna šele po opravljeni oceni pripravljenosti na operacijo. Ocenjeno po naslednjih merilih:
- prisotnost sočnih, žametnih, svetlih, drobnozrnatih granulacij, ki pri dotiku ne krvavijo;
- prisotnost jasne sledi gaze po odstranitvi povojev;
- prisotnost hude epitelizacije;
- manj pogosto uporabljena metoda kvantitativne meritve mikroorganizmov v 1 g tkiva ali 1 kvadrat. glej opekline.
Če so na dnu rane opažene nekrotične mase, so hipergranulacije s cvetenjem ali golim hrustancem in kostmi, presaditev presadkov kontraindicirane, lokalno zdravljenje pa je treba nadaljevati ali izvesti osteonekrotomijo..
Osnovne zahteve za donorska območja
Ker se zapiranje opeklinske rane izvede s presaditvijo presadka z donorskega območja, se določijo tudi nekatere zahteve na območjih, kjer se odvzame presajeno tkivo:
- tkiva na območju darovalca morajo biti tako blizu barve in strukture, kot so zaprta;
- območja darovalcev morajo biti na območjih telesa, ki jih je mogoče brez težav skriti pod oblačili;
- območje darovalca mora biti na isti površini kot opeklina, ki je potrebna, da se pacient ne premakne na operacijsko mizo;
- območje darovalca mora biti nameščeno na mestih, ki bodo lahko dostopna za obveze;
- Ne priporočamo jemanja cepičev na površino sklepov. Izjema je pomanjkanje mest donatorjev za obsežne opekline..
Kako se območje darovalca zapre po presaditvi zaradi opekline
Po cepljenju za opeklino na donorskem območju se opravi skrbna hemostaza z namakanjem s toplo slanico z adrenalinom. Nato se na rano na donorskem območju nanesejo sterilne tlačne povoji, ki morajo v njem ohranjati optimalno mikrookolje, zaščititi pred mehanskimi učinki in preprečiti sekundarno okužbo rane. Če lahko robove rane primerjamo - jih namestimo na sosednje šive in rano izvedemo kot standard. V nasprotnem primeru se za zaprtje donorske rane, ki je pritrjena vzdolž njenih robov, uporablja zaprt presadek kože. V ugodnih pogojih se epitel na donorskem območju obnovi 8-12 dni po presaditvi in po 16-18 dneh po tem lahko ponovno uporabimo donorsko cono..