Aortna stenoza (stenoza srčnega ventila, aortna stenoza, stenoza ustne aorte) - spajanje aortne zaklopke ali območja pod ali nad njim, kar vodi do njegovega zoženja in motnje pri normalnem prekrvavljenju telesa. To je najpogostejša srčna napaka (do 85%). Pri moških se valvularna stenoza pojavi 3-krat pogosteje kot pri ženskah..
Zoženi ventil levega prekata otežuje sproščanje krvi v aorto in znatno poveča obremenitev samega prekata. To vodi do njegove hipertrofije, ki omogoča dolgo časa, da kompenzira napako. Vendar pa se po 15–20 letih pojavi dekompenzacija, ki vodi v razvoj srčnega popuščanja..
Stenoza srčnega ventila je lahko prirojena (3-10% pri bolnikih z okvarami) ali pridobljena. Razlikujemo tri oblike aortne stenoze: valvularno, podvalvularno in supravalvularno (pripadajo aortni stenozi zaradi podobnega poteka). Vse oblike so lahko prirojene in pridobljene, razen supra. Lahko je samo prirojena.
Prirojena stenoza (prirojena srčna bolezen) je v redkih primerih otrok od rojstva. Navedite tudi prirojene deformacije dvojnega srčnega ventila, namesto tricuspidnega (normalnega). V zgodnjem otroštvu tak ventil morda ne povzroča nobenega neugodja, vendar s starostjo je verjetnost krčenja in pojava srčnega popuščanja visoka. Te ljudi je treba redno pregledovati in se posvetovati z zdravnikom. Vzroki prirojene aortne stenoze niso znani..
Glavni vzroki za stenozo srčne zaklopke so s starostjo povezane usedline kalcija v tricuspidnem aortnem ventilu, poškodbe revmatskega ventila, akutna revmatična vročina, aortna ateroskleroza in infektivni endokarditis. Manj pogosto zaradi kronične bolezni ledvic, sladkorne bolezni, sistemskega eritematoznega lupusa, Pagetove bolezni, karcinoidnega sindroma.
Simptomi stenoze srčnega ventila se lahko v obdobju odškodnine dolgo ne pojavijo in se prijavijo samo v obdobju dekompenzacije. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi bolečin v trebuhu in srcu, povečanega srčnega utripa, omotice, utrujenosti, slabosti, zasoplosti, lahko pride do omedlevice. V poznih fazah pride do odpovedi, kar vodi do srčne astme.
Naslednje diagnostične metode se uporabljajo za identifikacijo stenoze srčne zaklopke in aortne stenoze:
• Auskultacija - poslušanje s stetoskopom grobega hrupa skozi aorto, medtem ko se zmanjša levi prekat;
· Rentgenska študija - omogoča diagnozo povečanja levega prekata;
· Elektrokardiogram - omogoča odkrivanje ventrikularne hipertrofije;
· Ehokardiogram - omogoča odkrivanje sprememb v ventilskem aparatu z uporabo ultrazvoka;
• Srčna kateterizacija je invazivna diagnostična in zdravilna metoda, ki zahteva uvedbo katetra v arterijo. Omogoča določitev lokalizacije zoženja, intrakardialnega pritiska, stanja ventilov, prisotnosti napak, koncentracije kisika v srčni krvi.
· Angiokardiografska študija - daje najbolj popolne informacije, potrebne za odločitev o potrebi po kirurški korekciji. Razdeljen je v dve fazi: ventriculography in orografija..
Metode za preprečevanje aortne stenoze so odsotne. Edino učinkovito zdravljenje je operacija. Vsaka oblika aortne stenoze ima svoje lastne metode kirurškega zdravljenja, ki jih lahko razdelimo v dve skupini: ventil-varčevanje in ventilska protetika.
Metode za ohranjanje ventila vključujejo zaprto komisurotomijo. Ampak v zadnjem času, je bila ta metoda opuščena v korist valvuloplasty: perkutani balon ali odprta. Perkutana (perkutana) zamenjava ventilov je pogosto uporabna operacija. Pred tem je bilo za njegovo izvedbo potrebno odpreti prsni koš, danes pa ni potrebe po odprtem dostopu. Operacija se izvede s katetrom..
Zamenjava aortnega ventila z odprto metodo je še vedno glavna metoda za zdravljenje okvar srca. Sternotomija (disekcija prsnice) ali torakotomija (odpiranje plevralne votline) se izvede, srce se odpre, ventil se odstrani. Nato se ventil zamenja z mehanskim (tveganje za trombozo) ali manj trajno biološko (človeško; včasih njegovo; kravo; prašič).
Kirurška metoda, ki varčuje z ventilom, je odstranjevanje kalcijevih soli iz ventila in sosednjih območij..
Pri valvularni aortni stenozi je potrebno razširiti lističev ventilov. To je mogoče doseči na dva načina: kirurško ali balonsko valvuloplastiko. V primeru supravalvularne stenoze se prizadeto območje odstrani in deli posode se sešijejo skupaj. S podvalvularno stenozo aortni ventil prodre v srce in odstrani prizadeto tkivo..