Obstajajo številni vzroki za stenozo grla v pediatriji. Ti vključujejo prirojene malformacije, pridobljeno stenozo. Kaj je sama stenoza? To je zožitev lumena grla, kar vodi do dejstva, da zrak komaj prehaja skozi dihalni trakt. Pridobljene stenoze so akutne in kronične. Kronična stenoza se počasi razvija, zato se telo prilagodi hipoksiji, njene manifestacije pa niso tako opazne..
Pri akutni stenozi se grlo zelo zoži in takoj se pojavijo znaki hipoksije. To stanje pri otrocih je lahko povezano z značilnostmi anatomske strukture grla. Od zgoraj je prekrit z mehkim epiglotisom, v subglotičnem delu je zelo razvit, nagnjen k edemom in ima veliko krvnih žil, vezivnega tkiva. Sam lumen grla je zelo ozek in ima obliko lijaka. Odrasli grlo v obliki valja, širše. Ne smemo pozabiti, da je mlajši otrok bolj huda bolezen.
Vzroki stenoze grla so:
· Difterija (prava kepa),
· Akutni laringotraheitis (napačna žrela),
· Epiglotitis (vnetna bolezen epiglotisa),
· Tuje telo grla.
Najpogosteje se pediatri v svoji praksi soočajo z akutnim laringotraheitisom. Lažna sapnica je zaplet virusne infekcijske bolezni (ARVI, gripa). Zakaj je bila delitev lažnega in pravega križa, kakšna je razlika med njimi? Pri pravem sapi lumen grla zamaši določene filme. Z lažnim križem so simptomi enaki, vendar je razlog drugačen. Tukaj je pomanjkanje zraka posledica trenutnega grčenja grla zaradi edema..
Odrasla oseba, ki ima diagnozo lažnega krupa, ne boste našli. Otroci od šestih mesecev do treh let so pogosteje bolni, manj pogosto - otroci druge starostne kategorije..
Katere so glavne manifestacije akutnega laringotraheitisa? Običajno se bolezen razvije 2-3 dni po začetku osnovne bolezni, pojavi se hripavost. Nato se pridruži kašljenju in hrupnemu dihanju. Vse te tri znake označujemo kot triado simptomov. Krup se ponavadi razvije ponoči ali zjutraj, nepričakovano. Poleg glavnih simptomov bo otrok doživel anksioznost, strah, vzburjenost. Pri telesni aktivnosti in tesnobi se lahko stanje poslabša. V hujših primerih se otrok začne obarvati modro, se zaduši, lahko izgubi zavest.
Obstajajo štiri stopnje stenoze grla:
1. Prva stopnja (kompenzirana) - simptomi se pojavijo samo s fizičnimi napori in močnimi čustvi. Hipoksija ni prisotna.
2. Druga stopnja (subkompenzacija) - simptomi se pojavijo tudi v mirovanju. Pri otroku se pojavlja tesnoba, ko se opazujejo znaki udeležbe pomožnih mišic pri dihanju (medrebrni prostor, subklavikularna in supraklavikularna fosa)..
3. Tretja stopnja (dekompenzirana) - vsi simptomi so izraziti, obstajajo znaki hipoksije (modre ustnice in konice prstov, bleda koža, palpitacije). Pojavi se aritmično dihanje, lahko se pojavi asfiksija..
4. Četrta stopnja (terminal). V tej fazi je stanje otroka zelo težko, otrok je nezavesten, dihanje je pogosto, plitvo. Srčni utrip se že zmanjšuje, dokler srce ne preneha delovati. Čeprav se včasih zdi, da je otrok boljši zaradi dejstva, da ni kratka sapa, lajava kašelj in hrupno dihanje.
Diagnoza akutnega laringotraheitisa temelji na kliničnih podatkih, izvaja se direktna laringoskopija. Za laboratorijsko testiranje ni potrebe. Rentgenska slika pri tej bolezni ima pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi možnih zapletov (pljučnica).
Kaj storiti pri akutni stenozi grla? Glavna stvar je, da se ne izgubite. Takoj pokličite rešilca. Odgovorite na vprašanja dispečarja pravilno in jasno. Tako vam bodo lahko poslali specializirano brigado in vam pomagali hitreje. Pred prihodom rešilca poskušajte pomagati otroku sami. Najprej se morate umiriti in pomiriti otroka. Postanite zgled za otroka, s svojim besom in otrokom bo skrbelo. Za njega bo veliko lažje počivati..
Vaša dejanja:
1. Lahko se daje v odsotnosti alergij naravnega sedativa (tinktura maternice, baldrijana).
2. Dajte bolj toplo alkalno pijačo za utekočinjanje sluzi v dihalnih poteh (mleko ali čaj z medom, mineralna voda brez plina).
3. Če ste nagnjeni k alergijam, dajte antihistaminik. Moral bi biti v domu tistih staršev, katerih otroci so nagnjeni k alergijskim reakcijam..
4. Odprite okno (okno), v sobo obesite mokre brisače ali rjuhe. Te aktivnosti bodo navlažile zrak, otrok bo lažje dihal..
5. Za roke ali noge lahko naredite toplo kopel..
Vsa vaša dejanja bodo pomagala iztekati kri, odstraniti edem grla. Ob prihodu rešilca bo otroku zagotovljena nujna medicinska pomoč, v bolnišnico pa bo hospitalizirana. Priporočljivo je, da ga ne zapustite, saj bo otrok nekaj časa ostal pod nadzorom zdravnika, v oddelku pa bodo opravili potrebne diagnostične ukrepe. In kar je najpomembnejše, naredili bodo bris iz žrela in nosu, da bi izključili tako grozno bolezen kot difterijo..
Pljučna stenoza pri otrocih in novorojenčkih.
Pri tej bolezni bo otrok tudi manifestacija hipoksije in zasoplosti. Še posebej v naprednih in hudih primerih. Stopnja simptomov je odvisna od stopnje stenoze. Če je zoženje majhno, potem praktično ni nobenih manifestacij. Ta bolezen je relativno redka. Zaradi zoženja lumna pljučne arterije je prehod krvi v pljučno arterijo iz desnega prekata težek. Sčasoma se poveča zaradi mišičnega tkiva, saj mora biti kri vedno destilirana z večjo močjo..
Pri novorojenčkih stenoza pljučne arterije kaže simptome kongestivnega srčnega popuščanja (dispneja, cianoza)..
Za diagnosticiranje se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:
· Zaznana je hipertrofija desnega prekata EKG;
· PCG - študija srčnih šumov (pri otrocih s stenozo pljučne arterije so zabeleženi romboidni ali vretenasti zvoki;
· Rentgen - razkriva povečanje velikosti srca.
Če je stenoza izražena rahlo in praktično ni simptomov, ni potrebno posebno zdravljenje, ampak le simptomatsko. Z napredovanjem bolezni, povečanjem stopnje stenoze, se otrok zdravi takoj. Optimalna starost za zdravljenje je 5-10 let..