Določanje stenoze pilorusa
Stenoza želodca (pilorična stenoza) je zaplet razjede želodca, v katerem se zožuje lumen na tem področju prebavnega trakta in prekine prehod hrane v črevo iz želodca. Sčasoma ta patologija vodi v razvoj hudih motenj v stanju telesa in sprememb v homeostazi. Takšna stenoza se pojavi pri odraslih in jo je mogoče pridobiti le..
Vzroki stenoze pilorusa
Eden od razlogov za nastanek želodčne stenoze je brazgotina, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva in nastaja v procesu zdravljenja peptične razjede. Razburka steno želodca in ga naredi sedečega.
Drug razlog za razvoj stenoze je lahko intraparietalni rak. Neoplazma raste v tkivo, kar povzroči zožitev lumena prebavnega trakta. Hrana, ki se premika skozi prebavni trakt, ne more v celoti vstopiti v črevesje. Stagnira. Za evakuacijo vsebine iz želodca začne mišična membrana rasti. To je v določeni meri kompenzirano za stenozo..
Vendar pa se sčasoma hipertrofirana mišična plast želodca ne spopade z obremenitvijo, povečanje volumna vsebine želodca pa vodi do raztezanja. Zaradi stagnacije se hrana pod vplivom mikrobov začne razpadati in fermentirati..
Bolezen ima naslednje faze:
1. Prva faza je kompenzirana stenoza piloric. Luknja se je rahlo zožila. Bolnik ima pritožbo zaradi bruhanja s kislim okusom, občutek polnega želodca po jedi. Občasno pride do bruhanja, ki povzroči občutek olajšanja za kratek čas. Stanje bolnika je na splošno zadovoljivo..
2. Druga stopnja je faza subkompenzacije. Pacient ima stalen občutek prelivanja želodca, ki je v kombinaciji z bruhanjem in bolečino. Bruhanje se pojavi nekaj časa ali takoj po obroku. Sčasoma izgubi težo. Ob popku in preiskavi trebuha se v popku sliši šumenje.
3. Tretja faza - stopnja dekompenzacije. Sčasoma bolezen napreduje, želodec se raztegne. Stanje se znatno poslabša, izčrpanost, dehidracija se razvije. Bruhanje se dogaja pogosto, ne prinaša olajšave. Emetične mase v velikih količinah, žaljive, imajo v večjih količinah ostanke večdnevne hrane.
Diagnoza in zdravljenje stenoze pilorusa
Diagnoza bolezni se izvede na podlagi naslednjih študij: \ t
· Rentgenski pregled. V tem primeru lahko opazimo povečanje velikosti želodca, zmanjšanje peristaltične aktivnosti, zoženje kanala, povečanje časa evakuacije vsebine želodca;
· Esophagogastroduodenoscopy. Prikazuje zoženje in deformacijo želodca na izhodu, ekspanzijo želodca;
· Študija motoričnih funkcij (z metodo elektrogastrointerografije). Ta metoda omogoča spoznavanje tonusa, električne aktivnosti, frekvence in amplitude kontrakcij želodca po jedi in na prazen želodec;
· Ultrazvok. V poznejših fazah lahko vizualizirate povečan želodec.
Zdravljenje stenoze piloričnega stenoze (pilorična stenoza) je le kirurško. Zdravljenje z zdravili vključuje zdravljenje osnovne bolezni, predoperativno pripravo. Predpišejo se zdravila proti razjedam, popravijo se motnje metabolizma beljakovin, vode in elektrolitov, obnovi se telesna masa.
Preprečevanje vključuje pravočasno zdravljenje peptične razjede.
Prirojena stenoza pilorusa
Otroci lahko imajo stenozo pyloric prirojene narave. Pogosto je bolezen dedna. Ko se pojavi stenoza, pride do razmnoževanja vezivnega tkiva v izločitvenem delu želodca. To je najpogostejši vzrok za obstrukcijo želodca pri dojenčkih, pri čemer fantje trpijo štirikrat pogosteje kot dekleta..
Bolezen se manifestira v drugem do četrtem tednu življenja. Glavni simptom je pogosto in hudo bruhanje "fontane" skozi čas po hranjenju. Zdravljenje je le operativno. Prognoza po operaciji je ugodna, odvisno od pravočasnosti zdravljenja..
Stenoza požiralnika
V primeru kongenitalne stenoze požiralnika je vzrok embrionalna malformacija. Bolezen se takoj pokaže že v prvih dneh življenja, ko otroka hranimo. Otrok takoj začne izhajati iz mleka. Če stenoza ni pomembna, se simptomi pojavijo ob dajanju trdne hrane..
Pri pridobljeni stenozi požiralnika se pojavi tudi zoženje njegovega lumna. Obstaja več razlogov, ki vodijo v motnjo normalne prehodnosti požiralnika:
• Cikatrične spremembe zaradi vnetnih, nalezljivih bolezni, želodčnih razjed, gastroezofagealne refluksne bolezni;
· Poškodbe, opekline požiralnika;
· Nove rasti požiralnika in okoliškega tkiva;
Anevrizma aorte, otekle bezgavke, nenormalno lokacijo žil.
Glavni simptomi stenoze so: bolečina pri prehranjevanju, vzdolž požiralnika, obilno slinjenje, bruhanje, včasih bruhanje, krvavitev. Ko stenozo požiralnika razlikujejo naslednje stopnje:
1. Za prvo stopnjo je značilno občasno kršenje zaužitja trdne hrane..
2. Za drugo stopnjo je značilno, da skozi požiralnik prehaja le poltekoča hrana..
3. Tretja stopnja - prehaja le tekoča hrana..
4. Četrta stopnja stenoze - voda in slina se težko pogoltnejo..
Za diagnozo se opravi ezofagoskopija, rentgenski pregled z suspenzijo barija. Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti bolezni in bo operativno ali konzervativno. S konzervativnim zdravljenjem izvajamo korekcijo motenj hranjenja, zdravljenje z zdravili in bougienage požiralnika. Pri kirurškem zdravljenju se izvede plastika požiralnika, disekcija brazgotin, prekrita z gastrostomijo.