Globoka okluzija je patologija zaprtja čeljusti, za katero je značilna vertikalna anomalija okluzije. Vizualno se ne zaznava vedno kot estetska pomanjkljivost, vendar ima ta vrsta ugriza izrazit negativen učinek na organizem kot celoto..
Bodite pozorniPo različnih statističnih podatkih je razširjenost patologije v populaciji od 6% do 51%..
Kaj je globok ugriz in kako se zdi?
Pomemben simptom patologije je prekrivanje spodnjih sekalcev za tretjino ali več. Prav tako je značilna odsotnost normalnega rezalnega stika. Bolnik ima nekaj težav pri žvečenju hrane. Opazimo asimetrijo obraza, poveča abrazijo zob in na nekaterih mestih sluznice dlesni lahko trajno poškodujemo. Nekateri bolniki imajo govorne napake. S to kršitvijo je možna disfunkcija temporomandibularnega sklepa, ki se kaže v intenzivnem bolečinskem sindromu med odpiranjem in zapiranjem ust..
Razlogi za razvoj globokega ugriza
Dejavniki, ki povzročajo globoko incizalno prekrivanje, vključujejo: \ t
- dednost;
- predporodni dejavniki;
- poškodbe, ki jih je otrok imel med porodom;
- prirojene deformacije obraza;
- slabe navade;
- ustna patologija.
Zelo pogosto anomalijo podeduje otrok od staršev skupaj z drugimi individualnimi značilnostmi strukture obraza..
Okužbe, več rojstev, stiskanje pljuč s kisikom in toksikoza v katerem koli obdobju brejosti lahko povzročijo nenormalen ugriz..
V poporodnem obdobju se lahko anomalija pojavi v ozadju nepravilnega razvoja kosti in celo nepravilne drže. Eden izmed predisponirajočih dejavnikov je kršitev pogojev zob dojk mlečnih zob..
Nekatere slabe navade, ki lahko sprožijo okluzijsko nepravilnost, vključujejo dolgotrajno sesanje dude ali prst in stalno grizenje ustnic..
Bodite pozorniDojenje otroka do 1 leta in več prispeva k naravnemu poravnavanju čeljusti.
Pri odraslih bolnikih so možni vzroki napake pri zdravljenju in ekstrakciji zob ter njihova protetika..
Diagnostika
Za prepoznavanje globokega ugriza upoštevajte naslednje tehnike:
- zunanji pregled;
- fotografiranje bolnika v profil;
- ortopantomogram;
- teleentgenografija;
- vrednotenje diagnostičnih modelov čeljusti, izdelanih na odlitkih.
Velik pomen pripisuje preučevanju družinske anamneze in značilnosti poteka nosečnosti..
Vrste nepravilnosti
Glede na najpogostejšo klasifikacijo je običajno razlikovati:
- Prekomerno prekrivanje vrezov;
- Globok ugriz;
- Traumatsko globok ugriz.
Globoko incizalno prekrivanje odlikuje ga vzdrževanje stika med rezalnimi robovi zob spodnje vrste in palatinskimi tuberkulami zgornjega dela. Prekrivni sekalci so od 3 do 5 mm.
S globok ugriz rezanje-izboklina kontakta ni in prekrivanje - od 5 do 9 mm.
Ko se rezalni robovi spodnjih sekalcev dotaknejo sluznice zgornjega dela dlesni, o tem že govorimo travmatični ugriz. Prekrivanje> 9 mm.
Glede na vrsto stika stranskih sekalcev je globoka okluzija razdeljena na distalno in nevtralno..
S distalnega tipa v območju obraza je nesorazmerje. Brada je vizualno zaznana premajhna in premaknjena v zadnji smeri. Med širokim nasmehom je zgornja guma močno izpostavljena. Zobje spodnje vrste se prekrivajo z zgornjimi zobmi pri skoraj 100% kron. Distalni globok ugriz očitno potrebuje korekcijo s pomočjo posebnih naprav..
Glavna značilnost nevtralno, ki jo je težko vizualno razkriti, je prisotnost nadvratnega kraka. Pri tej vrsti ni vedno potrebe po ortodontskem zdravljenju..
Metode zdravljenja globokega ugriza
Za popravek nepravilnosti pri odraslih se uporabljajo posebni prozorni polimerni pokrovčki - alignerji ali nosilci..
Bodite pozorniKo je zdravljenje možno, uporabite lingvalne opornike. Pritrjene so na jezikovni strani, zato so popolnoma nevidne, ko se smejejo ali govorijo.
V nekaterih primerih se vgradnja ortopedskih struktur - kron, furnirjev in luminerov - izvaja brezhibno za okluzijo, vendar šele po koncu ortodontske manipulacije..
Ko oporniki opravijo svojo funkcijo, se odstranijo. Takoj po tem morajo biti vsi zobje v celoti obnovljeni (še posebej z delnim brezzobnim). V nasprotnem primeru se bo ugriz ponovno spremenil in vsa prizadevanja zdravnika se bodo zmanjšala na nič..
Če je diagnoza prekritja> 8 mm ali če je na spodnji strani močan nagib spodnje denticije, je uporaba opornikov neučinkovita. V takih primerih je potrebna ortognatska kirurgija..
Pri otrocih je treba popraviti anomalijo vertikalne okluzije že v primeru mlečnega ali zamenljivega ugriza. Pri boleznih frenuluma jezika ali ustnic je priporočljivo obrezati to gubo..
Z diagnosticiranim globokim distalnim ugrizom, otroci z mlečnim ugrizom (starim od 4 let) naredijo odstranljive ortodontske plošče.. Po 6 letih so prikazani drugi modeli - trenerji in varovala za usta, kot tudi zadrževalniki, ki so odstranljive vestibularne plošče. Najstniki, stari 12 let in več (tj. S stalnim ugrizom), so že priporočili nošenje opornic z lingvalno ali vestibularno fiksacijo..
Prej ko se začne korekcija okluzije, hitreje bo dosežen pozitiven rezultat..
V težkih primerih se uporablja nevzdržljiva naprava - tako imenovana. "aparat Gerbst". Izdelan je v zobnem laboratoriju s pacientovimi čeljustmi iz titanove zlitine ali medicinskega jekla, tj. Hipoalergenskih (inertnih) kovinskih zlitin. Sistem je sestavljen iz dveh teleskopskih konstrukcij z zgibnimi zgibi. Pritrjeni so na loke sistema nosilcev, ortodontske obroče ali umetne krone na zobeh. Bolnik bo moral to obliko nositi 3 mesece. do 1 leta. Namen zasnove je zadržati rast maksilarnih kosti, popraviti položaj mandibule, nekaj raztezanja vezi in spremembo delovanja žvečilnih mišic. Aparati Gerbst so prepričljivo dokazali svojo učinkovitost. Pri bolnikih, mlajših od 15 let, je uporaba tega sistema pogosto edina možnost, da se izognete operaciji..
Naprava se lahko uporablja tudi za odpravljanje nepravilnosti vertikalne okluzije pri odraslih bolnikih. Uporablja se lahko vzporedno z naramnicami..
Preprečevanje
Anomalije ugriza je pogosto lažje preprečiti kot popraviti.
Osnovni preventivni ukrepi:
- natančno opazovanje dojenčka med obdobjem hranjenja;
- pravočasno zdravljenje kariesa in drugih zobnih bolezni;
- ukrepi za preprečevanje rahitisa (vključitev zadostnih količin kalcija in vitamina D v prehrano);
- nadzor držanja otroka med spanjem;
- odvzemanje prsta sesanju in grizenje ustnic.
Starši morajo biti še posebej previdni, če ima otrok odprta usta v snu, snires ali nenehno vleče tujke v usta.
Plisov Vladimir, zobozdravnik, zdravnik