Karies je sorazmerno počasi razvijajoča se patologija trdih zob zob, za katero je značilno nastajanje okvare sklenine, kasneje pa tudi dentina in cementa. Karies je najpogostejša človeška bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je stopnja pojavnosti 93%. Pri 80-90% otrok je zobna gniloba začasen ugriz..
Vzroki kariesa
Karies se šteje kot polietiološka bolezen, tj. Številni razlogi vplivajo na njegov razvoj. Obstaja dedna (genetsko določena) predispozicija za to bolezen. Pogosto opazimo, da imajo člani celotne družine močne zdrave zobe do starosti. Pogosteje pa je stanje obrnjeno: če je mati večkrat trpela za kariesom, ima otrok še vedno lezije na zobih. Glavni vzrok za nastanek napak v trdem tkivu je demineralizacija zoba v kombinaciji s poškodbo organske matrice.. Pomembno je: V ustih lahko najdemo različne vrste organizmov, toda pri nastajanju zobne plaka, kjer se začne demineralizacija sklenine, igrajo vodilno vlogo streptokoki in laktobacili. Zaradi vitalne aktivnosti mikroorganizmov se kisline sintetizirajo v velikih količinah. Lokalni premik pH na kislo stran je posledica procesa aerobne in anaerobne fermentacije ogljikovih hidratov.. Vpliv mikrobnih odpadkov prispeva k izluževanju glavnih anorganskih spojin. Mehčanje in poškodovanje sklenine prispeva k prodoru bakterij v tkiva, kar še dodatno poslabša proces.. 
Na raven mineralizacije zob v veliki meri vpliva slina. Zelo pomembne so njegove lastnosti pufra in raven imunoglobulinov. Na kakovost in količino sline je odvisna možnost fiksacije mikroorganizmov, ki pokrivajo lupino zob - "pelikel". Celotni imunski status vpliva na razvoj kariesa. Čim šibkejša je obramba telesa, tem bolj ugodni pogoji nastajajo zaradi izgube anorganskih snovi z emajlom. Eden od razlogov je napaka v prehrani, tj. Presežek ogljikovih hidratov, vendar majhna količina beljakovin, vitaminov in mineralnih soli v prehrani.. Pomembno je: Od ogljikovih hidratov, ki jih porabi človek, je saharoza izpostavljena najbolj aktivni fermentaciji. Fruktoza in glukoza sta manj nevarna za zobe. Grožnje s ksilitolom in sorbitolom praktično ne obstajajo.. Nekateri strokovnjaki opozarjajo na povezavo med duševnim in fizičnim stresom ter napredovanjem kariesa.. 
Pomembno vlogo ima raven fluorida v pitni vodi, od katere je odvisna naravna mineralizacija zobnih tkiv. 
Karies zelo pogosto prizadene ženske med nosečnostjo. Kavitete se pojavijo tudi pri tistih bolnikih, ki do zorenja niso imeli nobenih težav z zobmi. To je razumljivo: za tvorbo fetalnega okostja so potrebne velike količine anorganskih spojin, ki jih »vzame« nosečnica. Če nosite otroka, morate posebej skrbno spremljati ravnotežje prehrane..
Zapleti kariesa
Ker se struktura dentina spremeni in se okuži, se razvije vnetje pulpe (pulpitis), ki se kaže v ostrih bolečinah. Bolečina je možna ne le z pulpitisom, ampak tudi z globokim kariesom, ker je pulpa v tej fazi pokrita le s tanko plastjo obolelega tkiva, skozi katero se med vnosom hrane izvaja nevrovaskularni snop. Tudi bolečine pri povprečnem kariesu so možne, saj se živčni končiči nahajajo v območju skleninske dentinske meje.. 
Globok prodor okužbe je pogosto vzrok zapletov parodonta, kar ogroža izgubo zobnih enot. Možen je tudi razvoj abscesov in flegmon, kar je resna grožnja za zdravje in celo življenje bolnika.. Bodite pozorni: strokovnjaki ugotavljajo, da je pojavnost kariesa nekoliko nižja med ljudmi, ki živijo v ekvatorialnih območjih azijske in afriške celine. Stopnja razvoja patološkega procesa je odvisna od številnih endogenih in eksogenih dejavnikov, med katerimi je vodilni vnos kalcijevih in fluorovih spojin v telo. Praviloma se pri stalnih zobih votlina oblikuje v 3-4 letih. Z nizko stopnjo higiene, visoko prisotnostjo ogljikovih hidratov v proizvodih in majhno količino fluorida v pitni vodi se karies razvije hitro - dobesedno v nekaj mesecih..
Razvrstitev bolezni in simptomi različnih vrst kariesa
Zdaj zobozdravniki uporabljajo več klasifikacij bolezni.. 
Med strokovnjaki je običajno razlikovati med dvema fazama kariesa - zgodnje (začetni karies v fazi belih ali pigmentiranih mest) in pozno - z nastankom okvare (površinski, srednji in globoki karies).. Splošna razvrstitev po WHO:
- emajl karies;
- poškodbe dentina;
- poškodbe cementa;
- odontoclazy (resorpcija korenin zob začasnega ugriza);
- ustavil karies;
- nedoločeno.
Po lokalizaciji (razredi v skladu s črno)
- I - razpokanje kariesa (votline v območju utorov med žvečilnimi gomili);
- II-votline so prisotne na kontaktnih straneh premolarjev in molarjev;
- III - napake so lokalizirane na kontaktnih območjih sekalcev in očesov (rezalni rob ni prizadet);
- IV - proces vključuje kontaktne površine sprednje skupine zob z napako rezalnega roba; sekalcev in očesov z okvarami rezalnega roba in kotov;
- V - materničnega vratu
V skladu z navedeno klasifikacijo se razlikuje tudi razred VI. Za to vrsto bolezni je značilna atipična razporeditev votlin. Še posebej - na žvečilcih molarjev in premolarjev.
Glede na globino procesa se razlikuje po enostavni in zapleteni obliki..
Nezapleteno karies
- Začetna faza je karies v fazi obarvanja. Površina sklenine ostane gladka in proces demineralizacije se šele začenja. Na tej stopnji je mogoče odstraniti madež, ne da bi pri tem uporabili trdo tkivo. Predpogoj za uspešno zdravljenje je remineralizacijska terapija, ki vključuje lokalno uporabo kalcijevih in fluoridnih soli ter premaz vseh površin zob s fluoridnim lakom..
- V fazi površinskega kariesa madež postane grob in zob reagira na temperaturne dražljaje, kakor tudi na sladko in kislo hrano. Zdravljenje vključuje nežno mletje poškodovanega fragmenta sklenine in remineralizacijsko terapijo. Če je lezija lokalizirana v območju utorov, je potrebna polna priprava s postavitvijo tesnila.
- S povprečnim kariesom proces vpliva na mejo sklenine-dentina. Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečin različne jakosti. Terapija zahteva skrbno odstranitev prizadete sklenine in dentina, zdravljenje votline in upogibanje pečata..
- Globok karies prodre v dentinsko cono, ki neposredno prekriva pulpno komoro. Zdravljenje globokega kariesa zahteva popolno odstranitev zmehčanih in okuženih tkiv, zdravljenje zob in obnovo tkiv s polnilom. V nekaterih primerih lahko zahteva depulpacijo, tj. Odstranitev nevrovaskularnega snopa zoba. Neobdelani globoki karies povzroča zaplete v obliki vnetja pulpe in parodontalnih vezi.
Zapletena zobna gniloba Za zapletene kariese se razume, da pomenijo pulpitis, parodontitis in druge zaplete zobozdravstvenih tkiv.. Obstajajo tudi:
- primarni karies (razvija se na nedotaknjenem zobu);
- sekundarni (postopek se pojavi na predhodno napolnjenih zobeh).
Klasifikacija natančnosti
Resnost razvoja razlikujejo takšne oblike:
- nadomestilo, za katero je značilna počasna tvorba patološke votline.
- subkompenzirano - proces se razvija s hitrostjo, ki ustreza povprečju;
- dekompenzirana (akutna) - značilna izredno visoka intenzivnost procesa. V nekaterih primerih se pri akutnem kariesu pojavijo kariesi materničnega vratu večine zobozdravstvenih enot..
Diagnoza kariesa
Diagnozo postavi zobozdravnik na podlagi bolnikovih pritožb, podatkov zunanjega pregleda in instrumentalnega pregleda. Za pregled sondiranja kavitet. Pri pomembnih votlinah se radiografija obravnava kot zelo informativna metoda instrumentalnega pregleda. Možno je odkriti karies v fazi kredastega mesta z nanosom fuksina ali metilen modre barve na sklenino. Demineralizirana območja so močno obarvana.. Površinske kariese je treba razlikovati od naslednjih nekarioznih lezij sklenine: \ t
- fluoroza (zaradi presežka fluorida);
- prirojena hipoplazija;
- klinasto napako;
- erozivne lezije (pojavijo se v ozadju stika z agresivnimi snovmi).
Kako zdraviti karies?
Zdravljenje kariesa vključuje odstranitev prizadetih tkiv, ustvarjanje votline za optimalno fiksacijo nadomestne (polnilne) sestave, formulacijo pečata in njegovo predelavo. Pred začetkom manipulacije se točke določijo z okluzijo (zapiranje zob). Nato opravimo lokalno (ali splošno) anestezijo. Na dlesni so nameščene izolacijske naprave - kofere. Nato se borov odstrani s previsnimi robovi sklenine in izvede popolno odstranitev prizadetega tkiva. Po pripravi votline je antiseptično obdelan z raztopinami na osnovi klorheksidina (2%) in temeljito posušen.. Prosimo, upoštevajte: pri zdravljenju globokega kariesa in ohranjanju pulpe na dnu uporabljenega medicinskega traku, ki preprečuje razvoj pulpitisa. Nato položite tesnilo iz cementa, kompozita ali fotopolimera. Končno polnjenje se zmelje in polira.
Priporočite branje: Vrste zobnih polnilcev - katera izbrati?
Pomembno je: Alternativa za pripravo zob s pomočjo bora je vnos melanocitno stimulativnih hormonov v kariozno votlino. Obstajajo dokazi, da je na ta način mogoče spodbuditi rast celic zobnih tkiv. Enzime se lahko uporablja tudi za odstranjevanje mehkih tkiv, vendar je tveganje za ponovitev bolezni pri tej metodi zdravljenja precej visoko.. 
Načela zdravljenja kariesa primarnih zob pri otrocih se na splošno ne razlikujejo od zdravljenja stalnih zob. Razlika je v tem, da ko se resorpcija korenin že začne (to pomeni, da poteka priprava na spremembo zob), ni priporočljivo shraniti začasnega zoba. V zvezi s tem se pogosto zateka k ekstrakciji (odstranitvi). Tako imenovani "steklenični karies" najpogosteje prizadene sekalce in očeske v materničnem vratu. Bolezen je značilna za otroke, mlajše od 3 let. V literaturi najdete drugo ime - "mlečni karies". Razlog za razvoj te patologije je napačna prehrana v kombinaciji z nezadostno visoko stopnjo ustne higiene. Sesanje sladkih (vključno s mlečnimi) stekleničnimi pijačami ponoči pogosto vodi do te vrste kariesa. Ponoči, dojenčkove pljučne žleze proizvajajo relativno malo izločanja, zaradi česar nastajajo najbolj ugodne razmere za razmnoževanje streptokokov in laktobacilov. Rastlinski karies je nevaren, ker povzroča zgodnje izgube zob, kar povzroči nastanek trajnega ugriza.. 
Preprečevanje zobnega kariesa
Preprečevanje poškodb trdih zobnih tkiv vključuje odpravo kariogene situacije v ustni votlini in povečanje odpornosti sklenine na učinke kariogenih dejavnikov.. Najpomembnejša področja pri preprečevanju kariesa so:
- visoka raven ustne higiene (ki vključuje pravilno izbiro zobne ščetke);
- uporaba zobne paste z dodatkom fluorida;
- uporaba nitke;
- uporaba izpiranj z antiseptičnimi sestavinami;
- zmanjšana poraba "hitrih ogljikovih hidratov";
- opraviti rutinski pregled pri zobozdravniku vsaj enkrat na šest mesecev.
Enako pomembno je tudi splošno zdravje telesa, zlasti - krepitev splošne imunitete. Vladimir Plisov, zobozdravnik