Kaj je fistula? Simptomi in zdravljenje

Fistula je kanal, ki povezuje telesno votlino ali votle organe z zunanjim okoljem ali med seboj. Še ena fistula, imenovana fistula. Najpogosteje jo predstavlja ozek tubul, ki je od znotraj prekrit z epitelijem ali mladim vezivnim tkivom..

Fistule se lahko tvorijo na ozadju različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, kot tudi po kirurškem posegu..

Vsebina članka:

• Vrste fistule
• Struktura fistule
• Simptomi fistule
• Vzroki fistule
• Diagnoza fistule
• Zdravljenje s fistulo

Vrste fistule

Fistule se razlikujejo glede na lokacijo v telesu:

1. Želodčna fistula.

2. Rektalna fistula. Po drugi strani pa je razdeljen na anorektalno (od anusa ali rektuma na kožo) in pararektalno (izstopa iz analne kripte v kožo)..

3. Rektovaginalna fistula, ki prežema rektovaginalni septum pri ženskah.

4. Duodenalna fistula, ki prizadene dvanajstnik.

5. Bronhialna fistula, ki povezuje bronhialni lumen s pleuro, itd..

   • Glede na izvor fistule se lahko pridobi ali prirojeno. Kongenitalne fistule se oblikujejo med fetalnim razvojem ob prisotnosti kakršnih koli okvar. Najpogosteje so mediane in lateralne fistule vratu ter fistule popka. Pridobljene fistule se pojavijo v ozadju patološkega procesa, lahko pa so tudi posledica poškodbe ali operacije..

   • Včasih zdravniki oblikujejo fistule, da bi izboljšali delovanje organa, če ga ni mogoče odstraniti. Na primer, za pretok urina, za prehod notranjosti želodca itd. Takšne fistule se imenujejo "stomas".

   • Glede na to, ali je fistula kombinirana z zunanjim okoljem, je lahko zunanja ali notranja..

6. Zunanja fistula povezuje organe ali patološke žarišča okužbe tkiv (kosti) v človeškem telesu z zunanjim okoljem. Najpogosteje jih tvorijo različne nalezljive bolezni (adrektna, urinska, črevesna, osteomielitisna fistula)..

7. Notranje fistule povezujejo organe med seboj ali z drugo votlino. Na primer, obstajajo gastrointestinalne, bronhialno-plevralne in druge vrste fistule. Nastanejo med razgradnjo tkiv v ozadju patoloških procesov. Ko so sosednji organi zlepljeni in spojeni drug z drugim, so njihovi lumni med seboj povezani.

   • Glede na strukturo fistule so granulirni, epitelijski in ustni.

   • Fistula je lahko odvisna od vsebine, ki je ločena od kanala, slinavke, urina, gnojila, sluznice, tekočine, fekalij itd..

Struktura fistule

Zunanje fistule imajo vedno dve usti: zunanji in notranji, ki sta povezani s kanalom. Včasih kanal morda manjka. V tem primeru je stena telesa tik ob koži ali celo štrli nad njo..

Granulirna fistula je prekrita z granulacijskim tkivom. So patološki, saj nastajajo na podlagi vnetnih procesov. Mehanizem njihovega razvoja je naslednji: \ t

• Vnetna koncentracija je omejena z okoliškim tkivom, potem pa se izloči..

• Zaradi preboja, ki je nastal, se oblikuje kanal, skozi katerega izstopa patološka vsebina..

• Sčasoma je kanal prekrit z granulacijskim tkivom, okoli njega se tvori vezivno tkivo. Stene fistule se fiksirajo in stisnejo..

Zdraviti takšno fistulo ne dopušča dejstva, da ves čas prehaja skozi vsako izpust. Če ima kemično aktivno formulo, bo to uničilo granulacije in spodbudilo prodiranje toksinov in mikroorganizmov v sosednja tkiva. Zato se okoli fistule oblikujejo brazgotine. Poleg tega je obogatitev fistule polna dejstva, da lahko abscesi in novi celulitis tvorita drugo fistulo, odprto v številnih najdenih tkivih. Če patološka vsebina preneha skozi kanal fistule, se lahko sama pozdravi..

Epitelizirane fistule so tiste fistule, katerih stene kanalov so prekrite z epitelijem. Ko epitelija sluznice notranjega organa preide na kožo, se taka fistula imenuje labialna. To ime fistule je bilo posledica dejstva, da njihova stena narašča nad kožo in je videti kot človeška ustnica. Najpogosteje se te fistule oblikujejo na umeten način. Self-epithelized fistule ne more zdraviti.

Glede izcedka iz votline fistule je odvisno, s katerim organom je povezana fistula. Bolj kot je ta eksudat agresivnejši, bolj se bo poškodovala koža okoli fistule. Na primer, pri črevesnih fistulah koža hitro erodira in postane pokrita z razjedami..

Fistule so nevarne, ker lahko povzročijo motnje v telesu. Poleg tega se oblikujejo na ozadju vnetnega procesa, kar pomeni, da njihov razvoj spremlja zastrupitev in izguba tekočine. Vse iste črevesne fistule povzročajo odtekanje prebavnih tekočin. V prihodnosti to vodi do motenj v ravnotežju med vodo in soljo ter motenj v presnovi..

Če so patološke spremembe v telesu zelo izrazite, obstaja tveganje za smrt pacienta..

Simptomi fistule

Klinična slika, ki označuje prisotnost fistule, je odvisna od tega, kaj natančno je povzročilo njeno tvorbo in kje se nahaja.

Zunanja fistula kaže na prisotnost lukenj na koži, iz katere se sprošča tekočina. Preprečite pojav te luknje lahko poškodbe ustreznega območja, vnetne procese sosednjih tkiv in organov, kot tudi operacijo.

Stanje kože okoli njega bo odvisno od vsebine, ki se oddaja iz ust fistule. Dermatitis običajno opazimo v bližini fistule želodca in dvanajstnika, saj kožo erodirajo prebavni sokovi. Poleg urinskih fistul je tudi koža otekla, kasneje pa nastane elephantiasis.

Kar se tiče celotnega odziva telesa, se lahko zelo razlikuje. Do poslabšanja bo prišlo, ko bodo patogeni mikroorganizmi prodrli skozi fistulo in se bo pojavila sekundarna infekcija. Huda bolezen je značilna za gnojne fistule..

Notranje fistule so najpogosteje posledica zapletov bolezni kroničnega ali akutnega poteka. Na primer, zamašitev žolčnih poti s kamenčkom lahko povzroči nastanek žolčne fistule. V tem primeru bodo simptomi odvisni od tega, koliko žolča se dnevno izloča v peritonealno votlino. Oseba lahko trpi zaradi hude bolečine v trebuhu, zaradi napak v prebavnem procesu.

Če ima oseba bronhospevne fistule, lahko kronična aspiracijska pljučnica ali bronhitis, ki se pojavi, ko živila pridejo v traheobronhialno drevo, to nakazuje..

Če pogledate neposredne črevesne fistule, potem naslednji simptomi kažejo na njihovo prisotnost:

• V predelu anusa bo luknja. Najpogosteje ostane komaj opazen. Iz te odprtine se stalno oddaja tekočina, morda z gnojem. Zaradi tega mora oseba nositi blazinico..

• V anusu bo boleče. Med utrujenostjo so vedno intenzivnejši..

Če ima pacient na dlesni fistulo, potem je klinična slika naslednja:

• Zobje pridobijo patološko mobilnost;

• Ko se dotaknete dlesni;

• Včasih se z razvojem vnetja telesna temperatura dvigne;

• Pus se sprosti iz fistule, ki je prisotna na gumi..

Vzroki fistule

Obstajata dva glavna razloga za nastanek fistul:

• Patološka fistula. Oblikujejo se neodvisno zaradi različnih vnetnih procesov, ki se pojavljajo v telesu..

  Dejavniki, ki lahko vplivajo na pojavljanje patološke fistule:

  1. Poškodba, zaradi katere je poškodovana lupina organa ali plovila;

  2. Uničujoči procesi kroničnega poteka: skleroze tkiva, izguba elastičnosti, mehčanje vlaken, prisotnost erozije in ulceracije;

  3. Vnetne reakcije v telesu, pri katerih je tvorba fistule le obrambna reakcija.

• Kirurška fistula. Te kanale oblikuje zdravnik. Primer takšne fistule je gastrostomija, ko želodec komunicira z zunanjim okoljem skozi umetno ustvarjeno odprtino, skozi katero oseba začasno prejme prehrano. Včasih ostanejo kirurške fistule trajne, da med seboj zagotovijo komunikacijo notranjih organov..

Diagnoza fistule

Diagnoza zunanjih fistul praviloma ni težavna. Luknjo lahko vidimo s prostim očesom. Če se patološka vsebina izpusti iz ust fistule, se bolniku postavi diagnoza. Vendar to ne pomeni, da je raziskava končana. Nadaljeval se bo, ker je potrebno ugotoviti točen vzrok, ki je povzročil nastanek fistule. Samo v tem primeru bo mogoče predpisati najbolj učinkovito zdravljenje..

Najpreprostejša metoda diagnostike je zaznavanje. Fistule, pregledane s sondo. To vam omogoča, da določite njeno globino in smer, do katere vodi. Da bi ugotovili, ali je fistula povezana s votlim organom, se bolniku injicira barvilo. Če ga izločimo iz fistule nazaj, potem organ ni votel.

Prav tako je možno izvajati fistulografijo. Med postopkom pregleda se fistula napolni z radioaktivno snovjo in se posname serija posnetkov..

Fibrogastroskopijo, bronhoskopijo, cistoskopijo in druge endoskopske preiskave opravimo glede na organ, s katerim je fistula prijavljena..

V ozadju vnetja, ki ga spremlja obogatitev tkiva, je lahko fistula neopazna. Zato je diagnoza včasih zakasnjena. To otežuje nadaljnje zdravljenje..

Zdravljenje s fistulo

Samo konzervativno zdravljenje je možno le z granulirnimi fistulami, saj so sposobne samo-zaraščanja, medtem ko odstranijo patološki vzrok, ki jih je povzročil..

Zelo pomembno je preprečiti razvoj okužbe, za katero je bolniku predpisan antibiotik tako lokalno kot v obliki injekcij (Novocain se uporablja za zmanjšanje bolečine) in sistemsko.

Kožo okrog fistul zdravimo in nanesemo sterilne obloge z vazelinom ali Lassarjevo pasto. Vzporedno se izvaja simptomatska in obnovitvena terapija. Prikazana je uravnotežena prehrana, injekcije vitaminov, infuzija glukoze itd..

Operacija je predpisana za epitelne fistule, saj se ne morejo preraste. Tudi kirurgija se izvaja z granulacijskimi fistulami, ki se dolgo ne zdravijo..

Značilnosti kirurškega zdravljenja različnih vrst fistule:

• Epitelna fistula. Pomembna točka med operacijo ni le izločitev patološkega žarišča, temveč tudi kvalitativna odstranitev epitelnega pokrovčka same fistule..

• Guboidna fistula. Organ, iz katerega prihaja fistula, je ločen od vseh okoliških tkiv s premerom ust. Luknja je zašita tako, da se izkaže, da je obrnjena v notranjost organa. Če so cicatricialne spremembe zelo izrazite, je lahko potrebna odstranitev celotnega organa..

• Granulirna fistula. Med operacijo je treba odstraniti vse mrtvo tkivo, tujke, sekvestre itd. Pomembno je zagotoviti kakovosten odtok iz obstoječe rane, v nobenem primeru pa skozi kanal fistule..

Po operaciji je pacientu predpisano antibakterijsko zdravljenje in telo je razstrupljeno. Morda uporaba fizioterapije, na primer UHF ali ultravijolično sevanje.

Ne smemo pozabiti, da je eden najpomembnejših trenutkov, ki omogočajo uspeh pri zdravljenju fistul, kakovostna skrb za njih. Poleg brezhibne obdelave in stranišča kože je potrebno uporabiti zaščitne paste, ki ne dopuščajo okužbe..