Zaradi vnetja trtičnega kanala se oblikuje fistula ali ciccygeal cista. Predvsem mladi moški trpijo zaradi te bolezni. Prvič je bila opisana med drugo svetovno vojno, ko se je zaradi pomanjkanja higienskih razmer in pogostih poškodb sakralnega hrbta zelo pogosto pojavila fistula na repni koči..
Trenutno se ciccygeal fistula pojavlja pri moških, ki vodijo sedeči način življenja, ko je normalni krvni obtok v spodnjem delu hrbtenice moten..
Škrlatna fistula se pojavlja v ozkem tubularnem kanalu, imenovanem epitelijskem coccygealnem kanalu. Tečaj repne kosti je prirojena patologija sakralne hrbtenice, imenovana tudi dermoidna trtica coccyxa ali pilonidalnega sinusa..
Odprtina epitelnega kokcisa se odpre na vrhu medzobne gube in izgleda kot ena ali več majhnih lukenj. Obdana je z epitelijem, med puberteto pa se v tem kanalu začne intenzivna rast las. Drugi konec kičiške odprtine se odpre v podkožno tkivo in ni povezan s trtičjem in križnico..
Če so luknje v stegenskem prehodu blokirane, vsebina v njem stagnira. Patogene bakterije se hitro razmnožujejo in gnoj se oblikuje znotraj coccygeal kanala. Pod njenim vplivom se stene epitelnega poteka stopijo, gnoj vstopi v podkožno maščobno tkivo. Absces se lahko odpre kjerkoli na koži prianalnega območja, nato pa se oblikuje fistula..
Vsebina članka:
- Vzroki trtne fistule
- Simptomi trtne fistule
- Diagnostika in diferencialna diagnostika
- Zdravljenje trtne fistule
- Prognoza bolezni
Vzroki trtne fistule
Epitelna kokcigarska votlina se pogosteje oblikuje pri moškem zarodku pri 5-6 tednih intrauterinega razvoja, ko se tak rudiment, kot majhen rep, iz neznanega razloga ni preoblikoval v obliko sakralnega hrbta.
Do pubertete se ta prirojena patologija skoraj nikoli ne čuti. V adolescenci se začne povečana rast las in začne se intenzivno izločanje sebuma. V kombinaciji s higienskimi motnjami, znižanjem imunske reaktivnosti telesa se vsebina epitelnega procesa okuži in vname..
Spodnji del hrbtenice je precej ranljivo območje človeškega telesa, ker je prepleteno z živčnimi končiči in kakršna koli poškodba ali patologija trtice povzroča hude bolečine in je polna zapletov..
Dodatni vzroki za vnetje epitelnega kičestika:
Hipotermija;
Daljša fizična preobremenitev;
Sedeči način življenja;
Motnje presnove kalcija (njegov presežek ali pomanjkanje);
Kršitev živca;
Trauma.
Fistula trtice je velika nevarnost za telo. Njihov potek je težko napovedati, povečuje pa tudi tveganje za ekcem, absces in celulitis (vnetje podkožne maščobe)..
Simptomi trtne fistule
Dejstvo, da obstaja taka prirojena patologija, kot epitelni kičiški kanal, oseba morda ne bo niti uganila, dokler se v njem ne začne razvijati okužba..
Včasih se lahko pojavijo naslednji simptomi:
Srbenje,
Neprijetni občutki pri menjavi položajev, hoji in med dolgotrajnim sedenjem;
Prekomerno vlaženje kože z izločanjem epitelijskih proizvodov.
Ko se vnetni proces razvije in nastane absces, postane bolečina neznosna. Ne ustavijo jih niti močni analgetiki, pacient se ne more umakniti iz bolečine..
Po spontanem odprtju abscesa pri pacientu, ki ni poiskal zdravniške pomoči, se intenzivna bolečina umiri, vendar je vnetje še vedno v središču in bolezen postane kronična. Nastala trtna fistula, ki povezuje absces s kožo. Relapsi ne bodo dolgo trajali, kmalu se bo spet pojavila gnojenje, ki bo vznemirjala vedno večje področje. Posledica je zastrupitev.
Njeni simptomi so:
Temperatura doseže kritične vrednosti (+ 40,5 ° C);
Slabost;
Glavobol;
Povečana utrujenost;
Motnje spanja in apetita.
Diagnostika in diferencialna diagnostika
Najpogosteje je vizualni pregled bolnika s strani kirurga ali dermatologa dovolj za določitev diagnoze. Vnetne odprtine v medplasialnem gubu so jasno vidne, kot tudi odprtje trtne fistule s gnojnim izcedkom. Glavna naloga zdravnika je razlikovanje med trtico in boleznimi podobnih simptomov..
V ta namen se uporabljajo diagnostične metode:
Rektalni pregled s palpacijo trtice in vretenc v križnici;
Rektoromanoskopija - izključitev patologij danke;
Kolonoskopija - izključitev bolezni spodnjega črevesa;
Fistulografija - rentgenski pregled danke z uporabo kontrastnega sredstva.
V večini primerov zadostuje pregled prstov anusa ali vizualni pregled. Predpisani so tudi laboratorijski testi - splošna analiza krvi in urina, biokemijska analiza krvi, test okulistične krvi.
Bolezni, od katerih bi bilo treba razlikovati trtne fistule: \ t
rektalna fistula - ne gre za repno kost, temveč za rektum, ima dostop do kripte;
osteomyelitis trtica - obstaja patološka mobilnost vretenc;
epidermoidna cista - nima primarne odprtine;
predakralni teratom - otipljiv, kot trden tumor.
Zdravljenje trtne fistule
Edina metoda za zdravljenje trtne fistule je odstranitev vnetljivega epitelnega ciccyalalnega kanala v bolnišnici. Nobena konzervativna metoda ne bo pomagala doseči okrevanja. Samozdravljenje losjonov in kopeli bo le poslabšalo bolnikovo stanje in podaljšalo obdobje zdravljenja.
Med operacijo, kirurg odstranjuje kostno fistulo skupaj s prizadetimi okoliškimi tkivi. Bolje je, če se operacija opravi v specializiranem oddelku za proktologijo, katerega strokovnjaki imajo bogate praktične izkušnje z zdravljenjem brez ponovitev bolezni..
Metode za izvedbo operacije odstranjevanja fistule trtice:
Z odprto rano - odstranitev fistule z ustvarjanjem naravne drenaže, ima visoko učinkovitost, minimalne recidive, kljub dolgi rehabilitaciji;
Z zaprto rano - ima ekscizija trtne fistule z umetno drenažo, ki se uporablja med remisijo, tveganje za ponovitev;
Odstranitev trtne fistule proti sekundarni podkožni odprtini, skozi katero se izsuši rana;
Metoda karidakisa in baskov - odstranitev trtne fistule skupaj z bližnjimi prizadetimi tkivi, ima najmanj recidivov in kratko obdobje rehabilitacije.
Rez je narejen vzdolž medglacijskega kraka, tako da šiv praktično ni opazen. Zdravnik odstrani vsa prizadeta področja podkožnega tkiva, zašije kirurško rano. Bolniku se priporoča počitek na postelji prvih 4-5 dni po operaciji. Šivi se odstranijo šele po 2 tednih, sedenje na stolu in nošenje uteži je prepovedano 3-4 tedne po operaciji..
Med rehabilitacijo je priporočljivo, da nosite ohlapno bombažno spodnje perilo, obrijete dlake okoli rane, pazite na skrbno higieno mladostniškega območja..
Prognoza bolezni
Radikalno odstranjevanje fistule trte povzroči popolno okrevanje. Dokler se rana ne zaceli, zdravnik opazuje bolnika..
Če je operacija odložena, se gnojno vnetje razširi na vlakna, nastanejo novi abscesi, kokcigusne fistule, ki najdejo izhode v dimljah in v presredku. Pioderma (gnojna kožna lezija) in aktinomikoza (glivična okužba kože in notranjih organov) sta povezani z glavno boleznijo. Nadaljnje zdravljenje traja dolgo časa, operacija pa zahteva veliko večjo količino tkiva..