Ligaturna fistula po kirurškem posegu je eden od pogostih zapletov te operacije. Nevarno je, ker je vir okužbe in lahko povzroči strupeno škodo na ženskem telesu..
Vsaka operacija in dostava po carskem rezu ni izjema, konča se z uvedbo šivanja. Namen zdravljenja reza je ustaviti krvavitev, preprečiti množično izgubo krvi. V ta namen uporabite tak šivalni material kot ligaturo, ki običajno ne povzroča nobenih zapletov pri bolnikih..
Če je reakcija telesa na nepredvidljivo ligaturo, se okrog filamentov oblikuje središče vnetja, nastane absces z gnojnim združevanjem tkiv. Splošno sprejete zahteve za antiseptični kirurški material in kirurško področje predpisujejo temeljito zdravljenje incizije pred šivanjem. Če so patogene bakterije v rani, se bo vnetni proces neizogibno razvil, zapleten z nastankom fistule..
Okoli ligature, rezalnega roba reza, so tkiva stisnjena in tvorijo granulom. Sestoji iz kolagenskih vlaken, materiala za šivanje, fibroblastov. Vnos patogenih bakterij v to tkivo povzroča gnojenje. Pus najde izhod in se oblikuje skozi luknjo ali fistulo. Ligatna fistula je lahko edina, ali pa gnoj eksplodira v več delih kirurškega šiva..
Čas nastanka takega zapleta se giblje od 2-3 dni do več mesecev. Ko se zmanjša intenzivnost vnetja, se lahko ligaturna fistula za nekaj časa spontano zapre, vendar se končna predelava ne zgodi, dokler se ne izloči vir zgoščevanja..
Vsebina članka:
- Vzroki
- Nevarnost izobraževanja
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Kirurško zdravljenje
- Konzervativno zdravljenje
- Preprečevanje
Vzroki
Za pojav fistule po carskem rezu mora obstajati predispozicijski dejavnik..
Pogosti vzroki nastanka ligature:
Okužen material za šivanje;
Okužba kirurškega polja;
Nizke kakovosti ligature;
Kršitev pravil antiseptikov med in po operaciji;
Nepravilno zdravljenje kirurškega šiva;
Zmanjšana imunost.
Obremenitev, povezana z nosečnostjo in porodom, stresni dejavnik, oslabi imunski sistem žensk. Ta okoliščina bistveno poveča tveganje vnetnega procesa, zavrnitev tujega materiala (ligature), pojav alergijske reakcije nanj..
Nevarnost izobraževanja
Ko se fistula oblikuje v šivu, ki ostane po carskem rezu, je treba takoj sprejeti učinkovite ukrepe, ker se poveča tveganje sekundarne okužbe telesa. Intenzivno gnojno praznjenje povzroča draženje in maceracijo kože, pojav dermatitisa.
Nadaljnji razvoj vnetnega procesa vodi v zastrupitev telesa s produkti razgradnje tkiva in aktivnostjo patogenih bakterij. Ko se fistula zlomi, obstaja velika verjetnost okužbe v krvi, kar vodi do razvoja sepse. Ta zaplet lahko vodi do invalidnosti in celo do smrti..
Zapleti ligature fistula:
Toksično-resorptivna vročica - odziv telesa na tvorbo gnojnega žarišča in spremljajoča visoka temperatura negativno vpliva na delovanje večine organov;
Pojav flegmona - širjenje vnetja v podkožnem maščobnem tkivu;
Abdominalni prolaps iz staljene rane.
Da bi preprečili pojav zapletov lahko le pravočasno diagnozo ligature fistula..
Simptomi
Ženske, ki so bile pod carskim rezom, morajo poznati glavne simptome nastopa patologije, ker lahko nekaj mesecev po operaciji nastane ligatna fistula..
Znaki patologije:
Rdečina kože;
Tesnilni šiv;
Otekanje tkiva;
Višja temperatura kože okoli šiva v primerjavi s preostalim delom telesa;
Ločevanje gnojov, tumorjev iz šivov, včasih je lahko minimalno, kar daje vtis, da je rana malo mokra.
Ko se pojavi ligature, se telesna temperatura vedno dvigne. V zgodnji fazi nastopa zapletov so lahko vrednosti temperature blizu normalnih, vendar še vedno naraščajo. Bolj ko se razvija vnetni proces, bolj izrazita je hipertermija.
Diagnostika
Vse ženske ne morejo pravočasno ugotoviti začetka vnetnega procesa. Običajno gre bolnik k zdravniku, ko je okužba rane predaleč. Če rano po carskem rezu redno pregleduje specialist, je mogoče odkriti patološki proces v najzgodnejših fazah, da se preprečijo zapleti..
Diagnostične metode:
Palpacija zrnatih tkiv;
Anamneza, pritožbe bolnikov;
Sondiranje ligature fistule za določanje parametrov okvare;
Ultrazvok s kontrastom;
Rentgenska študija z uvedbo kontrastnega sredstva.
Zdravljenje
Zelo nesprejemljivo je, da se po samostojni obdelavi ligatne fistule po carskem rezu doma ali počakamo, da se kirurška nit sam izloči. Samo v kirurškem bolnišničnem okolju obstaja možnost, da se prepreči širjenje okužbe, odpre se gnojilo in odstrani fistula..
Kirurško zdravljenje
Obstajata dve taktiki kirurškega zdravljenja ligature fistule - zdravnik odstrani nit, ki je povzročila vnetje, ali izloči celotno fistulo, kar je v mnogih primerih bolj zaželeno. Nit se slepo odstrani skozi majhen zarez v območju šiva. Suppuracija se sprosti iz krvi in gnoj, izpere z antiseptično raztopino. Če je mogoče popolnoma odstraniti vzrok vnetja, se fistula končno odloži. Če pride do recidivov, se operacija ponovi..
Široka rez ni narejena, ker obstaja tveganje za nastanek flegmona in širjenje okužbe na zdravo tkivo. Kirurg se lahko odloči, da ne bo naredil zareza, temveč odstraniti ligaturo iz fistulnega kanala s posebnim orodjem. Po opravljeni manipulaciji se rana zdravi z antiseptičnimi pripravki, povoj se redno spreminja.
V sodobnih klinikah se postopek izvaja pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja, kar omogoča natančno določanje lokalizacije ligature, ki je povzročila vnetje..
Radikalni način, kako se znebiti vira vnetja, je izločitev fistule z enim blokom. S tem odstranimo fistulni kanal in material za šivanje, ki je povzročil patologijo. Operacijo izvajamo v lokalni anesteziji, pri čemer skrbno upoštevamo antiseptična pravila. Po odstranitvi fistule se rana šiva, njeno stanje spremljamo 5 dni. Po celjenju mesta izrezovanja fistule se rane odstranijo iz rane.
Konzervativno zdravljenje
V primeru, ko vnetni proces še ni šel predaleč, je možna uporaba zdravilne terapije. Sestoji iz zdravljenja vnetnega območja z antibakterijskimi in antiseptičnimi raztopinami. Namen zdravljenja - uničenje patogenih bakterij v celotni rani. Zdravljenje se pogosto izvaja za učinkovito odstranjevanje gnoja in razkuževanje šiva..
Če je na ta način mogoče ustaviti vnetje, se lahko ligaturna fistula spontano odloži. Imunostimulanti in vitaminski kompleksi so predpisani za podporo imunosti. Potek antibiotikov bo pomagal preprečiti širjenje okužbe. Ko se telesna obramba poveča, se bo vnetje zmanjšalo ali popolnoma izginilo..
S to metodo zdravljenja vedno obstaja tveganje za ponovitev, saj material za šivanje ostane v rani. Če je kirurška nit sprožila pojav ligature, se lahko postopek ponovi..
Preprečevanje
Tudi z najstrožjim spoštovanjem antiseptičnih pravil med carskim rezom ostaja tveganje za ligaturo. Nemogoče je vnaprej predvideti, ali bo ženska imela reakcijo zavrnitve šivanja ali ne. Preventivni ukrepi pa bodo pomagali preprečiti zaplete..
Preventivni ukrepi: \ t
Racionalno upravljanje carskega reza;
Skladnost s pravili antiseptikov;
Temeljita priprava kirurškega polja;
Uporaba sodobnih kirurških materialov.
Da bi preprečili razvoj vnetja šiva po carskem rezu, morate skrbno spremljati njegovo stanje nekaj mesecev po operaciji..