Zapleteni karies (zlasti pulpitis) in poškodbe zob zahtevajo depulpacijo, to je odstranitev nevrovaskularnega snopa. Vendar pa lahko kanal ostane odprt le, če se izvaja dolgotrajno zdravljenje periapikalnega tkiva. V nasprotnem primeru ga je treba zapreti (zapreti) takoj po odstranitvi celuloze. Odprti koreninski kanal je idealna "vstopna vrata" za patogene, ki lahko v zelo kratkem času povzročijo hude zaplete. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od kakovosti polnjenja, zato velja za najtežjo in ključno fazo zdravljenja..
Tesnjenje kanala dodatno krepi zob; sodobni polnilni materiali niso slabše močni od naravnih tkanin. Trenutno je bilo razvitih več tehnik obturacije kanalov, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti..
Kako je bilo prej opravljeno polnjenje??
Do nedavnega so se številne paste pogosto uporabljale za zapolnitev praznega prostora, ki je nastal po depulpaciji. Pogosto smo uporabili navadni, vendar tekoči razredčeni fosfatni cement, ki smo ga v votlino vnesli s posebnim orodjem - kanalskim polnilom. Postopek je zahteval vrsto kontrolnih rentgenskih slik za preverjanje kakovosti opravljenega dela. Manipulacija je dala visoko stopnjo zapletov, od katerih so bili najpogostejši premajhna polnitev in odstranitev kosov materiala preko apikalne odprtine..
Celo majhna količina cementa, ki se je strdila za apično luknjo, je prej ali slej postala vzrok za razvoj granulomov in cističnih formacij. Posledično se je razvil akutni ali kronični parodontitis, ki je zahteval resekcijo korena korena (skupaj z fragmentom materiala) ali ekstrakcijo zoba..
Tako ali drugače je bilo treba napake terapevtov rešiti z zobnimi kirurgi. Nekatere paste so se skrčile, tvorile so praznine in povzročile zmanjšanje tlaka že zatesnjenega zoba in povzročile alergijske reakcije..
Polnjenje kanala zdaj
Izboljšanje tehnologij je omogočilo zmanjšanje verjetnosti zapletov po zaprtju..
Trenutno velika večina zobozdravnikov raje uporablja materiale na osnovi gutaperče za obturacijo kanalov. Je elastični biokompatibilen material, ki omogoča zapiranje kanala katere koli širine in ukrivljenosti..
Najpogosteje uporabljani termoplastični sistemi so:
- "GuttaCore";
- "Thermafil";
- BeeFill.
Koreninski kanali so pripravljeni za polnjenje z običajno metodo. Izvaja se njihova mehanska ekspanzija in popolna sprostitev iz tkiv, ki jih prizadene kariozni postopek. Nato izvajamo antiseptično obdelavo. Za izjemno natančno določanje dolžine kanala in njegovega sušenja je bila uporabljena uporaba čepov za enkratno uporabo na osnovi celuloze. To pomaga preprečevati nepotrebne rentgenske preglede..
Načini zapiranja
Polnjenje z vrtljivim kondenzatorjem (termomehanska kondenzacija) se praktično ne uporablja. Praksa kaže, da pri uporabi te metode votline niso dovolj zaprte in ni izključeno, da se odlomi del rotirajočega instrumenta, kar je potem zelo težko izvleči iz.
Obturacija gutaperče, ki je bila predhodno kemično mehčana, tudi ni dovolj zanesljiva. Po izhlapevanju veznih sestavin krčenje tesnila in njegova deformacija nista izključeni..
Upošteva se najbolj preprosta, zanesljiva in učinkovita metoda bočne kondenzacije. Njegovo bistvo je, da se najprej v kanal vstavi centralni gutaperčni zatič, nato pa potrebno število tanjših stranskih. Manipulacije se nadaljujejo, dokler se material ne stisne v kanal. Po tem se zdravnik dotakne zatičev z ogrevanim instrumentom na žarnici, zaradi česar se posamezni fragmenti, ki so bili predhodno obdelani z materialom za tesnjenje, "sintrirajo". Metoda bočne kondenzacije se že nekaj časa uporablja in je priljubljena zaradi svoje preprostosti, zanesljivosti in učinkovitosti. Kanal s to metodo je tesno napolnjen z gutaperčnimi zatiči. Ta tehnika ne omogoča doseganja homogenosti, ki lahko povzroči vnetje, in lahko povzroči zlom korena..
Ena od možnosti za tesnjenje je delo s termoplastično gutaperčo, segreto neposredno pred obdelavo v posebni napravi. Material se vnaša pod rahlim pritiskom, prodira v vse votline in najmanjše veje. Tehnika ima več prednosti. "Pereplambirovka", zaradi napake pri določanju dolžine kanala in nepopolnega polnjenja votline (ohranitev praznin).
Delovni čas s sistemi Guttakor, Bifil in Termafil je sorazmerno majhen, zato pacient ne doživlja nelagodja, povezanega z dolgotrajnim bivanjem v stolu. Vse manipulacije se izvajajo izključno v lokalni anesteziji..
Kakovost opravljenega dela spremljamo z rentgenskimi žarki. V nasprotju s predhodno uporabljenimi pastami se lahko termoplastična gutaperča enostavno odstrani. Zobozdravnik, ki je prepričan o zanesljivosti kanalske obturacije, preide na naslednjo stopnjo - polnjenje (obnavljanje) problemskega zoba..
Kljub temu, da so sodobni materiali bistveno poenostavili delo zdravnika, mora biti zobozdravnik visoko usposobljen in usposobljen za delo s popolnoma novimi sistemi..
Kako čim bolj prihraniti zobje?
Ločeno pa je treba omeniti takšen pomožni postopek kot depoforeza. Tako ali drugače imajo vse metode obturacije kanalov z različnimi materiali svoje pomanjkljivosti. Depophoresis daje zdravniku možnost, da popolnoma uniči mikroflore, ki se teoretično lahko shranijo v minimalnih količinah v korenu. Z njim lahko celo sterilizirate že zatesnjene zobe. Bistvo metode je, da se v polnilni material vnesejo baktericidne snovi, kot so kalcijev hidroksid in baker, ali pa da so odprte kanale. Tudi v najbolj težko dostopnih vejah se te kemične spojine običajno deponirajo (akumulirajo) in še dolgo vplivajo. Kljub precej visokim stroškom pa vam depoporeza omogoča daljše shranjevanje brezlesnega zoba.
Bolečine po zobnih polnilih
Pogosti zapleti so bolečine po polnjenju. Razlog za to je dejstvo, da se tkivo v območju apikalne odprtine raztrga, ko se odstranijo živci. Podaljšan bolečinski sindrom z visoko stopnjo verjetnosti lahko kaže, da je majhna količina materiala padla zunaj apikalne odprtine in povzroča pritisk na periapikalna tkiva..
Od bolečine po zaprtju bolniki trenutno niso zavarovani. Toda nelagodje hitro mine. V ekstremnih primerih lahko pijete 2-3 analgetične tablete čez dan (NSAID).
Plisov Vladimir, zobozdravnik, zdravnik