Zobje

Polnjenje zob

Polnjenje zob je proces odstranjevanja okvar trdih tkiv, s polnjenjem nastale patološke votline. Za izvedbo postopka se uporabijo polnila za zobe - materiali različne sestave in lastnosti, ki omogočajo izolacijo občutljivih tkiv zob in preprečujejo vstop mikroorganizmov v njegovo votlino.. 

Sodobna zobozdravstvo ima možnost, da osebi ponudi postopek za obnovo zoba ob upoštevanju njegove anatomske strukture, strukture, barve in preglednosti. Zahvaljujoč najnovejšim metodam polnjenja zob, uporabljenih materialov in metod, je ta proces za bolnika neboleč..

Vsebina članka:

  • Razvrstitev materialov za zobne polnila
  • Kovinska polnila
  • Nekovinska nadeva
  • Materiali za polnjenje zobnih kanalov
  • Sodobne metode polnjenja zobnih kanalov

Razvrstitev materialov za zobne polnila

  1. Razvrstitev glede na vrsto polnilnega materiala.

    2. Odvisno od sestave, ki se uporablja za ustvarjanje tesnila, razlikujejo kovinske in nekovinske materiale:

    • Kovinska polnila so lahko izdelana iz amalgama, iz čiste kovine ali kovinskih zlitin..

    • Nekovinska polnila so lahko iz posebnega cementa, plastike, keramike. Razlikujejo se tudi nekovinski, svetlobno polimerizirani in steklo-ionomerni materiali za polnjenje zob..  

    • Tesnila za zatesnitev zobnih kanalov. Za zapolnitev kanala zoba uporabite naslednje materiale: gutaperča, zatiči (srebro in titan), naravne tesnilne mase, kortizmolni prah, steklenoionomerni cement, polimerne mase, cement na osnovi kalcijevega hidroksida, polimetilsiloksan.

  2. Razvrstitev po življenju tjulnjev.

Glede na življenjsko dobo tesnil so:

  • Časovni pečati. Po kratkem času bodo odstranjene. Zato so izdelani iz polimernih materialov, iz umetne dentinske ali dentinske paste, iz plastike, iz cinkovega fosfata, iz steklo-inomernega cementa.

  • Tesnila za trajno uporabo. Ta tesnila so nameščena po odstranitvi začasnih polnitev..


Kovinska polnila

Polnjenje amalgama

Amalgam je medicinska kovina, ki vsebuje kositer, cink, živo srebro in srebro. Najpogosteje se ta pečat namesti na dolge žvečilne zobe. Bakrene in srebrne amalgame uporabljajo sodobni zobozdravniki, kjer prevladujejo te kovine.

Prednosti polnil na osnovi amalgama so:

  • Dolga življenjska doba, ki lahko doseže 15 let ali več;

  • Trdnost;

  • Nizka cena;

  • Plastičnost;

  • Možnost ohranitve barve zoba se pojavi v primeru uporabe amalgamskih nadevov zadnjih generacij;

  • Enostavna namestitev;

  • Tesno obrobno prileganje.

Pomanjkljivosti uporabe amalgama za polnjenje zob:

  • Nizka estetika: polnilo bo opazno izstopalo iz zoba;

  • Dolg čas sušenja;

  • Sproščanje hlapov živega srebra, od katerih je bolj verjetno, da bo bolnik trpel (dokazano je, da tudi če nosite 10 nadevov iz amalgama, brez živega srebra, ki presega največjo dovoljeno koncentracijo, vstopi v telo), vendar osebje zobozdravstvene ordinacije;

  • Nezmožnost namestitve zlate krone, saj se bo polnilo amalgama;

  • Krčenje polnila;

  • Povečana toplotna prevodnost.

Zlata zlitina za polnjenje zob

Tesnila iz kovin, vključno z njihovimi dragimi kolegi, niso priljubljena v sodobni zobozdravstvu, ker so preveč opazna na zobih. Večina bolnikov si prizadeva za maksimalno naravnost in naravnost. Kljub temu bi morali tisti, ki se odločijo za vzpostavitev takšnega polnjenja, vedeti o njegovih prednostih in slabostih..

Prednosti zlate zlitine:

  • Dolga življenjska doba;

  • Povečana moč.

Pomanjkljivosti zlatih zlitin:

  • Visoka cena na pečat;

  • Nezmožnost vgradnje z amalgamskimi nadevi.


Nekovinska nadeva

Cementi za polnjenje zob

Cementi se pogosto uporabljajo za izdelavo različnih nadevov. Vključeni so v trajne nadeve pri odraslih, ti materiali polnijo mlečne zobe za otroke, uporabljajo cemente za izdelavo izolacijskih tesnil.

  • Fosfatni cementi ne morejo delovati kot samostojen material za izdelavo polnil, saj se po namestitvi zmanjšajo. Da bi se izognili vrzeli med zobom in polnilom, se cinkovi fosfatni cementi uporabljajo samo kot tesnilo pri nameščanju drugih nadevov in se uporabljajo tudi za pritrditev kron.

  • Silikatni cement za polnjenje zob se uporablja po polaganju fosfatnega cementa na kašo. Dejstvo je, da silikatni material ne more samostojno zagotavljati potrebne prepustnosti in ima lahko patogeni učinek na celulozo. Poleg tega se ta cement raztopi pod vplivom sline in ima strupene lastnosti, zato sodobne zobne ambulante ne uporabljajo silikatnega cementa..

  • Kombinirani silikat-fosfatni cement je absorbiral vse najboljše lastnosti dveh predhodnih cementov. Ne lepi se na stene zobne votline, hkrati pa je trdna kot silikatni cement in ima potrebno transparentnost. Druga prednost tega cementnega polnila je, da nima toplotne prevodnosti. Pomanjkljivost tesnil iz silicij-fosfatnih cementov so: ne previsoke estetske lastnosti, nizka trdnost in slaba odpornost na okolje v ustni votlini ter toksičnost za pulpo in zato je treba uporabiti izolacijsko tesnilo. Prav ta polnila so najpogosteje nameščena v prostih zobozdravstvenih ordinacijah, saj imajo nizke stroške..

  • Steklonomionomerni cement je še en sodoben cement, za katerega je značilna povečana moč in vzdržljivost. Ta cement se dobro prilega zobu in ni strupen. Poleg tega se v procesu nošenja takega polnila iz njega sprošča fluorid, kar prispeva k dodatnemu varovanju zoba pred karijesnim uničenjem. Vendar pa obstajajo pomanjkljivosti tega modernega materiala. Je krhek in ima, tako kot vsi drugi cementi, visoko odpornost na obrabo. V tem smislu se steklenoionomerni cement uporablja kot izolacijska blazinica in za pritrditev zobnih zavihkov..

Plastična polnila

V zobozdravstvu se plastika uporablja kot material za izdelavo začasnih polnitev..

Njihove prednosti:

  • Visoka hitrost sušenja;

  • Kemična odpornost;

  • Ni draženja ust.

Slabosti plastičnih tesnil so veliko več kot pozitivne lastnosti:

  • Zmanjšanje prostornine tesnil med delovanjem;

  • Potopitev polnila;

  • Hitra sprememba prvotne barve;

  • Zobna gniloba zaradi deformacije polnila.

Plastična tesnila vključujejo akrilat in organske snovi..

Akrilne oksidne plastike izdelujejo domači proizvajalci in imajo naslednje prednosti:

  • Visoka adhezija (adhezija z zobnimi tkivi);

  • Tesno prilegajo stenam votlin, rahlo krčenje;

  • Enostavno razprševanje prahu in tekočine;

  • Odpornost na zunanje dražilne snovi;

  • Dolgo ohranjanje prvotne barve.

Kljub jakosti akriloksida pa ima kemično toksičnost in sčasoma povzroči razvoj vnetne reakcije pod polnilom..

V primerjavi z akriloksidom je bolj gosta, ni tako strupena, vendar zelo krhka in se hitro zatemni.

Keramične polnila

Keramične polnila imajo več prednosti, med drugim:

  • Povečana trdota;

  • Obstojnost prvotne barve;

  • Ohranjanje začetne velikosti, pomanjkanje krčenja;

  • Odlične estetske lastnosti.

Keramične polnitve se opravijo po vrsti zavihka, to je po vnaprej izdelanem vtisu obdelanega zoba. Konfiguracija keramičnega polnila omogoča enakomerno porazdelitev obremenitve po celotnem zobu med procesom žvečenja hrane. Obstaja več vrst keramičnih nadevov: iz stisnjene keramike, iz kovine-keramike, s sestavo cirkonijevega oksida. Ena in morda najpomembnejša pomanjkljivost keramičnega zavihka je njegova visoka cena v primerjavi s tesnili drugih materialov..

Svetlobno utrjene kompozitne zalivke

Svetlobno polnjeni polnili so tisti, ki zamrznejo zaradi izpostavljenosti svetlobi določene frekvence. So čim bližje videzu lastnih zob, ki so praktično neopazne po namestitvi, vzdržljive in sprva popolne. Prednost teh materialov je, da so popolnoma polirani, njihove visoke estetske lastnosti pa omogočajo uporabo teh nadevov za zdravljenje sprednjih zob. Toda sčasoma je treba takšne polnila zamenjati, saj se bodo še vedno krčila.. 


Materiali za polnjenje zobnih kanalov

Koreninski kanali so zapečateni v primeru, da karies vstopi v fazo pulpitisa. Bistvo polnjenja je, da se čim bolj napolni kanal zoba z izbranim materialom. Moderna stomatologija vam omogoča, da ta proces naredite neboleč in hiter.

V ta namen uporabite naslednje materiale:

  • Gutaperča je rezultat predelave materiala, kot je lateks. Med segrevanjem postane gutaperča viskozna in se po ohlajanju strdi. Ta material ima visoko biološko združljivost z zobnimi tkivi, ima nizko toksičnost, ne absorbira, ne povzroča alergijskih reakcij. Če se pojavi potreba, se gutaperča lahko odstrani iz zobnega kanala. Slabosti materiala so odsotnost baktericidnih lastnosti, nezmožnost adhezije materiala z dentinom in težavnost vgradnje..

  • Srebrne igle v sodobni zobozdravstvu postajajo manj pogoste, saj je bilo ugotovljeno, da se nagibajo k oksidaciji in povzročanju ponovitve vnetja..

  • Titanovi zatiči ne povzročajo alergijskih reakcij, so zelo trpežni, tehtajo malo in niso občutljivi na korozijo. Vendar pa se lahko uporabljajo le z manjšim zobnim zamaškom in v odsotnosti živca v kanalu..

  • Naravne paste (tesnila) vsebujejo različne antiseptične in antibakterijske sestavine, ki preprečujejo razvoj vnetja, ne povzročajo težav pri namestitvi in ​​se absorbirajo dolgo časa. Slabosti pečatov vključujejo verjetnost alergijske reakcije, prisotnost strupenih sestavin. Poleg tega lahko pri stiku s sluznicami povzročijo bolečino..

  • Polimerne paste (tesnilne mase) se uporabljajo pogosteje kot naravne, saj ne prispevajo k obarvanju zob, se ne raztopijo v tekočinah in imajo dobro lepljenje na stene kanala. Vendar lahko povzročijo alergijsko reakcijo, zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k takšnim pojavom..

  • Kortizmol je prašek, ki pomaga odpraviti bolečino, ko jo vstavimo v koreninski kanal zoba, saj vsebuje hormone. Vendar pa ga ni mogoče uporabiti za zapiranje sprednjih zob, saj vsebuje barvne pigmente..

  • Kanason Kombipak deluje kot antiseptik in protibakterijsko sredstvo za zapiranje. Popolnoma izolira kanal, glavna pomanjkljivost njegove uporabe pa je dolg čas namestitve..

  • Steklonomionomerni cement za zatesnitev zobnega kanala ni zelo primeren, saj ima nizko trdnost in omogoča, da tekočine prehajajo skozi. Zato se bolj pogosto uporablja za polnjenje mlečnih zob..

  • Polymethylsilxane ima odlično sposobnost, da zapolni tudi najmanjše votline, saj je sestavljen iz najmanjših delcev. Njegova glavna pomanjkljivost je novost materiala in nezadostno poznavanje njegovega vpliva na telo..

  • Cemente se uporabljajo za zatesnitev zobnega kanala samo po nanosu izolacije..


Sodobne metode polnjenja zobnih kanalov

  1. Metoda depoforeze omogoča sterilizacijo kanalov, ki zapolnjujejo vse obstoječe razpoke in votline. Depophoresis omogoča zdravljenje tudi najtežjih primerov, na primer, ko so zobni kanali pokvarjeni, ali pa je dostop do njih težaven. Z uporabo posebnega orodja se v kanal vbrizga zdravilna snov (kalcijev hidroksid in bakrov hidroksid), da se doseže popolna sterilizacija..

  2. Zobovje s termofilno obturacijo z ogrevano gutaperčo. To je preprost in zanesljiv način zapečatenja kanalov, a neprijetna posledica je lahko izstop materiala za tesnjenje preko meja kanala..

    Predgreta gutaperča se lahko uporablja za zapiranje z naslednjimi metodami:

    • Metoda injekcije, ko se gutaperča dovoli na problematično območje, katerega temperatura doseže 100 stopinj (postopek lahko izvaja le visoko usposobljen zobozdravnik);

    • Metoda vertikalne kondenzacije vam omogoča izvedbo tridimenzionalnega zapečatenja kanala, vendar je zelo zahtevna pri izvedbi;

    • Metoda neprekinjenega valovanja je podobna metodi vertikalne kondenzacije, vendar ne tako dolgo;

    • Injekcija brizge je hiter in primeren način polnjenja kanala, vendar z njegovo pomočjo ne bo mogoče doseči stranskih tubulov..

  3. Način polnjenja kanalov z uporabo hladne gutaperče.

    • Metoda enega zatiča (izdelanega iz gutaperčevega čepa glede na obliko kanala);

    • Metoda bočne kondenzacije (za zapolnitev kanala se uporablja več gutaperčnih zatičev), v tem primeru obstaja nevarnost zloma korena zoba in ohlapnega polnjenja kanala;

    • Metoda termomehanske kondenzacije (kanal je napolnjen z vrtečim se instrumentom), v tem primeru obstaja tveganje za zlom instrumenta in slabo polnjenje zobnega kanala..

  4. Mumifikacija kanala. V tem primeru se celuloza zdravi z velikim številom antiseptikov, ki ustavi napredovanje vnetnega procesa..

  5. Retrogradna zobna polnila so sodobna metoda polnjenja kanalov. Za izvedbo postopka uporabite posebno šobo in pištolo za injiciranje. Prvič, koren je napolnjen z izbranim materialom z retrogradnim gibanjem, nato pa lahko zdravnik nadaljuje z vertikalnim polnjenjem.

Prej je bilo polnjenje kanalov uporabljeno z mešanico resorcin-formalin, vendar ima ta metoda veliko stranskih učinkov, sodobni zobozdravniki pa so to zavrnili..