Ortopedija in travmatologija

Stopnja stopala, zdravljenje in preprečevanje

Loki človeškega stopala igrajo vlogo amortizerjev, ki kompenzirajo tresenje telesa med hojo. Če se mišično-vezni aparat oslabi, se stopala poravnajo in njihova "elastična" funkcija se zmanjša na nič, kar povzroči hude spremembe v mišično-skeletnem sistemu, zlasti v hrbtenici..

Stopalo je ortopedska patologija, za katero je značilna deformacija stopala, ki jo spremlja opustitev vzdolžnih in (ali) prečnih lokov. Povzroča spremembe v drži in hoji ter pogosto povzroča bolečine v hrbtenici in sklepih spodnjih okončin..

Razvrstitev ploskosti

Glede na trenutno sprejeto razvrstitev se razlikujejo naslednje sorte: \ t

  • vzdolžno;
  • prečno;
  • skupaj.

Bodite pozorni: transverzalni tip patologije predstavlja več kot 55% diagnosticiranih primerov. V klinični praksi pogosto pride do kombinirane kršitve strukture stopala..

Po etiologiji ločimo te vrste ploskosti:

  • prirojeno;
  • rachitic;
  • travmatično;
  • paralitično;
  • statično.

Tudi stopala so deljena s stopinjami.

Nekatere spremembe so skupne vsem vrstam ploskosti:

  1. Z 1 stopnjo spremembe je šibka; pogosteje je "kozmetična" napaka.
  2. Razred 2 spremljajo spremembe, opazne od zunaj. Za to je že značilna bolečina v mišicah nog (od kolenskega sklepa in spodaj), kot tudi sprememba v hodu, ki postane "težka"..
  3. Za 3. stopnjo je značilna izrazita deformacija stopala, ki negativno vpliva na celoten mišično-skeletni sistem. V nasprotju s tako ravnimi nogami se razvijejo vnetne bolezni kolenskih in kolčnih sklepov ter patologija hrbtenice. Bolečina je zelo intenzivna in pacientu je težko samo hoditi. O športu in športu sploh ni.

Stopnje vzdolžne oblike:

  1. Pri 1. stopnji se čuti povečano utrujenost in lokalni bolečinski sindrom z dovolj dolgimi obremenitvami na stopalu. Kotiček loka je 131-140 °, njegova višina pa 35–25 mm.
  2. Z 2 stopnjami bolečine postanejo intenzivnejše in bolnik začne težave pri izbiri udobnih čevljev. Kot lok se poveča na 141-155 °, višina se zmanjša na 24-17 mm. Med pregledom se lahko ugotovi deformacija talus-navikularnega sklepa..
  3. Za stopnjo 3 so značilne redne bolečine v nogah, stopalih in ledvenem delu. Včasih je nemogoče prevzeti standardne čevlje. Kot obok presega 155 °, višina pa je manjša od 17 mm. V tej fazi razvoja patologije se pojavijo simptomi deformacijske artroze gleženjskega sklepa..

Stopnje prečne oblike:

  • pri prvem razredu se redno pojavljajo bolečine v prednjem delu noge. Kot med I in II kosti metatarzusa (določen z rentgenskim slikanjem) se giblje od 10 do 12 °, kot odklona palca pa je 15-20 °;
  • v drugem razredu je močna bolečina lokalizirana v projekciji glave srednjih metatarzalnih kosti. Kot med njimi postane večji - do 15 °, prvi prst pa se upogne za 30 °;
  • Za stopnjo 3 je značilna intenzivna vztrajna bolečina nad kosti metatarzalne kosti, kot med I in II kostmi se poveča na 20 °, prst pa zavrne za 40 °..

Pomembno je: Veliko mladih je zaskrbljenih glede vprašanja: ali so odvedeni v vojsko s ploščatimi nogami? V skladu z veljavnimi odredbami Ministrstva za obrambo Ruske federacije se bolnik s ploskostjo tretje stopnje šteje za neprimernega za služenje vojaškega roka in je izvzet iz vojaške službe..

Manifestacije prečne ploskosti

Za prečno plosko podlago je značilno sploščenje prečnega loka stopala. Njen prednji del leži na glavi vseh kosti metatarzusa. Palec je nagnjen navzven, srednja pa ima deformacijo, ki je podobna kladivu. Skupna dolžina stopala pri takšnem pacientu je zmanjšana zaradi dejstva, da se kosti ventilatorja metatarzusov ločijo med seboj. Ta vrsta patologije je bolj značilna za bolnike, stare 35-50 let, zlasti za ženske..

Prosimo, upoštevajte: med znaki patologije - t. kosti in kremplji.

Značilnosti vzdolžne ploskve

Za vzdolžno sorto je značilno povečanje dolžine stopala. Sploščena oblika pridobi vzdolžni lok, tako da je podplat v stiku z vodoravno površino na skoraj celotnem območju. Bolezen se pogosto razvije do 16-25 let.

Pomembno je: Oblikovanje ploskosti je pogosto odvisno od telesne teže. Višja kot je teža bolnika, večja je obremenitev kosti in vezi na stopalih..

Vzroki različnih oblik ploskosti

Oblikovanje različnih oblik ploskosti je posledica številnih teh ali drugih objektivnih ali subjektivnih dejavnikov..

Za diagnosticiranje prirojene ploskosti otroci so dovolj problematični, dokler otrok ni star 5-6 let. V zgodnejši starosti je otrok nekako pokazal znake ravne noge, kar je anatomska norma. Po statističnih podatkih se prirojena oblika patologije pojavi v približno 3% primerov in se razvije kot posledica nepravilnega intrauterinskega nastajanja skeleta in vezi spodnjih okončin..

Rachitic flatfoot pojavlja na ozadju rahitisa. Pri tej bolezni so kosti stopala zelo šibke zaradi hudega pomanjkanja kalcija, sploščenost lokov pa je posledica običajne vadbe..

Vzrok za osebo travmatično plosko so preneseni zlomi kalcanusa ali kosti tarzusa.

Vzrok razvoja paralitična različica ploskosti paraliza mišic noge in / ali mišic plantarnega dela stopala. V veliki večini primerov se ta oblika patologije razvije po odloženem otroškem paralizu in drugih nevroloških okužbah..

Najpogosteje se morajo ukvarjati z ortopedskimi strokovnjaki statična ploska noga. Razlog za njegov razvoj je šibkost kosti spodnjih okončin, pa tudi njihova vezna in mišična naprava..

Nekateri dejavniki, ki vplivajo na nastanek statične ploskve:

  • dedna (gensko določena) predispozicija;
  • stalno nošenje neprijetnih (ozkih ali ozkih) čevljev;
  • delovna aktivnost, povezana s stalnim zadrževanjem v navpičnem (stalnem) položaju;
  • oslabitev mišic v ozadju fiziološkega staranja;
  • pomembno pridobivanje telesne mase bolnika;
  • pomanjkanje ustreznega stresa na stopalu s sedečim načinom življenja.

Možni vzroki so tudi prekomerna telovadba med tekanjem in skakanjem ter stalno nošenje nepravilno izbranih (neprijetnih) čevljev. 

Simptomi ploskosti

Pogosti klinični znaki ploskosti so:

  • deformacija stopala;
  • bolečine (lokalizirane v stopalih ali do kolenskih sklepov, kolkov in celo nazaj);
  • hitro utrujenost stopal;
  • "trdo" ("pretepanje") hod in (ali) stopalo;
  • zvečer; otekanje gležnjev;
  • krči v telečjih mišicah (ne vedno);
  • reševanje težav pri skvotanju.

Ko tečemo, se bolečina lahko razširi na bazo lobanje.

Pomembno je: eden od simptomov ploskosti je nezmožnost uporabe znanih čevljev. 

Zapleti

Zapleti ploskve so lahko:

  • "valgus stopalo";
  • artroza;
  • skolioza;
  • vraščen noht;
  • krčne žile.

Diagnoza ploskosti

Med inšpekcijskim pregledom se pripravi predhodna diagnoza, kot tudi na podlagi podatkov, pridobljenih v študiji s pomočjo podografskega prikaza..

Raziskava določa naravo hoje in obseg gibanja v gleženjskem sklepu. Pritožbe bolnika lahko določijo intenzivnost in naravo bolečine (konstantno ali občasno). Pregled pacientovih čevljev (posebna obraba) lahko zagotovi koristne informacije..

Prosimo, upoštevajte: pri ženskah so ravne noge diagnosticirane 4-krat pogosteje kot pri moških. Pogosto se med nosečnostjo razvije patologija zaradi fiziološkega povečanja telesne teže..

Glavna diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje ne le prisotnosti, temveč tudi narave in stopnje patologije, je radiografija v dveh projekcijah. Rentgenski pregled se izvede z obremenitvijo, tj. Pacient mora stati.

Ko se med analizo slike ugotovi prečna oblika, se na njih označi 3 vrstice, vzdolžne osi metastaričnih kosti I in II ter prva falaks palca. Kot med njimi omogoča nastavitev stopnje patologije.

Da bi ugotovili stopnjo razvoja vzdolžne oblike, je potrebna analiza slike, ki je bila posneta v bočni projekciji. Nariše tri črte, ki tvorijo trikotnik, katerega nejasen kot je usmerjen navzgor. Določa patološko povečanje kota vzdolžnega loka. 

Kako ravnati s ploskimi nogami?

Fizioterapija se pogosto uporablja za lajšanje bolečin. Bolniku se predpišejo tudi analgetiki..

Da bi obnovil fiziološko obliko stopala, specialist ortoped izbere posebne ortopedske vložke za bolnika. Korektivni vložki so nameščeni na sprednji strani čevlja, pod peto in (ali) v interdigitalnih prostorih. Optimalna zasnova je podloga s podnožjem v območju pete in proaktorjem spredaj. Tak vložek zmanjšuje raztezanje mišic zaradi pravilnega "sukanja" stopala. Z zanemarjeno obliko bolezni po naročilu izdelamo posebne ortopedske čevlje z integriranimi podplati in visoko vezalko..

Pomembno je: Po opravljenih meritvah je treba vložke izbrati strogo individualno in ugotoviti naravo in stopnjo sploščenosti stopala.

Za zdravljenje ploskih stopinj priporočamo masažo in kompleks telesne terapije, razvite posebej za takšne bolnike. V hujših primerih je lahko potrebna operacija. Med operacijo se izvede resekcija dela kosti stopal. Namen takšnih operacij preoblikovanja je obnoviti fiziološko obliko oboka. Najpogosteje se morajo kirurške metode zdravljenja zateči k travmatični različici ploskosti. Za zdravljenje prirojenega ploskosti, od prvih dni življenja, se otroku na nogah položijo mavecni povoji, nato pa se vzamejo ortopedski čevlji.. 

Preprečevanje ploskosti

Preprečevanje ploskosti vključuje odpravo vzrokov, ki lahko povzročijo patologijo. Priporočljivo je, da zavrnete nošenje neprijetnih tesnih čevljev. Noge potrebujejo več počitka. Priporočljivo je pogosto izvajati masažo stopal in vroče kopel za stopala..

Za več informacij o simptomih, zdravljenju in preprečevanju ploskosti pri otrocih boste po ogledu tega videoposnetka prejeli:  

Vladimir Plisov, zdravnik