Posttromboflebitični sindrom je bolezen ven, ki jo je težko zdraviti. Zato je pomembno, da se jo identificira v zgodnji fazi in začne zdravljenje čim prej..
Posttromboflebitični sindrom se kaže v ozadju tromboze glavnih žil na nogah. Je zaplet kronične venske insuficience. Istočasno se pri bolniku oblikuje vztrajni edem, možne so trofične spremembe na koži spodnjih okončin. Približno 4% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te bolezni.
Vsebina članka:
- Kaj je značilno za posttrombotični sindrom?
- Simptomi posttromboflebitičnega sindroma
- Klinični potek sindroma
- Diagnostika
- Zdravljenje posttrombotičnega sindroma
- Kako preprečiti ponovitev bolezni?
Kaj je značilno za posttrombotični sindrom?
Posttromboflebitični sindrom se manifestira pod pogojem, da je v lumnu vene krvni strdek. Pogosto delno prekriva veno, vendar popolne okluzije posode s krvnim strdkom ni mogoče izključiti..
Že v drugem tednu po tvorbi tromba v veni se začne proces njene resorpcije. Hkrati se obstoječe vrzeli v veni zamenjajo z vezivnim tkivom. Če se krvni strdek raztopi hitro, se lumen vene ponovno vzpostavi in ne nastane veliko veznega tkiva. Če je zamenjava vezivnega tkiva masivna, se bo v veni pojavila okluzija, kar pomeni, da bo njen lumen blokiran.
Obnovitev lumena vene vedno spremlja uničenje njegovega ventila. Ne glede na to, koliko vezivnega tkiva je nastalo v votlini posode, bo flebotromboza še vedno povzročila trajno motnjo pretoka krvi v globokih žilah..
Kršitev njihove prehodnosti pomeni povečanje pritiska, ki povzroča obstojne krčne žile in razvoj njihove nesolventnosti. Kri se vrže v površinske žile, ki kasneje izgubijo tudi prehodnost in ne morejo normalno delovati. Posledično bodo vse žile spodnjih okončin trpele..
Te nepopravljive motnje negativno vplivajo na stanje limfnega sistema. Odliv limfe se poslabša, kapilare postanejo bolj prepustne. Bolnik se pojavi hud edem, lahko se razvije venski ekcem, sklerotične spremembe kože, trofične razjede.
Simptomi posttromboflebitičnega sindroma
Če oseba opazi simptome posttromboflebitičnega sindroma, mora takoj obiskati zdravnika..
Glavne manifestacije bolezni so:
Hudi edem spodnjih okončin, ki dolgo ne minejo.
Pojav žilic.
Pojav podkožnih tuberkul v žilah.
Krči v nogah.
Pojav teže v nogah, občutek utrujenosti.
Izguba občutka v spodnjih okončinah.
Občutek bombažnih nog, še posebej po tem, ko je oseba preživela dolgo časa v pokončnem položaju. Še posebej pozno popoldne so noge utrujene..
Klinični potek sindroma
Glavne značilnosti klinične slike posttromboflebitičnega sindroma:
Kronična venska insuficienca.
Širitev safenskih žil.
Pojav na stopalih žilnega retikuluma, ki je lahko vijolična, roza ali modra barva.
Ko globoke žile postanejo nevzdržne, subkutane površinske posode prevzamejo njihovo funkcijo. Zato se na nogah pojavijo žilice. V tem primeru bolezen morda dolgo ne kaže nobenih vidnih pojavov..
Simptomi posttromboflebitičnega sindroma se v prvem letu razvijejo le pri 12% bolnikov. Po 6 letih od začetka bolezni se bodo simptomi pojavili pri 40-50% ljudi. Še več, 10% jih je že začelo tvoriti trofično razjedo.
Najpomembnejši simptom posttromboflebitičnega sindroma je huda oteklina v spodnjem delu noge. Pojavi se na ozadju akutne tromboze spodnjih okončin in se ohrani v procesu obnavljanja venskega toka z nastankom kolateralnih žil..
V prihodnosti lahko oteklina izgine, vendar ne izgine popolnoma. Najpogosteje se oteklina razteza na distalne noge in doseže boke.
Značilni edem:
Mišice same nabreknejo. Istočasno postane gastronemijska mišica večja. Oseba lahko to opazi tako, da mu je težko pritrditi zadrgo na prtljažnik ali da obleče običajne čevlje..
Tekočina se zadrži v mehkih tkivih, kar vodi do deformacije okončine. Torej, jamice na straneh gležnja postanejo manj vidne ali popolnoma izginejo.
Obstajajo 4 oblike posttromboflebitičnega sindroma, ki se razlikujejo glede na simptome bolezni:
Otekle bolečine.
Krčne žile.
Ulcerozni.
Mešano.
Edem, ki nastane v posttromboflebitičnem sindromu, ima nekaj podobnosti z edemi pri krčnih žilah. Poveča se pozno popoldne, tako da čevlji, ki jih lahko oseba svobodno nosi zjutraj, do konca dneva postane premajhna. Pogosteje trpi leva noga, na njej pa je najbolj izrazita oteklina.
Če je bolnik nosil nogavice ali nogavice, bo sled dlesni trajal dolgo časa. Zjutraj postane oteklina manj, vendar se ne absorbira v celoti. Oseba doživlja hudo utrujenost in težo v nogah, drži bolečino. Bolečina se še poslabša zaradi podaljšanega preživljanja časa v istem položaju..
Bolečina je dolgotrajna, stalno prisotna, vendar ne preveč intenzivna. Nekako zlomi nogo od znotraj. Če dvignete noge nad telo, bo bolečina postala manj.
Spazmi udov pogosto spremljajo bolečino. Dogodijo se ponoči ali ko je oseba prisiljena dolgo časa v nerodnem položaju..
Včasih bolečina sploh ne moti osebe in se pojavi šele, ko se dotakne žila.
Če postthromboflebitični sindrom napreduje, se v 70% primerov globoke žile spet spremenijo. Najpogosteje najdemo ohlapen tip ekspanzijske posode noge in stopala. Motnje v strukturi debla BPV in MPV se manj pogosto diagnosticirajo.
Venski trofični ulkusi so pogost zaplet posttrombotičnega sindroma. Najpogosteje se nahajajo na notranji strani noge in gležnjev. Pred ulceracijo so spremembe v koži:
Koža postane temnejša, barva se spremeni.
Na nogah se pojavijo hiperpigmentirana področja dermisa..
Koža postane gostejša.
V koži je opazno vnetje in globlje plasti dermisa.
Tkanine so prekrite z belkastim cvetom. Nekateri njegovi deli se lahko podvržejo atrofiji.
Nastane razjeda.
Diagnostika
Diagnoza je možna le v zdravstvenih ustanovah..
V ta namen mora bolnik opraviti naslednje postopke:
Fleboscintigrafija.
X-ray z uporabo kontrastnega sredstva.
Celovita diagnoza za razlikovanje te bolezni od drugih.
Informativna metoda študije so ultrazvočne vene z uporabo kontrasta. To vam omogoča, da kvalitativno ocenite njihovo stanje, hitrost pretoka krvi skozi posode, prisotnost delujočih in neuporabnih ventilov.
Vrednotenje rezultatov ultrazvoka omogoča sklepanje o naslednjih točkah:
Ali ima bolnik pomembne znake posttromboflebitičnega sindroma?.
Ali ima pacient postopek recanalizacije?.
Narava, gostota in starost krvnih strdkov.
Stopnja brisanja krvnih žil.
Debelina venskih sten, mesta pečata.
Delovanje ventilov žil itd..
Cilji SAB:
Za zaznavanje pogostnosti nastale poškodbe v žilah.
Izboljšajte dinamiko teh procesov.
Popraviti proces okrevanja venske plasti in prehodnosti ven.
Ocenite splošno stanje žil.
Možno je tudi izvesti profilaktično študijo, da bi preprečili ponovitev bolezni..
Zdravljenje posttrombotičnega sindroma
Zdravljenje posttrombotične bolezni je najpogosteje posledica zdravil..
V ta namen opravite naslednje dejavnosti:
Nošenje kompresijskega spodnjega perila.
Opustitev slabih navad in prilagoditev življenjskega sloga.
Izvedba kompleksov fizikalne terapije.
Zdravljenje z drogami.
Opravite lokalno zdravljenje.
Če zdravljenje s konzervativnimi metodami ne omogoča doseganja želenega učinka, se bolnika pošlje na operacijo. V tem primeru se žile bodisi rekonstruirajo bodisi odstranijo. Možna je tudi obnova poškodovanih ventilov..
Nošenje spodnjega perila ali ovijanje nog s kompresijskimi nogavicami lahko zmanjša resnost venske hipertenzije. Vzporedno mora oseba prejemati droge. To bo izboljšalo venski ton, obnovilo limfni odtok, odpravilo mikrocirkulacijske motnje, zmanjšalo stopnjo vnetja..
Kako preprečiti ponovitev bolezni?
Da bi preprečili ponavljajočo se bolezen, je bolniku predpisana antikoagulanta (neposredna in posredna). Te lahko vključujejo zdravila kot so: heparin, fondaparinuks, fraksiparin, varfarin itd..
Trajanje zdravljenja se določi individualno. Če je bolezen povzročila travma, operacija, akutna bolezen, prisilna imobilizacija, so linije zdravljenja najpogosteje pol leta..
V primeru idiopatske tromboze antikoagulantna terapija traja 6-8 mesecev, vendar ne manj. Če se tromboza ponovno pojavi ali obstajajo druga tveganja za zapletanje bolezni, se lahko zdravljenje predpiše do konca življenja osebe..
Torej je posttrombotični sindrom bolezen, za katero so značilne hude bolečine, povečana utrujenost nog, edem spodnjih okončin, trofične motnje, krčne žile v kompenzacijskem tipu, itd. Približno 90% ljudi z diagnozo posttromboflebitičnega sindroma trpi zaradi tromboflebitisa ali globoke venske tromboze..
Vzroki za sindrom se zmanjšajo na hude kršitve v strukturi ven, ki jih spremlja okvara pretoka krvi, uničenje venskih ventilov, nezadosten venski odtok. Posledično bolnik najprej oblikuje funkcionalne in nato organske spremembe v žilah, ki vplivajo na limfni sistem in mehko tkivo nog..