Urologija

Simptomi in zdravljenje kamnov v mehurju

Kamni v mehurju so poseben primer nefroluritisa (urolitijaze). Urologi manj pogosto diagnosticirajo cistolitiazo kot nefrolitijazo.

Za bolezen je značilen nastanek kamna v mehurju iz netopnih kristalov soli..

Bolezen se z enako pogostnostjo pojavi pri moških in ženskah, starejših od 40 let.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku kamna

Predvidevajoči dejavniki za razvoj te patologije so naslednji vidiki.:

  1. Vse bolezni, povezane z oslabljenim odtokom urina. Pri hudi hiperplaziji prostate, atoniji mehurja, tumorskih procesih, divertikih mehurja, moteni inervaciji, se pojavi zastoj urina. Postopoma se oborine soli, iz katerih nastanejo enojni ali večkratni kalči..
  2. Vpliv patogene mikroflore. Cistolitiazo otežuje dodatek sekundarne bakterijske okužbe, ki spreminja fizikalno-kemijske lastnosti urina, pospešuje proces tvorbe kamna..
  3. Prirojene ali pridobljene presnovne motnje. Dismetabolična nefropatija - nagnjenost telesa k povečani kristaluriji. Celo majhni otrok v urinu ima diagnozo periodičnih pojavov soli..
Bodite pozorni

Nagnjenost k kristaluriji, v primeru neupoštevanja pravilne prehrane z ICD in uživanje majhne količine tekočine lahko vodi do procesov tvorbe kamna, tudi v mehurju. Presnovne motnje v protinu, bolezni ščitnice in obščitnične žleze pogosteje povzročijo urolitiazo \ t.

  1. Tuje telo mehurja. Primer je kamen na ligaturi po operaciji v zgodovini. Dolgotrajno delovanje epicistostomije kot načina za reševanje izliva mehurja pogosto vodi v cistolitiazo. Tu so poleg stalne prisotnosti tujega telesa pomembne tudi agresivna mikroflora in naravni proces fagocitoze, pri katerem limfociti ne morejo prebaviti silikonskega materiala..
  2. Divertikulum. Divertikulum - izboklina stene mehurja (okvara mišične plasti), pri kateri se, kot v vrečki, pojavi zastoj urina. Pogosto se v divertikulu oblikuje kamenček, ki nadalje vodi v kronično vnetje.
  3. Kršitev anatomskega položaja mehurja. Patologijo pogosteje odkrivamo pri ženskah z oslabljenimi mišicami medeničnega dna in ptozo vagine.

Praviloma imajo zgodovino več samostojnih rodov, ki so povezani z dvigovanjem uteži.

Poleg teh pogojev, ne smemo pozabiti, da bi kamen lahko migriral v mehur iz zgornjih sečil in postopoma prerasel v soli, se dolgo zadrževal..

Kaj so kamni

Kamni v mehurju so lahko veliki (velikosti golobovega jajca) in majhni (mikroliti z dimenzijami približno 3 mm), enojni in večkratni, gladki in bodičasti. Za določitev taktike zdravljenja je pomembno upoštevati gostoto kamnov, ki jo določa kemijska sestava.

Mikroliti majhnega premera se včasih imenujejo pesek..

Dodelite oksalate, urate, fosfate, mešane kamne, beljakovine itd..

Znaki kamna mehurja

Klinične manifestacije so odvisne od vrste računa. S velik kamen v mehurju se vzpostavi tok urina, kar je povezano z oviranjem iztoka zaradi gibanja kamenca..

Za gladke kamne značilna bolečina v trebuhu, ki se po uriniranju poslabša.

Stožci s konicami ko mehur ni poln, izzovejo močne krče in nagnjenja, dokler se urin ne ohrani. Med polnjenjem se neprijetni simptomi zmanjšajo..

Ker ima vsak kamen v mehurju dražilni učinek, bolniki skrbijo za pogosto uriniranje v majhnih količinah..

Če je cistolithiasis zapleten z vnetnim procesom, postane urin moten, z neprijetnim vonjem. Pri usedanju lahko pride do usedanja soli in drugih elementov: bakterij, levkocitov, deskvamiranega epitela, eritrocitov.

Hematurija je lahko pomembna, vendar se včasih v urinu odkrijejo le rdeče krvne celice z mikroskopijo.

Če se proces tvorbe kamna odvija v ledvicah, se bolečina v ledvenem predelu postopoma spušča, ko se računalnik še poveča..

Od skupnih simptomov so slabo počutje, ohlajevanje, lahko pride do subfebrilne temperature.

Kakšna je nevarnost, da bi našli kamen v mehurju

Nastajanje in dolgotrajna prisotnost kamnov v mehurju vodi do naslednjih zapletov:

  • kronični cistitis s ponavljajočim se potekom;
  • preležanine;
  • kršitev izločanja urina;
  • akutna retencija urina.

Da bi se izognili neželenim učinkom, je bolje, da se znebimo kamna v mehurju, še posebej, ker v sodobni urologiji obstajajo minimalno invazivne (varčne) metode kirurškega posega..

Preden se odločite za operacijo, lahko poskusite raztopiti kamen v mehurju.

Zdravljenje kamnov v mehurju

Odvisno od značilnosti računa, je taktika reference.

Konzervativna zdravila

Je pomembno

Če velikost kamna v mehurju ne presega 5 - 6 mm, je površina gladka, ni podatkov za akutni vnetni proces, verjetnost samopraznjenja je visoka.

Pripravki za odstranitev kamnov v mehurju

Antispazmodiki:

  • No-shpa;
  • Baralgin;
  • Papaverin;
  • Spazgan.

Uroseptiki:

  • Palin;
  • Furomag;
  • 5 - NOC;

Alpha1-blokatorji:

  • Omnik (Tamsulosin);
  • Urorek (Silodozin);
  • Doksazosin.

Zeliščni pripravki: \ t

  • Cyston;
  • Razlito;
  • Phytolysin;
  • Rovatinex;
  • Hortensia;
  • Canephron;
  • Urolesan.

Broth diuretic herbs, ki lahko raztopi kamne:

  • Pol-nadstropje (Erva Woolly);
  • Korenka za kožico;
  • Maderno barvanje;
  • Zlata palica;
  • List lončkov.
Je pomembno

Zelišča za preprečevanje nastajanja kamna lahko kuhamo in pijemo vsakih 10 dni vsak mesec, tako da ne pride do učinka navajanja, bolje jih je nadomestiti..

Splošna načela prehrane s kamni v mehurju

Poleg tega priporočamo nekatere prehranske omejitve.. Seveda je bolje poznati sestavo kamna, če pa je to iz nekega razloga nemogoče, je treba izključiti naslednje:

  • bogata mesna, piščančja, ribja juha;
  • vse drobovine: jetra, jetra, srce, jezik, želodci, pljuča itd .;
  • klobase in klobase;
  • vroče začimbe;
  • šiš kebab;
  • čokolada;
  • Kava;
  • aspik;
  • majoneza;
  • prekajeno meso in kumarice;
  • Sladka soda;
  • dražilni sokovi: paradižnik, pomaranča, grenivka;
  • soljene ribe.

Meso drugega kuhanja, pusto meso, ribe in piščanec s kamnom v mehurju, lahko jeste.

Obvezen pogoj je povečan režim pitja. Če ni hipertenzije, morate piti vsaj 2 litra na dan..

Za živila se ne priporoča, da bi bili izpostavljeni agresivnim metodam obdelave. Da bi zmanjšali obremenitev ledvic, prehrana za urolitiazo vključuje omejitev kuhinjske soli..

Kirurško zdravljenje

Zaradi neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja, sindroma hude bolečine, ponavljajočega se vnetja, je možno kirurško zdravljenje..

Drobljenje kamna v mehurju z ultrazvokom ali laserjem (transuretralna cistolitotripsija) se danes šteje za najbolj učinkovito in varno kirurško intervencijo za urolitiazo.

Za drobljenje so primerni kamni s kristalno strukturo in visoko gostoto..

Velikost kamenca ne sme presegati 3 cm.

Transuretralno litotripsijo lahko izvedemo tudi v kombinaciji s TUR (transuretralna resekcija), če obstajajo indikacije, na primer hiperplazija prostate..

Kontraindikacije:

  • nosečnost;
  • akutni vnetni proces, ki ga spremlja vročina;
  • nizka zmogljivost mehurja;
  • fiksacija kamenca na ligaturo;
  • kamen v divertikulu;
  • volumen kamna je več kot 4 cm;
  • sočasno zdravljenje raka sečnega mehurja;
  • težji dostop.

Če so endoskopske metode kontraindicirane, se v obsegu cistolitotomije izvede odprta operacija.. Na sprednji steni trebuha se naredi rez, kamen pa se odstrani iz votline mehurja..

Zapleti po operaciji kamna v mehurju lahko vključujejo krvavitev, akutno vnetje, poškodbo sten, akutno zastajanje urina..

Po odpustu mora bolnik spremljati urolog..

Opravili kontrolni ultrazvok ledvic in mehurja 1-krat na leto.

Ob upoštevanju vseh priporočil je napoved po odstranitvi kamna v mehurju ugodna. Če vzrok za cistolitiazo ni pojasnjen in razrešen, ni več izključeno ponavljajoče se tvorjenje kamna..

Bolniku svetujemo, da upošteva prehrano, pri čemer upošteva kemično sestavo kamna, da sprejme diuretike rastlin za profilaktične namene..

Mishina Victoria, urolog, zdravnik