Dislokacije v območju stegna ne presegajo 5% celotne dislokacije. Praviloma se poškodba oblikuje kot posledica dovolj močne uporabe travmatične sile, ki se izvaja pri visoki hitrosti. Na primer, to se lahko zgodi med nesrečo, pade z znatne višine, z različnimi zlomi.
Izpuščanje zadnjega kolka je pogostejša poškodba. Pojavi se z ostrim upogibanjem ali vrtenjem stegna navznoter. Nato posteriorni del kapsule v zgornjem delu kolka pretrga glava stegnenice, ki je nastala iz acetabuluma. Na tem, kako se nahaja dislocirana glava sklepa, je odvisno od tega, ali je dislokacija ilijačna ali ishiatična..
Izpuščanje sprednjega kolka je bolj redka poškodba. To je posredno in se lahko pojavi, če oseba pade z višine na nogo, ki je postavljena na stran. Glava stegnenice se bo premaknila navzdol in razbila sklepno kapsulo. Zgornje dislokacije so obstruktivne in sramne.
Ločeno, je treba obravnavati prirojene motnje kolka, ki nastanejo zaradi nepravilnega razvoja ploda. Ta patologija je precej pogosta, v primeru pravočasnega odkrivanja in ustreznega zdravljenja pa je delovanje sklepa v celoti obnovljeno. V nasprotnem primeru prirojena motnja kolka ogroža otroka s šepavostjo, »rjavo ramo« in bolečinskim sindromom..
Vsebina članka:
- Simptomi dislokacije kolka
- Vzroki za dislokacijo kolka
- Vrste dislokacije kolka
- Diagnostika dislokacije kolka
- Zdravljenje dislokacije kolka
- Preprečevanje dislokacije kolka
Simptomi dislokacije kolka
Simptome dislokacije kolka je treba razdeliti glede na vrsto poškodbe. Na splošno se žrtev pritožuje zaradi precej hude bolečine v kolčnih sklepih..
Poleg deformacije in prisilnega položaja poškodovanega okončine je glavni simptom izločanja kolka huda bolečina. S posteriorno dislokacijo stegna se noga upogne in zavrti koleno navznoter. Večja kot je upogibanje, večja je verjetnost dislokacije bedra. V skladu s tem se pri nelastnem izločanju noga manj upogiba.
Za vsako vrsto dislokacije kolka so značilne naslednje fizične manifestacije:
prisilno postavitev okončin;
sprememba oblike kolčnega sklepa;
močno ali ne veliko, a kljub temu očitno skrajšanje noge na strani, kjer je nastala škoda.
Tudi najmanjši premiki v območju predstavljenega sklepa so boleči, močno omejeni in jih spremlja specifična odpornost. Če govorimo o bolj aktivnih gibanjih, se zdi nemogoče.
V primeru anteriorne dislokacije se udnica osebe zavrti v zunanji del, postavi na stran. Hkrati bo tudi zložen ne le v stegnenico, ampak tudi v kolenski sklep. Sprednja in spodnja dislokacija poteka, ko jo spremlja očitnejše upogibanje in ugrabitev poškodovanega območja..
Dislokacijo, ki se je pojavila neposredno v stegnu, lahko spremljamo in z ločevanjem majhnega dela vrtoglavice depresije. V nekaterih primerih se hrustanec vrhov stegnenice zlomi. Pri hrbtnih in hrbtnih poškodbah kolka pogosto nastopi huda kontuzija ishiadičnega živca. Pri premeščanju stegnenice v prednjem delu je verjetno stiskanje femoralnih žil, z anteriornim in inferiornim - močnim pritiskom na obturatorne živce, ki povzroča ostro bolečino..
Dislokacijo boka, ki je bila že davno pridobljena ali ni sveža, spremljajo še manj očitni klinični znaki, saj se boleči občutki v območju sklepov sčasoma zmanjšajo. Sprememba dolžine in oblike nog se kompenzira z nagibanjem medeničnega področja in nenadnim povečanjem lordoze (upogibanje v ledvenem delu) hrbtenice..
Ker so motnje kolkov pogosto kombinirane z zlomi, je treba opraviti rentgenski pregled, da se postavi diagnoza..
Prva pomoč za dislokacijo kolka je uvedba anestetika prizadeti osebi in takojšnja hospitalizacija bolnika. Hkrati je potrebno poskusiti, da se bolnik ne premakne..
Vzroki za dislokacijo kolka
Dislokacije kolkov so posledica posredne poškodbe. V tem primeru je femur tisti, ki prejme vlogo posebnega vzvoda, ki deluje na celoten kolčni sklep..
Po izvedbi prisilnega vpliva zgornji stegnenici:
raztrga kapsularno votlino sklepa;
uničuje ali poškoduje vezi;
iz votline v sklepe.
Razlog za nastanek posteriorne dislokacije kolka je praviloma poškodba avtomobila. Mehanizem takega škodljivega učinka je oprijemljiva rotacija ali podaljšanje razširjenega do notranjega dela, zmanjšani in upognjeni udi..
Dislokacija kolka v prednjem delu se najpogosteje pojavi v primeru padca z višine na koncu okončine, obrnjene v zunanji del v upognjenem položaju..
Vrste dislokacije kolka
Klasifikacija izpahov kolka poteka po več načelih. Najprej je treba poudariti sprednje in zadnje uganke tega območja..
Dislokacije spredaj je treba razdeliti na sprednjo in zgornjo (supral), pa tudi na sprednjo in spodnjo (blokiranje). Posteriorne so razvrščene na naslednji način: posteriorna in superiorna (ilijačna), pa tudi posteriorna in inferiorna (sciatična). Glede na predstavljeno klasifikacijo je lahko proces izvajanja zdravljenja drugačen, odvisno od odtenkov diagnoze..
Ločena kategorija izpaha kolka je prirojena napaka. Dosedanje študije so pokazale, da je displazija osnova prirojene motnje v predelu kolka. To je kršitev optimalne tvorbe vsakega od delov predstavljenega sklepa skozi celoten razvoj materinega telesa..
Te disfunkcije začetne narave postanejo katalizatorji za nadaljnje: nepopoln razvoj medeničnih kosti, gibanje vrhov stegna, upočasnitev procesa okostenitve (okostenitve) opisanih elementov spoja.
Diagnostika dislokacije kolka
Diagnoza "izpaha kolka" v veliki večini primerov za travmatologa ali katerega koli drugega specialista ne povzroča težav. Da bi razjasnili položaj konca stegnenice in izključili možno poškodbo kosti, je treba opraviti študijo radiološkega tipa. Vendar pa mora biti v dveh projekcijah..
V istem primeru, če diagnoza postavlja dvome, se izvede MRI celotnega sklepa..
Zdravljenje dislokacije kolka
Proces zdravljenja je precej preprost in pomeni najhitrejšo možno dopolnitev in dokaj kratko fiksacijo. Po tem je obvezna posebna terapija (fiziološki postopki in fizioterapija)..
Dislokacijo travmatskega tipa stegna spremlja refleksna kontrakcija velikih mišic stegna in glutealnih predelov. Za uspešno in kompetentno redukcijo morate te mišice čim bolj sprostiti. V zvezi s tem se zmanjša izločanje stegnenice v pogojih bolnišničnega zdravljenja pod holistično anestezijo z uporabo mišičnih relaksantov. To je treba šteti za predpogoj..
Pri premeščanju na novo prispelih sprednjih in spodnjih, spodnjih in hrbtnih stranskih poškodb stegna je treba uporabiti metodo Janelidze (kot najmanj traumatsko, vendar precej boleče). Če govorimo o zmanjšanju starejših ali svežih sprednjih in zgornjih dislokacij, bo relevantna Kocherjeva metoda..
V primeru anteriornih in superiornih motenj v predelu kolka se metoda Janelidze ne uporablja, ker je verjetnost zmanjšanja stegnenice prevelika.
Po izvedenem prekrivanju skeletnega vleka je potrebno z njim vsaj tri do štiri tedne. Po tem se mora žrtev premikati s pomočjo bergel približno 10 tednov. Govorimo tudi o imenovanju posebnega terapevtskega zdravljenja in gimnastike..
Poškodbe hrustanca na koncu kolčne kosti pri izvajanju njegove dislokacije skoraj vedno spremlja razvoj takšne artroze kolčnega sklepa, ki postane katalizator za spremembo njegove oblike. Dolgoročno se pojavi alternativno ime koksartroze.
V takih situacijah, zlasti z očitnim razvojem motenj na področju sklepa, je morda potrebno imeti endoprotezo kolčnega sklepa. To storite tako, da ga najprej odstranite in pritrdite protezo..
Če govorimo o prirojenih motnjah kolka, smo razvili dva temeljna načina zdravljenja predstavljene patologije: konzervativno in operativno (to je kirurško). Če se diagnoza ne postavi pravočasno, ampak pravilno, se uporabijo le konservativne metode zdravljenja..
V takem primeru je pnevmatika individualno izbrana za otroka, kar omogoča držanje udov v naslednjih položajih:
na mednožju kolčnih in kolenskih sklepov pod kotom 90 stopinj;
vodi v kolčne sklepe, kar pozitivno vpliva na njihov poznejši razvoj in tvorbo.
Zmanjšanje konca stegnenice je treba izvajati dovolj počasi, v fazah in brez povzročanja poškodb. Vsak silen učinek je nesprejemljiv, saj lahko zlahka poškoduje hrbet stegna, kot tudi preostanek skupnega tkiva..
Zdravljenje konservativne narave otrok s prirojenimi motnjami katere koli kategorije je najpomembnejši način. Poleg tega, ko se prej izkaže, da dosežemo kombinacijo acetabuluma in konca stegna, bodo bolj uspešni pogoji za kasnejše oblikovanje celotnega kolčnega sklepa..
Optimalno obdobje za začetek zdravljenja je prvih dni otrokovega življenja, to je obdobje, ko so sekundarne spremembe v območju votline in proksimalnega vrha stegnenice minimalne. Hkrati je konzervativno zdravljenje več kot primerno in pozna diagnoza pri starejših otrocih. To so lahko otroci, ki so dopolnili starost enega leta, to je natanko takrat, ko je zaznana popolnoma razvita izpah na področju kolka.
Vse dejavnosti, povezane z diagnozo in zdravljenjem otrok z vsemi vrstami iztrebkov kolka, je treba izvesti v prvih treh mesecih življenja. Vse poznejše datume je treba obravnavati pozno. Če govorimo o kirurških posegih, jih izvajamo v primeru starejših motenj.
Preprečevanje dislokacije kolka
Da bi preprečili motnje na območju, je priporočljivo natančno spremljati varnost v vsakdanjem življenju in v procesu športa..
Zato obstaja potreba po:
usposabljanje različnih mišičnih skupin, racionalna telesna dejavnost;
uporaba izjemno udobnih oblačil in čevljev za preprečevanje padcev;
uporabo med izvajanjem poklicnih zaščitnih sredstev. To je vsaj o blazinicah za kolena in ključavnicah za kolke;
Izogibajte se izletom z ledom, pazite na spolzke in mokre površine.
Za popolno obnovitev kolčnega sklepa po dislokaciji bo potrebno, če ni zapletov, 2 do 3 mesece. To obdobje se lahko podaljša le, če so povezani zlomi. Tako lahko zdravnik vztraja pri dolgoročnem raztezanju skeletnega tipa z nadaljnjimi vajami. To naredimo s pomočjo naprave neprekinjenega neaktivnega gibanja..
Samo gibanje s pomočjo bergel je možno le, če ni bolečine. Do trenutka, ko šepanje izgine, je priporočljivo uporabiti dodatne pripomočke za gibanje, npr..
Po tem se priporoča uporaba zdravil za krepitev, ki vplivajo na strukturo kostnega tkiva. Pomembno je tudi, da se izvedejo določene vaje, katerih seznam mora sestaviti specialist. Pravilnost njihovega izvajanja bo ključ do okrevanja. Poleg tega morate biti čim bolj pazljivi na poškodovano področje stegna, saj je zdaj ena najšibkejših točk telesa..
Spomin na vsa pravila preprečevanja in zdravljenja je več kot mogoče hitro in trajno znebiti posledic motnje kolka, ob tem pa ohranjati optimalni ritem in ton življenja..