Črevesni ileitis, kaj je to, simptomi in zdravljenje / Bolezen črevesja

Ileitis - akutna ali kronična vnetna lezija ileuma, ki je končni del tankega črevesa.

V primerjavi z drugimi boleznimi prebavil ileitis ni kritično stanje, vendar z izrazitimi manifestacijami lahko bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov..

Splošni podatki

Ta bolezen se pojavlja pogosto - pojavlja se v različnih oblikah vsaj enkrat v življenju, po različnih virih, 70-95% prebivalstva.. Ileitis se zgodi:

izolirati, ko je prizadet le ileum;
Kombinirano - če ga opazujemo skupaj z vnetnimi lezijami drugih delov prebavnega trakta.

Najpogosteje se ileitis združuje z:

duodenitis (vnetje dvanajstnika 12);
jejunitis (vnetje jejunuma, ki se nahaja med dvanajstnikom in ileumom).

Bodite pozorni

Večinoma zbolijo v mladosti - od 20 do 40 let. Moški spol je nekoliko pogostejši..

Na splošno, kronična oblika bolezni je po različnih virih od 5 do 7% celotne vnetne patologije črevesja in majhnega črevesa - to velja za visoko stopnjo poškodbe.. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da ileitisa pogosto niso označene, tako da, ko se ne zdravijo: lokacija ileuma preprečuje popolno diagnozo vnetnih procesov v njej, saj je diagnoza je predvsem na podlagi simptomov, razen poraz drugi črevesju - instrumentalna diagnoza je težko, ker je ileum voljo za potopitev v sondo med fibrogastroduodenoskopijo. Zaradi nezadostne diagnoze ileitisa zdravniki pogosto upoštevajo napačno zdravljenje..

Razlogi

Ileitis se zgodi:

akutna - pogostejša pri otrocih;
kronični - pogosteje trpijo odrasli. Za kronično obliko je pogosto značilno ponavljajoče se gibanje - menjavanje obdobij miru in poslabšanj..

Vsebina človeškega črevesa ni sterilna in ileitis se pogosto sproži zaradi infekcijskih lezij ileuma - bakterijskih ali virusnih.

Vzročniki kroničnega ileitisa so:

Yersinia - pogosteje kot katera koli druga infekcijska snov. Yersinia je predstavnik enterobakterij, ki je, za razliko od mnogih drugih nalezljivih patogenov, sposoben preživeti in razmnoževati pri nizkih temperaturah (1-4 stopinj Celzija, kar ustreza temperaturi notranjega okolja hladilnika) in lahko prenese tudi veliko segrevanje;
salmonela;
stafilokoki;
E. coli;
črvi;
Giardia - eden od najpogostejših protozojskih parazitov pri ljudeh.

Akutno obliko ileitisa lahko poleg teh patogenov povzročijo tudi virusi, kot so patogeni:

rotavirusi;
enterovirus.

Poudarjeni so tudi številni dejavniki, ki lahko prav tako prispevajo k nastanku akutnih in kroničnih oblik ileitisa. To je:

povečana senzibilizacija telesa (alergija);
kajenje;
zloraba alkohola;
kršitev načel pravilne prehrane - zloraba maščob, ocvrte, začinjene, ekstraktivne (povzročanje povečanega izločanja gastrointestinalnih izločkov in encimov) hrane;
zastrupitev. Pomembni so gospodinjski in industrijski strupi, toksini gliv, težke kovine in snovi, ki se uporabljajo kot kemični reagenti;
jemanje določenih skupin zdravil;
fermentopatija - kršitev izločanja encimov, ki po drugi strani moti normalno prebavo. Pogosto je za fermentopatije značilna dedna predispozicija;
gastrointestinalne operacije.

Na splošno se akutni ileitis razvije zaradi ilealnih sprememb na ozadju oteževalnega dejavnika (najpogosteje - kršitve prehrane).. V absolutni večini primerov se kronična oblika bolezni razvije pri ljudeh, ki:

ignorirajte aktivni življenjski slog;
naslanjajte se na mastno, ocvrto, začinjeno hrano in alkohol;
imajo povezane bolezni prebavil. Najpogosteje se razvije vnetna lezija ileuma pri gastrointestinalnih boleznih, kot so kronični pankreatitis, holelitiaza, kronični holangitis (vnetje žolčnika);
operacije na trebušnih organih z nadaljnjim razvojem adhezij.

Akutni in kronični ileitis se lahko pojavita kot primarna oblika bolezni, kot tudi sekundarna manifestacija nekaterih bolezni - zlasti:

tuberkuloza;
yersinioza je generalizirana (splošna) poškodba telesa z Yersinio;
tifus;
Crohnova bolezen - izobraževanje v gastrointestinalnem traktu granulomov - majhne izbokline;
ulcerozni kolitis.

Glede na vzrok so vsi ileiti razdeljeni na:

parazitske;
nalezljiva;
zdravila;
živila (hrana);
strupena;
encimatska;
pooperativna;
mešano - s kombinacijo več vzrokov (npr. okužbe in motnje hranjenja).

Potek bolezni

Ileitis se zgodi:

primarno - pojavlja se pri osebi z zdravim prebavnim traktom;
sekundarno - pojavlja na ozadju druge patologije prebavnega trakta.

Z encimsko aktivnostjo obstajata dve obliki te bolezni:

atrofični;
neatrofni.

S pretokom oddajajo takšne oblike ileitisa, kot:

enostavno;
zmerna;
huda brez zapletov;
z zapletom.

Če govorimo o kroničnem, dolgotrajnem ileitisu, potem obstajajo takšne faze kot:

poslabšanja;
nepopolna remisija - proces obnove sluznice ileuma in vračanje v normalno stanje je klinično opazen;
popolna remisija - sluznica je skoraj obnovljena, klinično se opazi popolna remisija simptomov.

Je pomembno

Z vidika sprememb v tkivu sluznice ileitisa so opazni klasični znaki vnetja - rdečina, otekanje tkiv, zvišanje lokalne temperature, bolečina, ki se kaže v bolečinah v trebuhu, poslabšanje sesalne kapacitete črevesja.

Simptomi ileitisa

Klasični simptomi vnetnih lezij ileuma so:

bolečine v trebuhu;
dispeptične motnje;
hipertermija (vročina);
znaki poslabšanja splošnega stanja telesa.

Značilnosti bolečine:

lokalizacija - v desnem zglobnem predelu (spodnji desni del trebuha);
z obsevanjem - lahko daje bližnjim predelom trebuha in popka;
po značaju - lahko jokav, "dolgotrajno", in v obliki napadov, krčev;
intenzivnost - od srednje do zelo močne.

Bodite pozorni

Dispeptične motnje - slabost, bruhanje, driska, ropanje v trebuhu, napenjanje in mehko blato - se pojavijo pri akutnem ileitisu ali pri poslabšanju kronične oblike..

Za akutni ileitis je značilno:

akutni začetek;
nasilni simptomi;
precej kratek tečaj in hitro okrevanje. Obstajajo primeri, ko akutni ileitis preide sam, brez zdravljenja..

Klinični simptomi, značilni za akutni ileitis, so naslednji: \ t

bolečine v desnem zglobnem predelu, akutne, kratkotrajne, se lahko ustavijo po obisku pacienta na stranišču;
mehke blato. Diareja se opazuje do 20-krat na dan - bolnik lahko zapusti stranišče in tam tam, dobesedno čez minuto, če je potrebno, se vrne nazaj (simptom "toaletne dolžnosti");
bolečine v trebuhu običajno spremljajo slabost in bruhanje. Po bruhanju obstaja kratkoročna pomoč;
telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj Celzija;
simptomi splošne slabosti so precej izraziti - glavoboli, šibkost, bolnik označuje njegovo stanje, ki se zdi, da.

Kronični ileitis se kaže v postopnem začetku.. V 85-90% vseh kliničnih primerov so simptomi zmerno izraziti:

nizka ali srednja intenzivnost, dopustna bolečina v desnem zglobu, v nekaterih primerih vzporedno razvija bolečino okoli popka;
abdominalna distanca, vendar pa se hkrati oddalijo plini;
tresenje v trebuhu, ki je na svojem vrhuncu dovoljeno s praznjenjem črevesja;
voden blato - iztrebki hkrati imajo rumenkast odtenek. Če je izločanje poteklo takoj po obroku, lahko v blatu najdete ostanke neprebavljene hrane (predvsem rastlinskih vlaken). Pogosto dejanje iztrebljanja ne prinaša olajšave - nasprotno, po njem se lahko poveča bolečina v trebuhu;
postopno zmerno poslabšanje splošnega stanja telesa (lahko se pojavi šele po nekaj mesecih po začetku bolezni, vendar se simptomi vztrajno povečujejo).

Po nekaterih podatkih je bolezenski sindrom v desni aliakalni regiji znak kroničnega ileitisa v 70% vseh kliničnih primerov (od tega, najpogosteje z lezijo jersinije)..

Spremembe splošnega stanja se pojavljajo zaradi nenehnega slabšanja absorpcije hranil (beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov), vitaminov in mineralnih spojin.. Najpomembnejši znaki so:

nekritična, postopna, vendar progresivna izguba teže;
postopno poslabšanje učinkovitosti - tako intelektualno kot fizično;
motnje spanja - nespečnost ponoči ali občutljiv, moteč spanec;
poslabšanje mentalnega odnosa - apatija in izguba zanimanja za stvari, ki so prej pritegnile pozornost;
znaki hipovitaminoze - zamegljen vid, suhi in krhki lasje in nohti, suha koža, nastanek hematomov (modrice) z najmanjšimi modricami in tako naprej;
v kasnejših fazah se postopoma začne razvijati osteoporoza - krhkost kosti. Pri bolnikih s pogostimi zlomi, ki so se pojavili zaradi neznatno izraženih prizadevanj, je treba vzrok za to kritično krhkost iskati v patologiji črevesja - zlasti pri podaljšanih vnetnih lezijah ileuma..

Zapleti

Če akutni ileitis spremljajo pogoste hude driske in bruhanje, lahko to povzroči najpomembnejše zaplete - dehidracijo.. V večini primerov se ustavi brez težav, če pa pomoč ni opravljena ali pa je nepismeno zagotovljena, so takšni zapleti:

hipovolemični šok (kršitev mikrocirkulacije krvi v tkivih zaradi zmanjšanega obsega krvi, ki kroži);
krči;
kršitev sistema za strjevanje krvi.

Je pomembno

Tudi kronični ileitis je pogosto zapleten zaradi kronične krvavitve v črevesu, ki je nizka, vendar trdovratna..

V zelo zanemarjenem stanju, če se dehidracija (dehidracija) povečuje, je lahko smrtna..

Zdravljenje dehidracije se šteje za nepismeno, če se zamenjava izgube tekočine izvede z uporabo ne intravenske infuzije raztopin in vnosa tekočine skozi usta., istočasno se takoj izloči iz telesa s tekočim blatom ali emetičnimi masami. To je eden od glavnih razlogov za povečano dehidracijo telesa s to boleznijo. Dehidracija akutnega ileitisa (in poškodbe drugih delov prebavil) se imenuje tudi eksikoza..

Diagnostika

Težko je diagnosticirati vnetne lezije ileuma le na podlagi podatkov o pritožbah in anamnezi. Zato je treba vključiti dodatne diagnostične metode..

Podatki fizičnega pregleda sami po sebi niso zelo informativni, vendar so potrebni za celovito diagnozo te bolezni:

po pregledu se bo pokazalo, da je jezik suh, z belim cvetom - vendar je to nespecifičen znak;
palpacija bolnika se pritožuje zaradi zmerne bolečine v desni aliakalni regiji. Na vrhuncu dispeptičnih pojavov (zlasti pogoste driske) se pri tresenju trebuha na istem območju ugotavlja tresenje;
s tolkanjem, če je želodec otečen, se določi zvonjenje, kot da bi udarili po bobnu;
med auskultacijo na vrhuncu driske se sliši povečan peristaltični šum, zlasti v desnem zglobu \ t.

Ob pregledu blata se bo pokazala značilna svetlo rumena senca blata in ostanki neprebavljene hrane..

Podatki za akutne in kronične oblike ileitisa so skoraj enaki - z akutnimi bolečinami v želodcu med palpacijo bodo bolj izrazite..

Rektalni pregled danke (prst v rokavici) na vrhuncu pogostega praznjenja lahko razkrije zevajoči naravnost \ t.

Podatki o instrumentalnih diagnostičnih metodah niso posebej informativni, vendar jih privlači kompleksen diagnostični proces - več za diferencialno diagnostiko.. Uporabi metode, kot so:

radiografijo prehoda barija v tanko črevo - pacientu je na voljo piti del barijevega sulfata in po pol ure opravijo fluoroskopijo in črevesni graf. Med študijo lahko ugotovite področja ilealnega spazma in kršitev prehoda (gibanja) barijevega sulfata - zapoznelo praznjenje ileuma iz kontrastnega sredstva. V hudih primerih so možni znaki dinamičnega (zaradi kršenja gibljivosti črevesja) črevesne obstrukcije - zlasti odsotnost prehoda barija;
fibrogastrododenoskopija (FGDS) - med njim sonda ne doseže ileuma, vendar bo ta študija pomagala ugotoviti kombinirane spremembe v tankem črevesu;
ultrazvok trebušni organi (ultrazvok) - bodo pomagali pri diferencialni diagnozi ileitisa z boleznimi parenhimskih trebušnih organov, pri katerih so možni podobni klinični simptomi (bolečine v trebuhu, bruhanje itd.);
večplastna računalniška tomografija (MSCT) - z njegovo pomočjo je možno tudi oceniti stanje notranjih organov in preveriti diagnozo.

Laboratorijske raziskave so bolj informativne pri diagnozi ileitisa. Privabite takšne metode kot:

popolna krvna slika - razkriva povečano število levkocitov in povečan ESR, kar kaže na vnetni proces;
biokemični test krvi - beleži se zmanjšanje količine celotnih beljakovin in kršitev razmerja beljakovinskih frakcij. Prav tako je razvidno zmanjšanje števila elementov v sledovih;
virološko in bakteriološko preiskavo iztrebkov - mikroskopsko odkrivanje patogenov ileitisa;
koprogram - veliko količino neprebavljenih delcev hrane, ogljikovih hidratov, kot tudi zmanjšano količino encimov najdemo v blatu;
test okultne krvi - ileitis je pogosto zapleten s kroničnimi krvavitvami, vendar vizualno kri v blatu ni določena, ampak le zaradi te analize..

Diferencialna diagnostika

Diferencialno (značilno) diagnozo vnetnih lezij ileuma je treba izvajati predvsem s tistimi boleznimi, za katere je značilna driska. To so patologije, kot so:

zastrupitev s hrano;
tirotoksikoza - povečanje delovanja ščitnice;
dizenterija - okužba prebavil s šigelo;
ulcerozni kolitis;
sindrom razdražljivega črevesja - kadar se zdi, da je črevesno razburjeno brez morfoloških sprememb od stene;
Addisonova bolezen - kronična insuficienca skorje nadledvične žleze, katere klinična slika je med drugim značilna za bolečine v trebuhu in drisko.

Zdravljenje ileitisa

Bolnik z akutnim ileitisom je nujno hospitaliziran v bolnišnici - Potrebna bo ustrezna korekcija dehidracije, ki jo je mogoče izvesti samo s pomočjo infuzijske terapije pod zdravniškim nadzorom. Poleg gastroenterologa mora biti pri zdravljenju infekcijskega ileitisa vključen tudi specialist za nalezljive bolezni..

Osnova za konzervativno zdravljenje akutnega ileitisa so naslednji cilji:

prehrana. Temelji na frakcioniranem, pogostem zaužitju hrane, ki je mehansko, kemično in toplotno varčna - z drugimi besedami, živilo mora biti sesekljano, ne vroče, razen začinjene, slane in ekstraktivne (tj. Povzroča povečano izločanje encimov, želodčnih in črevesnih sokov) izdelkov, ki so lahko prebavljivi. in obogaten z vitamini. Pri bruhanju in driski je predpisana lakota;
antibakterijsko zdravljenje - ob upoštevanju izbranega patogena in njegove občutljivosti;
infuzijske terapije - uporablja se za popravek dehidracije (z bruhanjem in drisko) in za razstrupljanje telesa (z nalezljivo naravo ileitisa). Poleg tega se intravensko injicirajo glukoza, proteinske raztopine, elektroliti;
encimski pripravki - predpisane so za lažjo predelavo in asimilacijo hrane;
veziva in sorbenti - imenovan s podaljšano drisko;
antispazmodiki - dajo se v skladu z indikacijami pri izraženem bolečem sindromu;
probiotiki - normalizacijo normalne črevesne mikroflore;
kompleksno vitamini - uporabljajte tudi, če je hrana za ileit obogatena.

Kronična imenovanja ileitisa bodo naslednja: \ t

prehrana;
encimi - za izboljšanje prebave;
probiotiki - za obogatitev normalne črevesne mikroflore;
vitaminska terapija. Vitamini so predpisani v obliki kompleksov, ki vsebujejo tudi minerale;
v primeru kršitve praznjenja (rahle blato) - adstrigentov (lahko tudi rastlinskega izvora).

Značilnosti dietne hrane so:

izključiti grobo, vročo, začinjeno, ocvrto, mastno hrano;
vključujejo proizvode mlečne kisline;
potrebujejo dovolj beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih;
omeji ogljikove hidrate (saj lahko povzroči fermentacijo v črevesju) in maščobe;
vnos hrane mora biti delno - 4-5 krat na dan v obliki majhnih porcij.

Če je dedna fermentopatija vzrok za ileitis, je treba takšno prehrano upoštevati vse življenje..

Bodite pozorni

Zdravljenje kroničnega ileitisa je dolgo, včasih tudi do nekaj mesecev. Toda tudi z uspešnim zdravljenjem niso izključeni..

Preprečevanje

Standardni so ukrepi za preprečevanje ileitisa, za vse bolezni prebavnega trakta pa:

racionalna prehrana v skladu z režimom vnosa hrane (zajtrk, kosilo, večerja) in vključitev zadostne količine vseh hranil;
zavrnitev uživanja alkohola in kajenja. Alkohol poškoduje sluznico ileuma, nikotin ovira lokalno oskrbo s krvjo v črevesju in prispeva k bolj izraziti manifestaciji motenj na delu njene stene;
pravočasno odkrivanje in odstranjevanje infekcijskega povzročitelja v črevesju - preden lahko povzroči izrazite spremembe na njegovi sluznici;
z dednimi fermentopatijami - jemanjem encimskih pripravkov po posvetovanju z zdravnikom.

Napoved

Prognoza za akutni ileitis je ugodna.. V primeru kroničnih vnetnih lezij ileuma je prognoza odvisna od tega, kako resna je lezija sluznice črevesne stene.. Prognoza se izboljša s strogim upoštevanjem priporočil zdravnika (prehrana, če je potrebno - uporaba encimskih pripravkov)..

Nezdravljen ali slabo zdravljen kronični ileitis vodi do postopnega izčrpanja bolnika in poslabšanja delovanja vseh organov in sistemov, ki prejemajo manj hranil. Kritična dehidracija je izredno redka, pri čemer se popolnoma začne ileitis z bruhanjem in drisko - v tem primeru je lahko smrtno..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik