Bolezni mišično-skeletnega sistema

Hyperostosis ali prekomerni simptomi proliferacije kosti in zdravljenje

Hiprostostoza se nanaša na prekomerno rast kostnega tkiva, ki ostaja nespremenjena. Bolezen se lahko razvije kot samostojen proces, pogosteje pa je manifestacija drugih nozologij..

Vzroki hiperostoze so lahko številni. Tudi zaradi navidezne preprostosti in odsotnosti nevarnih posledic patologija zahteva okrepljene diagnostične ukrepe. Klinična slika je lahko tudi zelo različna, saj je odvisna od osnovne bolezni, proti kateri se je pojavila hiperostoza..

Ni enotnega načina zdravljenja - kot diagnoza je odvisna od bolezni, ki povzroča razvoj hiperostoze.

Kostna hiperstoza: kaj je to?

Za hiperostozo je značilna prekomerna rast kostnega tkiva in povečanje mase na enoto volumna. V nekaterih primerih zdravniki ne menijo, da je hiperostoza patološko stanje, ampak manifestacija kompenzacijskega mehanizma - na primer, tkivo kosti spodnjih okončin lahko narašča med povečano obremenitvijo z njimi (proizvodnja, šport itd.).

Vse hyperostose so razdeljene na:

  • lokalno (lokalno) - kostno tkivo raste v eno samo kost (lahko je le majhen delček kosti, zato bo težko prepoznati hiperostozo);
  • generalizirani (pogosti) - so sistemske narave, medtem ko se rast kostnega tkiva opazi v različnih telesnih strukturah.
Je pomembno

Hyperostosis sama po sebi ni nevarno stanje za bolnika - presežek kostnega tkiva ne moti, poleg tega ni onkološko tkivo proliferacijo. Toda takšne spremembe lahko kažejo na kakršnekoli patološke spremembe v telesu, za odpravo katerih bo potrebno resno zdravljenje..

Ker je glavna patologija, proti kateri se je pojavila hiperostoza, lahko vplivala na različne organe in tkiva, številni zdravstveni strokovnjaki sodelujejo pri nadzoru bolnikov z opisano patologijo - onkologi, fthiziatri, endokrinologi, pulmologi, gastroenterologi, venerologi, ortopedski travmatologi in revmatologi.. Pacientu je težko ugotoviti, na katerega zdravnika se je treba obrniti, zato je priporočljivo, da se najprej obrne na terapevta, zdravnik pa po pregledu določi, kateri ozki specialist mora biti naslovljen na bolnika..

Vzroki in razvoj patologije

Hiprostoza se razvije zaradi povečanega razmnoževanja osteocitov - kostnih celic.

Najpogostejši vzroki te patologije so:

  • fizične obremenitve na določenem segmentu zgornjih ali spodnjih okončin;
  • rakaste patologije maligne narave;
  • sistemske bolezni;
  • genetske motnje;
  • poškodbe zaradi sevanja;
  • zastrupitev;
  • kronične okužbe;
  • endokrine motnje;
  • gnojne bolezni kosti (osteomijelitis)

in nekatere druge.

Povečanje stresa na kosti, ki lahko vodi do razvoja hiperostoze, se najpogosteje opazi v primerih:

  • amputacija udov;
  • intenzivne športne aktivnosti.

Vzroki za neko generalizirano hiperostozo niso vedno znani. Te bolezni vključujejo:

  • kortikalna hiperostoza otrok (Caffi-Silvermanov sindrom) - pri majhnih otrocih;
  • kortikalna generalizirana hiperostoza - dedna patologija, njene klinične manifestacije opazimo v puberteti;
  • Kamurati-Engelmannova bolezen;
  • Marie-Bambergerjev sindrom.
Bodite pozorni

Pogosteje pri hiperostozi so prizadete cevaste kosti - tiste s votlino. Hkrati kostno tkivo postane bolj gosto in bolj grobo..

Razvoj hiperostoze se lahko pojavi v obliki dveh možnosti, ki sta odvisni od osnovne bolezni, ki je povzročila pojav hiperostoze..

Pri prvi varianti so prizadeti skoraj vsi elementi kostnega tkiva. Prikaže se naslednje:

  • periost (tanek vezni film, ki prekriva kost), gobasta in kortikalna snov postane bolj gosta in gosta;
  • povečuje se število nezrelih celičnih elementov;
  • arhitektonika (struktura tkiv) sprememb kosti;
  • obstajajo žarišča atrofije (nerazvitosti) v kostnem mozgu, zamenjajo jo žarišča rasti kosti ali vezivnega tkiva.

V drugi varianti obstaja omejena lezija:

  • gobasta kostna snov raste;
  • v njej nastajajo žarišča skleroze (vezno tkivo raste).

Simptomi kostne hiperstoze

Najpogostejše pogoste manifestacije hiperostoze, ne glede na lokacijo, so:

  • presežek kostnega tkiva;
  • deformacija udov;
  • bolečine v kosteh in sklepih.

Pogosto lokalni simptomi morda niso tako hudi kot splošni - manifestacije kršitev splošnega stanja telesa so odvisne od patologije, ki je povzročila razvoj hiperostoze. Med najpogostejšimi so:

  • avtonomne motnje (sprememba barve kože, povečano znojenje);
  • poslabšanje splošnega počutja, kar se kaže v nerazumljivi slabosti in letargiji

in drugi.

Klinična slika hiperostoze, ki se je pojavila pri različnih boleznih, je lahko popolnoma drugačna. V nadaljevanju so opisane najpogostejše možnosti. Njihova imena bolnikom na začetku ne morejo ničesar povedati, vendar opisani simptomi niso redki, in ko se pojavijo, morajo pacientu dati idejo o hiperostozi..

Diagnostika

Diagnosticiranje hiperostoze, ki temelji samo na pritožbah bolnikov, je težko, celo z izkušnjami zdravnika. Pogosto so znaki hiperostoze "izgubljeni" zaradi znakov patologije, ki jo je povzročila. Diagnoza te patologije je prav tako pomembna, saj brez odprave vzroka hiperostoze še naprej "uspevajo". Pri diagnozi so uporabljene vse možne metode pregleda - fizični, instrumentalni, laboratorijski.

Pri opravljanju fizičnega pregleda je treba oceniti:

  • po pregledu je možna izboklina tkiv kostnih struktur, zlasti v krajih, kjer jih mehko tkivo prekrije s tanko plastjo, prisotnost deformacij;
  • palpacija (palpacija) - zgostitev kostnega tkiva, bolečina.

Prav tako morate preveriti funkcionalno delovanje sklepov - pasivno (bolnik sprošča okončino, zdravnik vzame roke in opravi preproste premike v sklepu) in aktivno.

Najbolj informativne so takšne instrumentalne raziskovalne metode kot:

  • Rentgenska slika lobanje - v primeru frontalne hiperostoze v prednjem predelu kosti in turškega sedla se določijo kostne izrastke in zgostitev notranje plastike čelne kosti;
  • Rentgenski pregled hrbtenice, zgornjih in spodnjih okončin, medeničnih kosti - lahko določimo kot eno samo rast kosti in v obliki lezij, "raztresenih" po celotni kostni strukturi;
  • računalniška tomografija kostnih struktur (CT) - računalniški oddelki bodo pomagali ne le pri prepoznavanju rasti, ampak tudi pri oceni stanja kostnega tkiva (zlasti njegove gostote in strukturnih sprememb, če sploh)..

Druge instrumentalne metode raziskovanja se uporabljajo za identifikacijo patologij, ki so povzročile razvoj hiperostoze. To je:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • splošna radiografija trebušnih organov;
  • ultrazvočni pregled trebušnih organov (ultrazvok)

in mnogi drugi.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki so lahko potrebne pri ugotavljanju opisane patologije, so:

  • popolna krvna slika - bo omogočila diferencialno diagnozo nekaterih vrst hiperostoze, glede na manifestacije, podobne vnetnim ali onkološkim boleznim. O vnetju signalizira povečano število levkocitov in ESR, o onkopatologiji - znatno povečanje ESR;
  • urina - njegove spremembe bodo omogočile sum na patologijo ledvic, ki bi lahko vodila v razvoj hiperostoze;
  • krvni sladkor - bo omogočil sum na kršitve endokrinih aparatov trebušne slinavke, ki lahko sprožijo razvoj opisane patologije;
  • študija hormonskega ozadja - s hiperostozo pogosto določa povečana količina hormonov skorje nadledvične žleze, adrenokortikotropina in somatostatina

in številne druge.

Bodite pozorni

Za zožitev spektra diagnostičnih metod je najprej potrebno posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki, ki bo predhodno diagnosticiral bolezen, ki je povzročila razvoj hiperostoze, in za potrditev bo predpisana ustrezna diagnostična metoda..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnostika se izvaja med različnimi vrstami hiperostoze, kot tudi z vnetnimi ali onkološkimi poškodbami kosti..

Zapleti

Najpogosteje opažen zaplet hiperostoze je okorelost določenega sklepa, v poznejših primerih pa popolna kršitev njegove motorične funkcije (bolnik ne more izvajati gibanja z gibanjem in podaljšanjem)..

Načela zdravljenja

Zdravljenje hiperostoze je zdravljenje osnovne bolezni, ki jo je povzročila. Splošni nameni so:

  • racionalna prehrana - to lahko zahteva posvet s strokovnjakom za prehrano, da bi s pomočjo prehrane popravili izmenjavo mineralov in soli;
  • zmanjšanje obremenitev na določene kostne strukture - to lahko zahteva spremembo dela (na primer se lahko pojavi hiperostoza pri osebah, ki prenašajo obremenitve na hrbet);
  • Korekcija hormonskega ozadja v primeru klimakteričnih sprememb pri ženskah;
  • redna telesna dejavnost.

Glede na manifestacije se lahko predpiše simptomatsko zdravljenje:

  • antihipertenzivna zdravila s povišanim krvnim tlakom;
  • popravek krvnega sladkorja

in tako naprej.

Preprečevanje

Nobene specifične preventive hiperostoze ni, saj je za njen razvoj veliko razlogov. Splošna priporočila so:

  • uravnavanje vodno-solne bilance v telesu;
  • uravnotežena prehrana - strokovnjak za prehrano bo svetoval, ali naj prilagodi vnos hrane, ki vsebuje mineralne spojine;
  • odpravljanje kroničnih bolezni - predvsem tistih, ki povzročajo stradanje kisika in hormonsko neravnovesje;
  • zdrav način na splošno - zavrnitev slabih navad, spoštovanje dela, počitek, spanje.

Napoved

Prognoza za hiperostozo je na splošno ugodna. Zrasti kosti ne povzročajo nepredstavljivih zapletov, ki lahko drastično vplivajo na kakovost življenja bolnika ali povzročijo kritične zaplete. Pozornost je treba usmeriti na prognozo tistih patologij, ki so povzročile razvoj hiperostoze - napoved je lahko zelo različna, od ugodne do kompleksne..

Marie-Bambergerjev sindrom

Marie-Bambergerjev sindrom imenujemo tudi sistemski ossificirajući periostoza ali hipertrofična osteoartropatija. To je prekomerna rast kostnega tkiva, ki se kaže v obliki večkratnih lezij v različnih kosteh..

Hyperostosis s tem sindromom se oblikuje drugič - to je neke vrste reakcijo kostnega tkiva na spremembe v kislinsko-bazičnem ravnovesju in kroničnem pomanjkanju kisika..

Pogosto jih najdemo pri boleznih in stanjem, kot so:

  • maligne novotvorbe - praviloma so to tumorji pljuč in pleure;
  • kronične pljučne bolezni - najpogosteje je pnevmokonioza (širjenje vezivnega tkiva v pljučih zaradi dolgotrajnega vdihavanja prahu), tuberkuloza (mikobakterijska okužba tuberkuloze), kronična pljučnica (vnetje pljučnega parenhima), kronični obstruktivni bronhitis (vnetje sluznice bronhijev) in nekatere druge;
  • patologije želodca in črevesja - hiperacidni gastritis (vnetje želodčne sluznice z visoko kislostjo), razjeda na dvanajstniku;
  • bolezen ledvic - urolitiaza in druge;
  • poškodbe jeter - večinoma je ciroza (zamenjava jetrnega parenhima s veznim tkivom);
  • prirojene okvare srca - anatomske pomanjkljivosti srca, njegovih ventilov in velikih žil, nastalih med intrauterinim razvojem;
  • nekatere nalezljive bolezni - ehinokokoza (echinococcus poraz) in druge.

Z razvojem tega sindroma se rast kosti najpogosteje opazi pri:

  • podlakti;
  • golenice;
  • metatarzalne kosti;
  • kosti.

Značilna je simetrija lezije - če so se na eni nogi pojavile kostne izbokline, se lahko razkrijejo na drugi.

Poleg rasti kosti so opaženi tudi naslednji znaki:

  • bolečine v kosteh in sklepih;
  • vegetativne motnje;
  • znaki artritisa. Posebnost je določena utrujenost njihove klinike;
  • zgoščevanje prstnih prstov - simptom "krače";
  • specifična izboklina žebljev - simptom "opazovalnih očal";
  • v nekaterih primerih - povečanje nosu in odebelitev kože na čelu.

Vegetativne motnje se kažejo v obliki:

  • izmenično rdečica in bledica kože;
  • pretirano znojenje.

Artritis najpogosteje prizadene metakarpofalange, sklepne, gleženjske, zapestne in kolenske sklepe.

Informativna instrumentalna metoda preiskave, ki potrjuje razvoj sindroma, je radiografija nog in podlakti - na fotografijah se ugotovi simetrično odebelitev diafize (osrednji deli kosti) zaradi nastanka gladkih kostnih plasti, ki postanejo bolj gosto..

Simptomatsko zdravljenje - nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za zmanjšanje bolečine med poslabšanjem.

Morgagni-Stuart-Morelov sindrom, prednja kostna hiperstoza

Drugo ime za bolezen je frontalna hiperostoza. Ta patologija se razvije pri ženskah s klimakterijsko in postmenopavzalno starostjo. Menijo, da hiperostoza v tem primeru izzove hormonske spremembe. Toda zakaj in kako spremenjeno hormonsko ozadje vodi do prekomerne rasti kostnega tkiva, doslej še ni zanesljivo znano.

Glavne manifestacije sindroma Morgagni-Stuart-Morel so:

  • zgoščevanje notranje plošče prednje kosti;
  • debelost - prekomerna telesna teža zaradi odlaganja maščobe v različnih delih telesa (predvsem na trebuh in stegna);
  • videz moških spolnih značilnosti - to je predvsem rast moških las (na prsih, zadnjici itd.).

Patologija se razvija postopoma, začetne manifestacije se lahko pojavijo že po preteku obdobja klimatskih sprememb. Simptomi so lahko:

  • zgodaj;
  • pozno.

Na začetku se ženske pritožujejo zaradi znakov, kot so:

  • glavoboli;
  • razdražljivost;
  • nespečnost.

Značilnosti glavobolov:

  • lokalizacija - v čelo in zatilju;
  • s porazdelitvijo se obsevanje kot takšno ne opazuje, vendar lahko s podaljšanim napadom boleča celotna glava;
  • po znaku - omejujoče;
  • intenzivnost - izrazita, obstojna;
  • po pojavu - pojavijo se sočasno s pojavom drugih znakov patologije, skoraj takoj postanejo trajni, se ne spremenijo od spreminjanja položaja glave.

Razdražljivost in nespečnost nastopita zaradi trajnih glavobolov..

V poznejšem obdobju se pojavijo znaki:

  • povečanje telesne mase do debelosti;
  • povečana rast las na obrazu in na nekaterih mestih na telesu.

Tudi manifestacije te patologije so lahko:

  • nihanja krvnega tlaka s težnjo po povečanju;
  • vztrajno bitje srca;
  • težko dihanje.

Ob takih spremembah se lahko razvijejo psiho-emocionalne motnje, lahko se pojavi depresija..

Bodite pozorni

Popravek hormonskega ozadja pri teh ženskah bo pomagal zmanjšati simptome sindroma..

Cuffy-Silvermanov sindrom

Patologija ima drugo ime - infantilno kortikalno hiperostozo..

Točni vzroki razvoja niso pojasnjeni, vendar obstaja teorija, da dejavniki igrajo vlogo pri razvoju bolezni:

  • genetsko;
  • virusne;
  • hormonsko (hormonsko neravnovesje).

Značilnost te patologije je, da jo opazimo samo pri dojenčkih..

Začetek klinične slike je zelo podoben začetku vsake nalezljive bolezni. S tem:

  • temperatura se dvigne;
  • apetit se poslabša in potem lahko popolnoma izgine;
  • otrok postane nemiran.

Po določenem času se razvijejo naslednji simptomi:

  • na obrazu in okončinah se tvorijo žarišča gostega otekanja tkiv brez znakov vnetja, ostro boleče pri palpaciji;
  • obraz v obliki lune - znak, ki se razvije zaradi otekanja mehkih tkiv v območju spodnje čeljusti.

Za potrditev te patologije se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Na teh lokacijah so zaznane rentgenske slike klavikule, kratke in dolge tubularne kosti, spodnje čeljustne kosti. Spužvasta sklerozirana kost. Slika prikazuje lokasto ukrivljenost kosti noge;
  • popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov in ESR.

Če je diagnoza potrjena, so omejeni na splošno okrepitev, saj v nekaj mesecih vsi znaki sami izginejo brez sledu..

Kamurati-Engelmannova bolezen

Patologijo imenujemo tudi sistemska prirojena hiperostoza. Ime odraža bistvo bolezni - z njo se opazijo rasti kosti po celi dolžini cevastih kosti. Bolezen je genetsko določena.

Posebnost patologije je v tem, da kostno tkivo selektivno raste v takih kosteh kot:

  • tibial;
  • ramena;
  • femoralna.

Druge kosti so redko prizadete..

Bolezen se pogosto ne manifestira in se pogosto pojavi naključno - pri izvajanju rentgenske difrakcije kostnih struktur iz kakšnega drugega razloga.. Simptomi, ki se lahko pojavijo v nekaterih primerih, so:

  • togost sklepov - roke in noge bolnikov se težko upognejo v sklepih, kot so roke in noge novih lutk;
  • krčenje mišic.

Zdravljenje, ki krepi, s pomočjo fizikalne terapije, sklepe za boljše opravljanje njihovih funkcij.

Kortikalna generalizirana hiperostoza

To je patologija, ki je dedna. To se manifestira pri doseganju adolescence.

Glavne manifestacije kortikalne generalizirane hiperostoze so:

  • znaki poškodbe obraznega živca - asimetrija obraza, šibkost obraznih mišic, poslabšanje občutkov okusa in drugo;
  • eksophtalmos - puseglaziji;
  • motnje vida;
  • okvare sluha;
  • zgoščevanje ključnice;
  • povečanje velikosti brade.

Med rentgenskim pregledom so pri teh bolnikih najdene hiperostoze in osteofiti - izrastki kosti..

Simptomatsko zdravljenje - očala se pobirajo za izboljšanje vida in tako naprej..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik