Agregacija trombocitov je koncentracija določenih krvnih celic (plasti Bitscocero) za odpravo poškodb na posodi, ki povzroči izgubo krvi. Kršitev integritete z manjšo škodo na majhnih žilah v ozadju normalne hemostaze se ne sooča z veliko izgubo krvi. Malo krvavitev se po mnenju mnogih ljudi spontano ustavi po kratkem času. Ni vsakdo ve, da je v tem zapletenem procesu preprečevanja pomembne izgube krvi veliko odvisno od agregacije trombocitov..
Vsebina članka:
- Agregacija trombocitov ali naravna hemostaza
- Kaj pomeni agregacija trombocitov v krvnem testu?
- Norma in odklon med nosečnostjo
- Agregacija trombocitov z induktorji
- Dodatne informacije
- Ranljivost celične koncentracije v krvi
Agregacija trombocitov ali naravna hemostaza
Postopek ustavljanja krvavitev v žilnem omrežju (kapilare, venule, arteriole) poteka v več fazah:
Po poškodbi posode se pojavi njen krč, ki omogoča delno zmanjšanje intenzivnosti krvavitve.
Na mestu poškodbe žilne stene so koncentrirane krvne plošče, ki delno pokrivajo okvaro poškodovanega območja - pride do adhezije trombocitov..
Trombociti se kopičijo na mestu poškodbe žile in tvorijo konglomerate, to je agregacija trombocitov, prva faza tvorbe tromba.
Zaradi nepovratne agregacije se tvori trombocitni čep. Zrahljana je, ohranja na rani, z rahlim mehanskim vplivom na krvavitev.
Pod vplivom tromboplastina v fibrinskih nitkah postane vtikač krvi gost, se skrči, pride do retrakcije trombinskega tromba, izguba krvi se ustavi.
Spodnja slika prikazuje stopnje nastajanja krvnih strdkov:
Agregacija trombocitov med hemostazo ni končna faza pomembnega procesa, vendar se njena vrednost ne zmanjša. Ta pojav, ki je izjemno pomemben pri zaustavitvi krvavitve, ima hrbtno stran. Pri povečani agregaciji trombocitov se krvne plošče, tudi če ni krvavitve, držijo skupaj in tvorijo krvne strdke. Ti strdki, ki se premikajo skozi krvne žile, izzovejo njihovo blokado, kar moti dotok krvi v organe.
Tako nastopi miokardni infarkt, pljučni infarkt, ledvice, možganska ishemična kap. V teh primerih je za preprečevanje in zdravljenje tromboze predpisana aktivna antitrombotična terapija..
Navidezno nepomembna patološka reakcija spontanega agregiranja krvnih plošč lahko privede do tromboembolije vodilnih arterij in celo do smrti pacienta..
Kaj pomeni agregacija trombocitov v krvnem testu?
Preučevanje sposobnosti trombocitov, da se agregirajo v laboratoriju, ustvarja imitacijo naravnih pogojev - kroženje krvnih celic v krvnem obtoku.
Ta študija se izvaja na steklu z dodatkom induktorjev, ki običajno sodelujejo v podobnih reakcijah v človeškem telesu:
Adrenalin;
Kolagen;
ADP;
Trombin.
Poleg tega se ristomicin (ristocein) uporablja kot induktor, ki nima analogov v človeškem telesu. Vsak induktor agregacije trombocitov ima normalno območje, ki se pri različnih laboratorijskih pogojih nekoliko razlikuje..
Hitrost agregacije trombocitov je odvisna od induktorja reakcije
Metoda za določanje agregacije trombocitov | Norm |
Krvni test z ADP |
|
Krvni test z adrenalinom | 35,0 - 92,5 |
Krvni test s kolagenom | 46,5 - 93,2 |
Krvni test z ristomicinom | 58 - 167 |
Za diagnozo kardiovaskularnih patologij je zelo pomembno določiti spontano agregacijo trombocitov, ko lepljene celice krvnih celic krožijo skozi obtočni sistem..
Kršitve v območju mikrocirkulacije:
Spremembe v žilnih stenah v območju mikrocirkulacije;
Nastajanje agregatov trombocitov, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca in žil, resne zaplete.
Metode za določanje parametrov CAT:
Spremembe optične gostote suspenzije trombocitov;
Vizualna ocena agregacije trombocitov.
V laboratorijskih pogojih za diagnozo patološke agregacije trombocitov se uporablja:
Optični agregometri - registrirajo agregacijo trombocitov v plazmi;
Conductometric aggregometers - merjenje stopnje agregacije v polni krvi.
Dobljeni podatki so prikazani v obliki krivulje na agregatogramu. Metoda laboratorijske diagnoze agregacije trombocitov je zanesljiva, vendar zahteva veliko vloženega dela, veliko količino krvne plazme.
Norma in odklon med nosečnostjo
Nenormalnosti v ravni agregacije trombocitov v kateri koli smeri so znak patologije. V nosečnosti je potrebna krvna preiskava za določitev tveganja za nastanek krvnih strdkov. V zadnjem trimesečju nosečnosti se žensko telo pripravlja na možno izgubo krvi, zmerno povečanje stopnje strjevanja krvi. Če se odkrije hiper agregacija trombocitov, je treba to stanje popraviti..
Pri nižjih stopnjah se tveganje za krvavitev poveča, z višjimi stopnjami - tveganje za trombozo se poveča. Da bi nosečnost lahko varno nadaljevala, je potrebna ureditev agregacije trombocitov v normalnih mejah - od 30 do 60%..
Razpon norme je mogoče pojasniti v laboratoriju, kjer bo specialist poročal o tveganju povečane ali zmanjšane intenzivnosti agregacije, o verjetnosti negativnih komplikacij nosečnosti..
Agregacija trombocitov z induktorji
V skladu s standardom za natančnejšo diagnozo procesa analize krvi za določitev ravni agregacije trombocitov se izvaja z vsaj 4 induktorji.
Induktorski SPD
Diagnostika z ADP lahko razkrije procesno okvaro pri naslednjih boleznih in stanjem:
Ishemija, miokardni infarkt;
Ateroskleroza;
Diabetes mellitus;
Hipertenzija;
Kršitev možganske cirkulacije;
Hiperlipoproteinemija;
Trombopatija dedne geneze;
Trombocitopatija s hemoblastozo;
Sprejem zdravil, ki upočasnjujejo aktivnost trombocitov.
Bolezni, ki povzročajo zmanjšanje ravni agregacije trombocitov:
Esencialni atrombium - kršitev funkcionalnosti trombocitov;
Viscott-Oldrichov sindrom - redka genetsko določena bolezen, ki se pojavi glede na spol bolnika, je povezana s spremembami velikosti in oblike celic;
Glantsmanova trombastenija je genetska bolezen, ki se kaže v odsotnosti receptorjev fibrinogena in glikoproteina;
Trombocitopatija z uremijo;
Aspirinopodobni sindrom - kršitev druge faze agregacije trombocitov;
Sekundarne kršitve agregacije trombocitov pri hemoblastozi, hipotiroidizem, terapija z uporabo antitrombocitov, npvp, diuretiki, antibakterijska zdravila in znižanje krvnega tlaka.
Bolezni, ki izzovejo povečanje agregacije trombocitov:
Aktiviranje koagulacijskega sistema s psiho-emocionalnim stresom, nastajanje imunskih kompleksov, jemanje določenih zdravil;
Odpornost na aspirin;
Sindrom viskozne trombocite: povečana stopnja agregacije, nagnjenost k adheziji.
Induktorski kolagen
Če prekoračimo meje standardnih kazalnikov v reakciji z uporabo kolagena, ugotovimo kršitve v fazi adhezije. Zmanjšanje agregacije krvnih plošč ima enak vzrok kot pri testih ADP. Povišanje spremlja vaskulitis, sindrom viskozne trombocite.
Induktor z adrenalinom
Študija kazalcev agregacije trombocitov v vzorcu z adrenalinom velja za najbolj informativno diagnostično metodo. V celoti kaže notranje mehanizme aktivacije, vključno z "osvobodilno reakcijo". Znižanje normativnega indeksa je značilno iz podobnih razlogov, ki so bili ugotovljeni v reakciji z ADP in s kolagenom. Povečanje intenzivnosti agregacije trombocitov je povezano s povečano viskoznostjo krvnih ploščic, s stresom, z vnosom nekaterih zdravil..
Induktor z ristocetinom
Študija je bila izvedena pri diagnozi von Willebrandovega sindroma. Študija kofaktorja ristocetina pri trombocitih pomaga odkriti resnost tega faktorja..
Vse vrste diagnostike z uporabo agregacijskih induktorjev omogočajo objektivno oceno funkcionalnosti krvnih plošč. Drugi diagnostični namen je oceniti učinkovitost uporabe antitrombocitov, pomagati pri izbiri odmerka zdravil..
Dodatne informacije
Adhezija trombocitov, tvorba hemostatskega čepa vključuje kompleksne metode aktiviranja trombocitov in naslednje reakcije.
Kakšna je vloga trombocitov?
Funkcije krvnih celic pri izvajanju vaskularne hemostaze trombocitov:
Zagotavljanje angiotrofične funkcije za vzdrževanje normalne strukture in funkcionalnosti žilnih sten malih venul in arteriol.
Zagotavljanje adhezivne-agregacijske funkcije, ki obsega koncentracijo trombocitov in njihovo lepljenje na poškodovano bazalno membrano posode (adhezija), tvorbo hemostatskega čepa (agregacije), ki vam omogoča, da ustavite krvavitev v kratkem času.
Ohranjanje krča poškodovanih kapilar za preprečevanje povečane izgube krvi.
Sodelovanje v procesih koagulacije, v reakcijah fibrinolize.
Adhezijsko-agregacijska funkcija vključuje adhezijo in agregacijo krvnih celic, ki so jih odkrili raziskovalci v 19. stoletju. Pred transportom na mesto poškodbe bazalne membrane se tvori trombocitni čep..
Glavni spodbujevalec vezave trombocitov je kolagen, čeprav lahko tudi druge komponente vezivnega tkiva opravljajo te funkcije..
Spremembe v videzu in funkcionalnosti trombocitov s krvavitvijo
V primeru poškodbe plovila se priprava trombocitov za odziv začne veliko pred prihodom na mesto nesreče:
Svojo obliko spremenijo iz ploščate oblike v kroglasto, pridobijo pseudopodijo. Ti postopki so zasnovani tako, da se medsebojno vežejo in pritrdijo na kletno membrano posode.
Ko pridejo na mesto nesreče, so krvne plošče pripravljene za aktiviranje adhezije in agregacije, ki so pritrjene na stene posode hitreje kot 5 sekund.
Trombociti, ki se nahajajo v prostoru cirkulacijskega sistema, so koncentrirani v konglomerate, ki vsebujejo 3 do 20 celic.
Konglomerati, ki prihajajo na mesto poškodbe, se kombinirajo s trombociti, ki so sprva nalepljeni na mesto izpostavljenosti kletne membrane..
Vse faze tega procesa so usmerjene v intenzivno povečanje hemostatskega čepa, ki zapre poškodbo žile in ustavi krvavitev v kratkem času..
Koncentracija celic kot kompleksen biokemijski proces
V procesu adhezije in agregacije trombocitov so vključeni zunanji in notranji dejavniki:
Stroški energije;
Stimulacijski reagenti;
Reorganizacija celične strukture.
Na primer, trombociti ne morejo opravljati svojih funkcij brez glikoproteina, plazemskega kofaktorja za kolagen (von Willebrandov faktor). Proizvaja se v žilnih stenah, trombociti, ki se gibljejo po žilah in arterijah, položijo za uporabo v granule, da se po potrebi dodeli,.
Stimulatorji agregacije trombocitov, aktivirani v aktivacijskem načinu:
Kolagen - najpomembnejši stimulans.
ADP - v začetni fazi agregacije se sprosti iz poškodovane bazalne membrane žilne stene in iz rdečih krvnih celic v območju poškodbe, nato pa jo izločajo trombociti, ki so šli skozi primarno adhezijo in aktivacijo.
Epinefrin in serotonin - aktivirajo encime trombocitne membrane, spodbujajo nastajanje araknoidonske kisline in tromboksana, ki intenzivno aktivirajo reakcijo.
Prostaglandini - ko so aktivirani - tromboksan tvorijo v gladkih mišicah, v zadnji fazi agregacije pa se prostaciklin injicira v krvni obtok, ki zavira nepotrebno aktivnost trombocitov.
Trombin - pomaga krepiti in povečati moč hemostatskega čepa.
Če se osredotočimo na mehanizem reakcije hemostaze trombocitov, lahko razumemo etiologijo bolezni, povezanih z motnjami krvavitve..
Ranljivost celične koncentracije v krvi
Ločeni endogeni in eksogeni dejavniki povzročajo patološke procese v mehanizmu hemostaze trombocitov.
Najbolj ranljiva točka je "reakcija sproščanja", ko se krvni trombociti ne združijo in se ne držijo skupaj, hemostatski čep ni oblikovan.
Za kakovostno izvajanje procesa koagulacije krvi je potrebna prisotnost beljakovin: fibrinogen, albumin, gama frakcija, kot tudi fosfolipidni faktor, Ca.2+, Mg2+. Beljakovine ustvarjajo "plazemsko atmosfero" za popolno delovanje trombocitov, toda nekateri derivati cepitve z beljakovinami lahko zavirajo agregacijo krvnih plošč, zlasti tistih, ki so bile pridobljene med razgradnjo fibrinogena in fibrina..
Če vsi udeleženci v hemostazi trombocitov opravljajo svoje funkcije, lahko agregacija teh krvnih celic ustavi krvavitev, vendar v velikih žilah, kjer krvni obtok kroži pod visokim tlakom, hemostatski čep tega ne more storiti..