Vzroki alergije na hrano, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje / Alergologija

Alergije na hrano se obravnavajo kot vrsta nestrpnosti hrane. Razvija se kot posledica kompleksnih imunoloških reakcij telesa na alergen v hrani. Ta vrsta preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa ima pomembno vlogo pri oblikovanju in nadaljnjem razvoju in poteku večine patologij z alergijsko komponento v otroštvu..

Razvrstitev

Alergije na hrano se razvijejo zaradi uživanja visokokakovostnih in skupnih proizvodov za večino ljudi, čeprav nekateri simptomi v nekaterih primerih lahko spominjajo na zastrupitev s hrano. Ta bolezen, tako kot mnoge druge preobčutljivostne reakcije, pogosto vodi v razvoj akutnih stanj, vključno z angioedemom, anafilaktičnim šokom in žilnimi lezijami (vaskulitis)..

Poleg tega je patološki proces sposoben podpirati kronične bolezni dihalnih, prebavnih in izločajočih organov skozi celotno pacientovo življenje.. Zdaj je običajno navesti štiri glavne vrste preobčutljivosti na živila:

prava alergija (na podlagi imunoloških mehanizmov);
psevdoalergijske reakcije (razvijejo se z uporabo histaminola);
intoleranca zaradi pomanjkanja encimov;
psihogena netoleranca na določene proizvode.

Prosimo, upoštevajte: Histaminole so spojine, ki same po sebi ne povzročajo preobčutljivosti telesa, ampak prispevajo k stimulaciji celic, ki so odgovorne za sproščanje alergičnega posrednika histamina. Najbolj znan histaminol je predvsem citrus, čokolada, kava in gorčica..

Klinične manifestacije alergij na hrano

Simptomi alergije na hrano so različni.. Zaradi uporabe določenih izdelkov se lahko pojavijo:

slabost;
bruhanje;
bolečine v trebuhu (pogosto spastične);
driska;
pruritus;
videz kožnih elementov (izpuščaj) po celotni površini telesa;
izrazito otekanje ustnic;
otekanje obraza in vratu (po možnosti).

Pomembno je: v otroštvu se alergije na hrano pogosto pojavljajo v obliki diateze. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo posamezne manifestacije cheilitisa (vnetje ustnic) in stomatitisa (vnetje ustne sluznice). Kvinkov edem, respiratorni simptomi (izcedek iz nosu, zasoplost) in poslabšanje atopičnega dermatitisa niso izključeni..

Diagnostika

Priporočamo, da preberete: Krvni test za alergene

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, bolnikove pritožbe in podatkov, pridobljenih med objektivnim pregledom. Poleg tega so bile izvedene številne laboratorijske študije. Treba je tudi razjasniti družinsko alergološko anamnezo, to je ugotoviti, ali med pacientom obstajajo bližnji sorodniki, ki so alergični na živila ali neživilske snovi. Najprej je pomembno ugotoviti jasno vzročno zvezo med uživanjem določenega živila in pojavom (poslabšanjem) kliničnih simptomov alergije. Prav tako je treba ugotoviti naravo izpuščaja na koži in stopnjo poškodbe organov prebavnega trakta. Antropometrične podatke o bolniku (višina in teža) primerjamo s starostnimi normami..

Otroci z alergijami na hrano pogosto zaostajajo v razvoju. Pomembno je, da pazite na naravo bolnikovega dihanja. Preprečeno dihanje skozi nos lahko kaže na alergijski rinitis (izcedek iz nosu), kašelj in značilna piščalka med dihanjem pa pogosto kažejo na poslabšanje bronhialne astme. Kot dodatne metode pregleda se opravi radiografija prsnega koša in laringoskopija. S pritožbami o težavah s prebavnim traktom so prikazane ezofagoskopija (ezofagealni pregled) in gastroduodenoskopija (pregled stanja želodca in dvanajstnika). Tehnike omogočajo objektivno oceno stopnje poškodb sluznice.

Pomembno je: Od najsodobnejših laboratorijskih metod za odkrivanje alergij na hrano je treba posebno pozornost posvetiti definiciji občutljivosti na različne alergene z osmimi testi.. V laboratorijski študiji krvnih preiskav pri bolnikih z alergijami na hrano se skoraj vedno ugotavlja povišana vsebnost eozinofilcev in visoka vsebnost imunoglobulina E. Za odkrivanje specifičnih protiteles IgE se uporabljajo encimski imunski testi in radio-alergosorbentni test (slednji je najbolj informativen)..

Vzroki alergij na hrano

Strokovnjaki identificirajo številne najpomembnejše dejavnike, ki vplivajo na pojav alergij na hrano. Najpogostejši vzroki so:

družinska (genetsko določena) predispozicija;
pridobivanje otroških protiteles med fetalnim razvojem in med dojenjem;
kratek čas dojenja;
starost otroka med senzibilizacijo (prvi stik z določenim alergenom);
naravo alergena, njegov volumen in pogostnost zaužitja;
nizka lokalna imunost v prebavnih organih;
visoka prepustnost prebavil;
disbakterioza.

Pomembno je: po zdravstveni statistiki moški trpijo zaradi alergij na hrano dvakrat pogosteje kot ženske.

Visoka incidenca v otroštvu je razložena z dejstvom, da imunski sistem ni v celoti oblikovan, imunoglobulin A pa je sintetiziran relativno malo v telesu. Poleg tega se v prebavnem traktu otroka proizvajajo bistveno manj encimov in klorovodikove kisline..

Najpomembnejši alergeni

Kravje mleko velja za enega najmočnejših in najbolj razširjenih alergenskih izdelkov. Z njim je povezanih tudi do 90% primerov alergije na hrano pri otrocih. Reakcija na ta izdelek se pri dojenčkih razvije v procesu prehoda iz dojenja v umetno. Močan alergen so ribje beljakovine in beljakovine, ki jih najdemo v morski hrani (kaviar, lupinarji itd.).

Občutljivost na ribje beljakovine v večini primerov ne izgine, saj zori (v nasprotju s preobčutljivostjo na mleko). Pri 98% otrok, ki trpijo za alergijami na hrano, obstaja nestrpnost do vseh ribjih beljakovin, 10% pa se odziva samo na nekatere sorte. Približno 60-80 otrok od 100 s alergijami na hrano se aktivno odziva na beljakovine piščančjih jajc. Pogosto obstaja vzporedna preobčutljivost na piščančje meso in piščančjo juho. Od proizvodov rastlinskega izvora, najpogosteje v vlogi alergenov, so žita - pšenica in rž, pa tudi številne sadeže (zlasti - citrusi) in jagode (jagode itd.).

Vsaj vsak peti otrok z alergijami na hrano je vzrok bolezni reakcija na proizvode, med postopkom izdelave katerih so bile uporabljene nekatere glive (kefir, kvas, pecivo, sir). Da bi se izognili razvoju negativnih reakcij iz prehrane takih otrok, je priporočljivo izključiti jogurte, kislo zelje, mlečne izdelke, ki vsebujejo slad in suho sadje..

Pomembno je: Alergije na alergijo na hrano pogosto spremlja preobčutljivostna reakcija na antibiotike tetraciklinske in penicilinske serije. Pri teh bolnikih je potrebna previdnost pri pripravi vitaminov B.

Glede na stopnjo verjetnosti razvoja alergij na hrano lahko skupne izdelke razdelimo v tri skupine: I skupina - izdelki z večjo verjetnostjo tveganja:

kravje mleko;
jajca (beljakovine);
ribe in morski sadeži;
agrumi;
naravni med;
gobe (večinoma gozd);
jagode;
ananas;
kakavovi zrni (čokolada);
Kava;
gorčica;
paradižniki;
zelena;
žita;
grozdje.

II skupina - povprečna verjetnost razvoja alergij:

breskve;
marelice;
zelena (bolgarska) paprika;
riž;
stročnice;
koruza;
ajdovi drobljenci;
kunčje meso.

III skupina - izdelki, katerih uporaba daje nizko verjetnost za razvoj alergij na živila:

bučke;
jabolka;
banane;
solata;
lubenica;
kosmulja.

Prosimo, upoštevajte: v mnogih primerih se preobčutljivostna reakcija ne pojavi na samem proizvodu, ampak na različnih barvilih, okusih in konzervansih, ki jih nekateri sodobni proizvajalci dodajajo tudi živilom, prilagojenim za majhne otroke.. Pri določanju vzroka alergij na hrano je pomembno upoštevati visoko verjetnost prisotnosti tako imenovane "navzkrižne alergije" med sestavinami proizvodov in neživilskimi sestavinami. To vam bo omogočilo, da ustvarite varno prehrano za osebe, ki trpijo za alergijami, kot so volna ali cvetni prah..

Mehanizem razvoja alergij na hrano in podobne bolezni

V procesu predelave hrane se vsi eksogeni (zaužiti s hrano) antigenski proteini spremenijo v nealergijske ali tolerogenske oblike. V prebavnem traktu se zaradi prisotnosti lastnega imunskega sistema določi odpornost na eksogene spojine. Pregradne funkcije gastrointestinalnega trakta so v veliki meri povezane z zelo visokimi koncentracijami imunoglobulina A, ki jih vsebuje sluz, ki prekriva črevesno steno..

Če ima oseba genetsko določeno predispozicijo, se pri stiku z določenim tujim proteinom razvije preobčutljivostna reakcija. Na začetku pride do preobčutljivosti, in ko se ta beljakovina ponovno uvede v prebavni trakt, se začne pospešena sinteza specifičnega proteina imunoglobulin E, ki se fiksira na mastocitih in sproži sproščanje velike količine mediatorja histamina. Ta snov in druge biološko aktivne spojine na koncu določajo klinične simptome alergij na hrano. Pri preobčutljivosti se mastociti aktivirajo v tako imenovanih "šoknih organih". V primeru preobčutljivosti na sestavine živil so to praviloma koža in organi prebavil. Lahko se prizadenejo tudi dihalni organi, kar povzroča simptome alergije na dihala.. V nekaterih primerih bolniki razvijejo psevodalergične reakcije zaradi bolezni prebavnega trakta. V povezavi s patološkimi spremembami v sluznici prebavil, mastociti, ki proizvajajo in vsebujejo histamin, postanejo bolj dostopni histaminolno vlaknastim spojinam. Klinične manifestacije te patologije zelo spominjajo na "klasične" reakcije preobčutljivosti takojšnjega tipa, vendar je raven imunoglobulinov E v psevdoalergijskih reakcijah običajno v normalnih mejah. V teh pogojih so prizadeti mastociti številnih šokovskih organov. Pogosto urtikarija (srbenje in izpuščaj na koži) in tako resen zaplet, kot angioedem, ni izključena.

Neprenašanje hrane zaradi pomanjkanja encimov je posledica prirojenega pomanjkanja encimov laktaze in saharoze. Prvi je odgovoren za fermentacijo mlečnega sladkorja, drugi pa za saharozo. Pomanjkanje laktaze in saharoze se kaže z drisko in (manj pogosto) vetrovi. Obstaja tudi pomanjkanje encima, ki je odgovoren za absorpcijo glutenske rastlinske beljakovine..

Prosimo, upoštevajte: alergije na hrano je treba razlikovati od intolerance za hrano, ki jo povzročajo duševne motnje. To patologijo opazimo sorazmerno pogosto in nikakor ni povezano s preobčutljivostnimi reakcijami. Različne nenormalnosti v prehranjevalnem vedenju zahtevajo posvetovanje z nevrologom in psihiatrom.

Zdravljenje z alergijami

Pri hudih preobčutljivostnih reakcijah je treba zdravilo, ki jih je povzročilo, izključiti iz prehrane..

Pomembno je: V nekaterih primerih lahko po nekaj letih alergije (npr. Na mleko) izginejo, vendar je treba znova začeti jesti nekatera živila previdno! Alergija na ribe in rake ostane vse življenje.

Kadar so prikazani urtikarija in angioedem antihistaminiki (H₁-blokatorji). Hude manifestacije alergij na hrano zahtevajo potek zdravljenja z glukokortikoidi. V nekaterih primerih je priporočljivo redno jemati zdravilo Cromolin pred obrokom. Metode zdravljenja in preprečevanja alergije na hrano pri otrocih v tem videopreskusu pove dr. Komarovsky:

Vladimir Plisov, zdravnik fitoterapevta