Hipogonadizem je bolezen, za katero je značilna hipofunkcija spolnih žlez z zmanjšanjem sinteze spolnih hormonov.. Sindrom spremlja nerazvitost reproduktivnih organov, odsotnost ali nazadovanje sekundarnih spolnih značilnosti, zmanjšana presnova beljakovin in lipidov.
Vprašanja zdravljenja hipogonadizma so v pristojnosti endokrinologov, pa tudi andrologov ali ginekologov (odvisno od spola pacienta).). Nadomestna terapija s hormoni je nujno potrebna, in če je potrebno, se zatekajo k kirurški korekciji genitalij..
Po medicinski statistiki se hipogonadizem diagnosticira pri približno polovici bolnikov, ki trpijo za neplodnostjo..
Kazalo vsebine: 1. Moški hipogonadizem - Vrste hipogonadizma pri moških - Možni vzroki - Simptomi hipogonadizma pri moških - Identifikacija moškega hipogonadizma in njegovih metod zdravljenja 2. Ženski hipogonadizem - Kaj je ženski hipogonadizem? - Simptomi hipofunkcije genitalnih žlez pri ženskah - Diagnoza in zdravljenje ženskega hipogonadizma
Ženski hipogonadizem
Vrste hipogonadizma pri moških
Hipogonadizem pri moških je razdeljen na primarni in sekundarni. Oba sta lahko prirojena in pridobljena.
Primarni povzroča okvara in disfunkcija tkiva testisa. Žleze ne proizvajajo testosterona ali ga ne sintetizirajo v nezadostnih količinah.
Sekundarna sorta se pojavi pri motnjah hipotalamično-hipofiznega sistema.
Po drugi klasifikaciji se razlikujejo 3 vrste hipogonadizma:
- hipogonadotropni;
- normogonadotropic;
- hipergonadotropne.
Hipogonadotropna oblika povzroča zmanjšano izločanje gonadotropinov, od katerih je neposredno odvisna sinteza androgenov. Razlog za razvoj normogonadotropic tipa patologije - presežek prolaktina.
Pri hipergonadotropnih sortah sindrom primarne lezije gonad spremlja povečana raven gonadotropinov.
Možni vzroki
Pomanjkanje androgena se lahko razvije v obdobju zarodka, pred puberteto in po puberteti..
Patologije, ki vodijo do prirojenega primarnega hipogonadizma:
- Klinefelterjev sindrom (res);
- napačen moški hermafroditizem;
- Shereshevsky-Turnerjev sindrom;
- anorhizem;
- sindrom sertolijeve celice.
Prosimo, upoštevajte: Anorhizem je odsotnost testisov in njihovih dodatkov zaradi fetalnih razvojnih patologij. Disfunkcija gonade je možna tudi na podlagi kriptorhizma (nedovoljenih testisov v skrotumu) in ektopije (nenormalna lokacija moda pod kožo femoralne regije ali perineuma)..
Vzroki pridobljenega sekundarnega hipogonadizma:
- lažni Klinefelterjev sindrom;
- travmatične poškodbe modov;
- tumorji genitalnih žlez.
Vzroki prirojene sekundarne (hipogonadotropne) oblike:
- poškodba hipotalamusa;
- hipofizni pritisk;
- tumor nastal v času rojstva (kraniofaringiom).
Vzroki pridobljenega sekundarnega hipogonadizma:
- adiposogenitalna distrofija;
- nenormalno povečanje ravni prolaktina;
- Prader-Willov sindrom;
- Sindrom Lawrence-Moon-Barde-Bil.
Med etiološkimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju primarnega hipogonadizma, so genetske napake, zastrupitev matere med nosečnostjo, okužbe in kemoterapija onkoloških bolezni.. Disfunkcija modov je posledica izpostavljenosti sevanju, hormonskih pripravkov v velikih odmerkih, travmatskih poškodb in varikokele (krčne žile semenske vrvice)..
V etiologiji sekundarne sorte so zelo pomembni tumorji in patologije intrauterinega razvoja, ki vplivajo na hipotalamično-hipofizno regulacijo. Hipogonadizem je pogosto posledica starostnega upada sinteze androgenov..
Znaki hipogonadizma pri moških
Simptomi bolezni določajo stopnja resnosti androgene pomanjkljivosti in starost, pri kateri se je razvila patologija.
Pomembno je: če se je v obdobju intrauterinega razvoja pojavilo pomanjkanje androgenov, se lahko otrok rodi s primarnimi znaki obeh spolov.
Simptomi hipofunkcije testisov v predpubertetnem obdobju:
- nobenih sekundarnih znakov;
- nesorazmerno dolge okončine;
- šibkost mišic;
- nerazvita prsi;
- prava ginekomastija;
- nerazvitost prostate;
- nezreli falus (manj kot 5 cm);
- pomanjkanje dlakavosti v sramu;
- odlaganje vlaken pri ženskah.
Debelost, odsotnost libida in erektilna disfunkcija so značilni za sekundarno hipofunkcijo gonad..
V post pubertetnem hipogonadizmu vsi znaki niso tako izraziti. Testi se zmanjšajo (simptom opazimo pri vseh oblikah patologije). Bolniki so pokazali zmanjšanje turgorja kože; pogoste so tudi vegetativno-žilne disfunkcije. Sekundarne spolne značilnosti se nagibajo k nazadovanju.
Proizvodnja semenčic je bistveno zmanjšana ali odsotna. Na podlagi zmanjšanja sinteze testosterona postane človek neploden. Splošni klinični znaki vključujejo splošno slabost in utrujenost..
Odkrivanje hipogonadizma pri moških in metode njegovega zdravljenja
Endokrinolog na podlagi bolnikovega obolenja diagnosticira anamnezo, pregled in laboratorijske teste na ravni serumskega testosterona, gonadoliberina, estradiola in prolaktina.a Z biopsijo testisa se odkrijejo nove rasti in ugotovi njihov značaj; Na splošno je ta študija neinformativna..
Prosimo, upoštevajte: spermogram se analizira med hipogonadizmom, vendar ni vedno mogoče pridobiti biomateriala od pacienta.
Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka patologije. Njegovi glavni cilji so preprečevanje zapoznelega spolnega razvoja, preprečevanje degeneracije spolnih žlez in boj proti neplodnosti..
Pri prirojenem ali pred pubertetnem hipogonadizmu reproduktivne funkcije ni mogoče obnoviti..
V primarni obliki je prikazana stimulacija z nehormonskimi sredstvi (pred puberteto) ali orrogeni in gonadotropini (pri odraslih).. Če primanjkuje zalog testisularnega tkiva, so bolniki prisiljeni redno jemati testosterone skozi vse življenje..
Sekundarni hipogonadizem je indikacija za imenovanje gonadotropinov (pogosto v kombinaciji z androgeni)..
V nekaterih primerih se izvaja kirurško zdravljenje.. Lahko vključuje presaditev testisa (z anorhizmom), zmanjšanje testisov (s kriptorhizmom) ali falusno plastiko (z nerazvitostjo).
Celovito ustrezno zdravljenje lahko zmanjša resnost glavnih in povezanih simptomov.
Ženski hipogonadizem
Kaj je ženski hipogonadizem?
V pošteni spolnosti je ta patologija posledica nizke funkcionalne aktivnosti jajčnikov.. Primarni hipogonadizem zaradi prenatalnih patologij razvoja teh organov ali njihove poškodbe v zgodnji starosti. Pri tej obliki bolezni se raven estrogena močno zmanjša, kar povzroči hipersekrecijo gonadotropinov..
Vzroki primarne oblike:
genetske mutacije;- prirojena hipoplazija;
- okužbe;
- poškodbe zaradi sevanja;
- avtoimunski proces;
- policistični jajčnik.
genetske mutacije;Znaki pomembnega pomanjkanja estrogena:
- atrofične spremembe v reproduktivnih organih in mlečnih žlezah;
- primarna amenoreja;
- neplodnost.
Sekundarna oblika patologije povzroča disfunkcija hipotalamično-hipofiznega sistema. Z njimi ostro sinteza gonadotropinov, odgovornih za regulacijo funkcij spolnih žlez, se zmanjša ali blokira.
Možni vzroki sekundarnega ženskega hipogonadizma:
- neoplastični tumorji v možganih (benigni ali maligni);
- meningitis;
- encefalitis;
- arahnoiditis.
Simptomi hipofunkcije gonad pri ženskah
Glavni klinični znaki hipogonadizma pri bolnikih v rodni dobi so amenoreja (odsotnost menstruacije) ali dismenoreja (motnja cikla)..
Pri pomanjkanju estrogena so zabeleženi:
- nerazvitost genitalij in mlečnih žlez;
- slaba dlakavost;
- kršitev odlaganja podkožnega tkiva.
Prosimo, upoštevajte: če je patologija prirojena, ima pacient ozko medenico in zadnjica je ploska.
Diagnoza in zdravljenje ženskega hipogonadizma
Diagnoza upošteva raven gonadotropinov in estrogenov ter antropometrične značilnosti. Med ultrazvočnim pregledom se odkrije nerazvitost maternice in jajčnikov. Rentgenski pregled razkriva nerazvitost skeleta in patološke spremembe v strukturi kosti (osteoporoza)..
Zdravljenje primarne hipofunkcije jajčnikov vključuje dajanje etinilestradiola kot hormonsko nadomestno zdravljenje..
Priporočljivo je, da bolniki vzamejo kontracepcijske tablete z gestageni in estrogeni..
Kontraindikacije za uporabo hormonskih zdravil - onkološke bolezni reproduktivnega sistema, kot tudi tromboflebitis, bolezen ledvic in odpoved jeter \ t.
Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik