Hipokromija v splošni analizi krvi, ki jo kaže?

Barvanje z umazanijo in njegova morfološka značilnost sta pomembni laboratorijski tehniki pri raziskovanju eritrocitov. Pred mikroskopskim pregledom lahko preštejemo število rdečih krvnih celic in določimo raven hemoglobina.

Z nizko stopnjo rdečega krvnega pigmenta na ozadju normalne vsebnosti rdečih krvnih celic, hematolog izračuna barvni indeks (CP). Če je njegova vrednost pod 0,8, je diagnoza »hipohromija«.

Diagnozo je treba pojasniti, vendar se lahko ti podatki uporabijo za nadaljnje mikroskopsko preiskavo rdečih krvničk..

Ob prisotnosti hipohromije v končnem rezultatu splošnega krvnega testa obstaja velika verjetnost, da se pri bolniku razvije hipokromna (mikrocitna) anemija. Za pojasnitev diagnoze se upoštevajo kvalitativne in kvantitativne značilnosti krvi..

Vsebina članka:

  • Predhodna morfološka študija
  • Kvalitativna in kvantitativna analiza
  • Velikost celic kot pomemben kazalnik
  • Intenzivnost obarvanja eritrocitov
  • Stopnje hipohromije
  • Zanesljiv znak hipokromne anemije
  • Vzroki hipohromije
  • Simptomi in zdravljenje

Predhodna morfološka študija

Barvni indikator (CPU), ki označuje splošno stanje rdečih krvnih celic, je mogoče izračunati s preprosto in zanesljivo formulo:

CPU = (Hb, g / l • 3) / prve tri vrednosti skupne vsebnosti rdečih krvnih celic

Možni rezultati in njihova razlaga:

  • CP je v območju 0,85-1,05 - norma vsebnosti eritrocitov, ki vsebuje zadostno količino hemoglobina.

  • CP manj kot 0,8 - hipokromna anemija (hipohromazija), kadar je število eritrocitov normalno, vendar hemoglobina ni dovolj.

  • CP nad 1,1 - hiperkromija (hiperhromazija), nad 1,4 - pomanjkanje folne kisline (vitamin B)12ali perniciozna anemija.

Barvni indikator je razmerje med hemoglobinom in rdečimi krvnimi celicami, izraženo v številkah. Pomanjkanje hemoglobina in nizka stopnja barvnega indeksa sta znak pomanjkanja železa ali stranske krčenja zaradi slabše sinteze hemoglobina v eritroblastih. Ta stanja so razvrščena kot hipokromne anemije..

Od natančnosti določanja ravni Hb in štetja števila rdečih krvnih celic je odvisen pravilen izračun barvnega indeksa. Ta merila določajo prisotnost ali odsotnost anemičnega sindroma..


Kvalitativna in kvantitativna analiza

Štetje števila rdečih krvnih celic, izvedenih z uporabo hematološkega analizatorja, neinformativno. Za popolne informacije se uporablja morfološka ali kvalitativna analiza..

Kaj omogoča ta študija:

  • Preglej razmaz;

  • Določite velikost rdečih krvnih celic;

  • Vidno opazite stopnjo nasičenosti eritrocitov s hemoglobinom.

Morfološki znaki hipokromne anemije:

  • Hipohromija ali prisotnost nevezanih anulocitov;

  • Hipohromija in mikrocitoza;

  • Pojav shizocitov (fragmentov rdečih krvnih celic) in normoblastov (mladih celic);

  • Polikromatofilija - stanje, ko razmaz vsebuje rdeče krvne celice, ki jih lahko obarvamo s kislimi in alkalnimi barvili;

  • Nihanja ali pomanjkanje odziva bele krvi.


Velikost celic kot pomemben kazalnik

Ko odstopanje vrednosti CP od norme, hematolog analizira velikost rdečih krvnih celic:

  • Za nekatere vrste anemije so lahko eritrociti normalne velikosti (normociti), ki imajo velikost 7-8 mikronov;

  • Makrociti (eritrociti s premerom več kot 8 mm) - znak anizocitoze s prevlado makrocitov;

  • Mikrociti (eritrociti s premerom manj kot 8 mm) - znak mikrocitne anemije.

Ko pride do odstopanj od norme, hematolog preuči material z uporabo Price-Jonesove krivulje..


Intenzivnost obarvanja eritrocitov

Pomembno merilo za ocenjevanje rdečih krvnih celic je intenzivnost njihovega obarvanja:

  • Normochromia (normochromasia), ko rdeče krvne celice nasičene s Hb izgledajo kot normalne celice z majhno svetlo točko na sredini celice, je CPU v območju 0,85-1,0. To stanje ne ustreza vedno normi, lahko ga opazimo z normokromno anemijo..

  • Hiperkromija (hiperkromazija), kadar se mediana razsvetljenja ne razlikuje od preostalega eritrocita zaradi prevelikega nasičenja s pigmenti. CPU z več kot 1.1.

  • Hipokromija (hipohromazija), ko je srednja razsvetljenost prevelika in je rob celice zaradi šibke nasičenosti rdečega pigmenta zelo ozek. Stanje je značilno slabo delovanje rdečih krvnih celic njihovih funkcij..

Zdravnik, ki bo med morfološko študijo ocenil lastnosti rdečih krvnih celic, bo razkril anemijo in odražal diagnozo ter sklenil sklep.


Stopnje hipohromije

Gradacija hipokromne anemije:

  • 1 stopinja - obod celic je obarvan, območje razsvetljenja je večje kot običajno;

  • 2 stopnja - osrednje razsvetljenje je širše kot običajno, približuje se membrani, obarvano območje je jasno;

  • 3 stopinje - obarvano je le območje blizu membrane, eritrocit je vizualno podoben bledemu obroču. Manifestira s hudo anemijo v zelo naprednih fazah..

Zelo pogosto hipohromijo spremlja mikrocitoza, ti simptomi so znaki hipokromne anemije. Še pomembnejše postanejo, če je potrebno razlikovati mikrocitne anemije ali jih razlikovati od drugih krvnih bolezni..


Zanesljiv znak hipokromne anemije

V skupino hipokromne anemije so vključene naslednje oblike anemičnih bolezni: \ t

  1. Anemija zaradi pomanjkanja železa. Najpogostejša oblika hipokromne anemije.

    Značilne lastnosti:

    • Mikrocitoza v kombinaciji s hipohromijo;

    • Barvni indeks je pod normalno vrednostjo;

    • Zmanjšano raven železa v serumu;

    • Pozitivna dinamika zdravljenja.

  2. Železna anemija (Sideroahresticheskaya). Raven Hb v tej patologiji se stalno zmanjšuje zaradi neučinkovite absorpcije železa na mesto sinteze hemoglobina. Pojavlja se zaradi zastrupitve z industrijskimi strupi, kemikalijami, stranskimi učinki zdravil, ki vplivajo na nastanek rdečih krvnih celic..

    Značilne lastnosti:

    • Nizka Hb;

    • Hipohromija;

    • Normalne ravni železa;

    • Pomanjkanje učinka uporabe zdravil z visoko vsebnostjo železa.

  3. Železna anemija. Osnova etiologije te oblike anemije je prekomerna hemoliza rdečih krvnih celic, tuberkuloza, gnojni procesi, srčna patologija. Nanaša se na hipokromne mikrocitne anemije.

    Značilne lastnosti:

    • Nizka Hb;

    • Hipohromija;

    • Vrednosti serumskega železa so normalne;

    • Pomanjkanje učinka terapije z železom.

S kombinacijo simptomov različnih vrst se ugotovi mešana oblika hipohromatoze..


Vzroki hipohromije

Etiologija hipohromije temelji na hipokromni anemiji..

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju hipohromije in anemije:

  • Dolgotrajna ali kronična izguba krvi (GIT, maternica);

  • Kronični vnetni procesi (enteritis, resekcija organov), ki povzročajo zmanjšano absorpcijo železa v prebavnem traktu;

  • Maligni tumorji prebavnega trakta (rak na želodcu);

  • Povečana potreba po železu, vitaminih in elementih v sledovih med nosečnostjo, dojenjem, povečano rastjo otrok in mladostnikov;

  • Pomanjkanje železa in vitaminov, ki mu pomagajo pri prebavljanju zaradi močnega zmanjšanja vnosa hrane v telesu (z vegetarijanstvom ali dieto).

Klinični znaki anemije, odvisno od resnosti in ravni hemoglobina:

  • 1 stopnja (lahka) - raven Hb je pod normalno vrednostjo, vendar ne pade pod 90 g / l;

  • 2-stopinjska (zmerna) - raven Hb v razponu od 70 do 90 g / l, CPU pod 0,8, zmerna hipohromija je vidna med vizualno oceno brisa;

  • Stopnja 3 (huda) - Hb je nižja od 70 g / l, CPU je znižana, vizualna hipokromija je vidna med vizualno oceno razmaza..

Manjša je stopnja anemije, manj izrazita je njena manifestacija.


Simptomi in zdravljenje

Pogosti simptomi bolezni značilni za vse vrste hipohromije:

  • Pogosto neodgovorno omotico in šibkost;

  • "muhe" pred očmi;

  • Kratka sapa, tudi z minimalnim fizičnim naporom;

  • Zmanjšanje telesnih sposobnosti (utrujenost) in intelektualnih sposobnosti (oslabljena koncentracija);

  • Tahikardija.

Smer hipohromijeve terapije individualno v vsakem primeru. Pomembno je identificirati vzrok bolezni in jo zdraviti. Uspeh terapije je odvisen od oblike anemije..

Na primer, v primeru anemije zaradi pomanjkanja železa je treba jemati pripravke, ki vsebujejo železo, vključno z živili, ki so bogata s tem elementom, in vitamini v prehrani. Trajanje zdravljenja anemije - 6 mesecev ali več.

Pri zdravljenju stranske osteolske anemije je uporaba zdravil, ki vsebujejo želez, neučinkovita in škodljiva, saj povzroča hemosiderozo tkiv. V tem primeru predpišejte vitamin B.6 peroralno (50-200 mg / dan) in intramuskularno (100 mg 2-krat na teden). Terapija traja 2 meseca ali več (z dedno patologijo). Za preprečevanje hemosideroze in zmanjšanje koncentracije železa v telesu je predpisan deferoksamin. Zdravilo veže trivalentno železo, vendar ne vpliva na hemoglobin železo, feritin, hemosiderin.

Pri zdravljenju železo-redistributivne anemije najprej odpravite vzrok (vnetje), izvedite podporno zdravljenje v obliki vitaminske terapije.