Andrologija

Simptomi varicokele pri moških, vzroki, zdravljenje

Raznovrstne žile, ki tvorijo uviformni pleksus moda, so razvrščene kot varikokela v medicini. Patologijo lahko diagnosticiramo pri moških vseh starostnih skupin, najpogosteje pa pri mladostnikih, starih od 14 do 15 let - puberteti.

Kazalo vsebine:  Vzroki varikokele Simptomi in stopnje varikokele Diagnostični ukrepi Zdravljenje varikokele Preprečevanje varikokele

Vzroki varikokele

Varikokela se razvije kot posledica povečanega pritiska v žilah moda - to je posledica posebnosti anatomskega položaja venskih žil v modih moškega. Glede na to, da ima potek žile v levem modu posebnosti, se zadevna bolezen pogosteje diagnosticira na levi..

Upoštevani so dejavniki, ki lahko sprožijo povečanje pritiska v modih:

  • pretirana vadba - morajo biti dolgi, konstantni;
  • bolezni, ki povzročajo povečanje intraabdominalnega tlaka;
  • predhodno diagnosticirana tromboza;
  • kompresija ledvičnih ven.

Simptomi in stopnje varikokele

Začetna faza obravnavane bolezni je najpogosteje asimptomatska. Mladi ljudje skrbijo za razvijajočo se patologijo le, ko se pojavi bolečina v skrotumu - sprva se pojavljajo občasno in niso intenzivne, toda z razvojem varikokele postane bolečinski sindrom trajen in intenziven..

Poleg glavnega simptoma bolezni obstajajo:

  • razširitev testisov;
  • širjenje bolečine v predelu prepone;
  • spuščanje skrotuma na del pacientovega testisa.

Obstajajo 3 stopnje varikokele (splošno sprejeta klasifikacija po Lopatkin N.A.):

  • 1 stopnja - razširitev vene se zazna samo s palpacijo pri napenjanju bolnika v stalnem položaju;
  • 2 stopinji - krčne žile se določijo vizualno, vendar se velikost in konsistenca moda ne spremeni;
  • 3 stopinje - huda dilatacija žil na uviformnem pleksusu, testis se zmanjša, njegova konsistenca se spremeni.

Diagnostični ukrepi

Praviloma bolniki poiščejo zdravniško pomoč, kadar so simptomi zadevne bolezni močno moteni. In to ni prva ali druga stopnja razvoja varikokele. Običajno zdravnik na začetnem pregledu bolnika odkrije krčne žile moda, vendar v primeru dvoma boste morali opraviti ultrazvok..

Lahko se predpiše laboratorijski spermogram - ta test bo pomagal določiti obseg poškodbe testisov..

Ultrazvok z varikokelo se običajno predpisuje hkrati z dopplerografijo - to omogoča odkriti, ali je povratni krvni krvni tlak nazaj v žile semenskega kanala..

Zdravljenje Varikokele

Zadevna bolezen je zelo nevarna za moško zdravje - zaradi krčnih žil moda se lahko razvije moška neplodnost. Zato se zdravljenje varikokele ne more izvesti le, ampak zagotovo.

Prosimo, upoštevajte: nobena priljubljena metoda ne bo pomagala znebiti krčnih žil moda - losjoni, mazila in decoctions zdravilnih rastlin so popolnoma neuporabna.

Zdravniki ne uporabljajo terapevtskih metod zdravljenja - varikokela zahteva operacijo. Edina možnost, če je možno brez kirurškega odstranjevanja patološko spremenjenih ven, je varikokela, ki jo diagnosticira moški, ki nima reproduktivne starosti, ali pa ni treba roditi otrok (na primer, že ima potomce)..

Kirurška operacija se lahko izvede na več načinov.:

  1. Tradicionalna odprta operacija (intervencija Ivanissevicha). Izvaja se z uporabo lokalne anestezije. Najstarejša metoda zdravljenja, ki se zdaj šteje za neučinkovito. Zdravnik naredi zarez 3–3 cm v dolžino, nato pa začne delati na poškodovani veni - bodisi je vezan ali seka. Ta operacija je povezana s povečanim tveganjem za ponovitev bolezni (do 40%). Posodobljena različica operacije za Ivanisevich je operacija Palomo (vena je v tem primeru vezana v retroperitonealno tkivo)..
  2. Operacija Marmara. Izvaja se z lokalno anestezijo, najvarnejši, najučinkovitejši in naprednejši način zdravljenja. Operacija je podobna Ivaniševićevim manipulacijam, vendar je rez v Marmarjevi operaciji manjši in se nahaja v dimljah - 1 cm od spodnjega dela penisa in ne v trebušni votlini. Med operacijo se kirurški instrumenti ne vnašajo v trebušno votlino. Skozi majhen zarez v predelu prepone za vezavo testisalne vene se izolira spermicna vrvica. To je najbolj benigna metoda kirurškega zdravljenja varikokele: rehabilitacijsko obdobje se skrajša na najmanjšo možno mero (običajno je bolnik že predpisan za ambulantno zdravljenje po 2 dneh)..
  3. Skleroza spermičnih žil (Rentgenska endovaskularna kirurgija). V stegno je prebodena femoralna vena, v to punkcijo se vstavi kateter, ki napreduje v spodnjo veno cava, nato se kateter premakne v levo renalno veno in nato v prizadeto posodo. Boleča vena je napolnjena s sklerozirajočo snovjo, ki zagotavlja prenehanje pretoka krvi skozi prizadeto žilo, pogostost recidivov pa je visoka. Ta operacija je priporočljiva za zdravljenje dvostranske varikokele..
  4. Laparaskopska operacija. Kirurg naredi 3 majhne zareze v trebušni votlini in v njih vstavi mikroskopsko opremo s kamero in kirurškimi instrumenti. Pri vstopu v operacijo izoliramo žile in arterijo moda, na vene nanesemo titanove opornike ali pa jih vežemo s kirurško nitko. Operacijo opravite v splošni anesteziji. Operacija traja približno 40 minut. To je učinkovita in varna tehnika..
  5. Mikrokirurgija (mikrokirurška testaskularna revaskularizacija). Prav tako šteje za dokaj učinkovit način zdravljenja. Operacija poteka v anesteziji. V dimljah se naredi majhen zarez, skozi katerega se transplantira vena testisa v epigastrično veno in tako ponovno vzpostavi krvni obtok testisov. Po operaciji varikokele ni opaziti nobenih ponovitev ali zapletov..

Na splošno se vse zgoraj navedene metode kirurškega posega odlikujejo z majhno izgubo krvi in ​​hitrim okrevanjem v času rehabilitacije. Bolniki so v bolnišnici zelo kratek čas in nato poslani v ambulantno okrevanje. Popolno okrevanje se pojavi šele po 30 dneh..

Bolniki z varikokelo po operaciji morajo upoštevati naslednja pravila.:

  • spolni odnos je izključen - to velja za vse vrste spolov;
  • treba je čim bolj omejiti zaužitje soli, v idealnem primeru popolnoma odpraviti iz prehrane;
  • v prehrani ne sme biti pikantnih začimb in omak;
  • fizične obremenitve so izključene.

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo nekateri zapleti, ki brez sledi izginejo v kratkem času..

Po operaciji se lahko pojavi varikokela:

  • zastoj limfe v tkivih testisov;
  • otekanje celotnega modnika ali posebej moda;
  • bolečina v območju operiranega testisa;
  • testik vodnega kančka.

Preprečevanje varikokele

Da bi se izognili razvoju krčnih žil moda, morate upoštevati naslednja priporočila:

  1. Izogibajte se pretiranim fizičnim naporom. To še posebej velja za tiste moške, ki niso športniki, vendar so prisiljeni nenehno opravljati delovne aktivnosti, povezane z energetskimi obremenitvami..
  2. Spremljajte splošno zdravje. Potrebno je reagirati tudi na manjše kršitve pri delu reproduktivnega ali urinarnega sistema. Če je v preteklosti ugotovljena bolezen ledvic, jo morate redno pregledovati strokovnjaki - ne smete dovoliti stiskanja ledvičnih žil.
  3. Izogibajte se povečanju intraabdominalnega tlaka. To velja samo za tiste moške, ki imajo patologije, ki bi teoretično lahko povzročile takšen pojav..
  4. Pravočasno zdravljenje tromboze.

Varikokela je dokaj preprosta, a hkrati nevarna bolezen. Neupoštevanje simptomov krčnih žil moda in zavrnitev kirurškega zdravljenja varikokele lahko vodi do neplodnosti. Toda z pravočasno diagnozo in dobro izvedeno terapijo se v 98% primerov ne zabeležijo nobeni zapleti..

Otroški urolog pripoveduje o simptomih, diagnozi in zdravljenju varikokele:

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije