Znano je, da se moški ne bojijo ničesar podobnega zdravniku. Lahko ležijo teden dni v postelji s temperaturo, ne da bi prosili za pomoč, toda takoj, ko se pojavijo najmanjše patološke spremembe z moškimi spolnimi organi, obisk zdravnika postane obvezna točka dnevnega reda. Eden od teh stanj je varikokela - krčne žile semenčice. Problem krčnih žil opazimo pri skoraj 20% moških v rodni dobi. Istočasno se na levi strani razvije več kot 90% primerov varikokele. Gre za spremembe v videzu moških spolnih organov, zaradi katerih bolniki poiščejo zdravniško pomoč..
Vzroki krčnih žil
Etiologija in patogenetski mehanizmi razvoja varikokele danes še vedno niso dovolj raziskani. Raziskave kažejo, da je ekspanzija vene testisa in pojav varikokele kompenzacijski odziv telesa na ledvično hipertenzijo. Obstajajo naslednji dejavniki, ki povzročajo pojav varikokele:
- okvara ventilov testične vene;
- nezmožnost venskih sten, da prenesejo pritisk krvi zaradi prirojene slabosti;
- anatomske značilnosti: različna dolžina in majhen lumen semenčice;
- infiltracija pravega kota leve vene testisov v ledvično veno.
Sekundarna varikozna žila semenčice se razvije kot posledica kompresije spermatične vene z novotvorbami ali vnetnim infiltratom v trebušni votlini.
Klinična slika varikokele: stopnje in simptomi
V skladu s klinično sliko varikokele je med potekom bolezni običajno razlikovati med tremi stopnjami:
- Pri varikokeli prve stopnje v pokončnem položaju telesa skozi celotno semensko vrvico se vena pterigijskega pleksusa razširi, vendar ne pade pod zgornji rob moda. Kadar je prva stopnja krčnih žil spermaticne žleze, klinicnih znakov bolezni ni.
- Pri varikokeli 2. stopnje se vene celotnega lozovidnega pleksusa razširijo, raztegnejo plašč spermicnega vrvja in se spustijo do ravni med robovi moda. Istočasno se ustrezna polovica mošnje in pogosto tudi sam testis poveča in spusti, zmanjša se cremasterični refleks. Med vadbo se bolniki pritožujejo zaradi neprijetnih vlečnih občutkov v skrotumu. Značilnost druge stopnje varikokele je, da ko se položaj telesa spremeni iz navpičnega v vodoravno, razpadne žile padejo.
- Ko se varikokela tretje stopnje znatno razširi, se žile spustijo na spodnji rob moda, na dno mošnje. Ta polovica mošnje postane tanjša, podaljša, pridobi modrikast odtenek. Testis se spusti in atrofira, cremasterični refleks je občutno oslabljen ali pa je popolnoma odsoten. Bolečev občutek v skrotumu se pojavi celo v mirovanju, medtem ko spreminjanje položaja telesa ne ublaži bolnikovega stanja..
Varikokela je lahko zapletena zaradi flebitisa razširjenih žil semenčice, pa tudi zaradi razvoja neplodnosti, ki nastane zaradi morfoloških sprememb v modih.
Diagnostični proces varikokele: glavne metode
Diagnoza krčnih žil semenčice ni težak proces: že med pregledom in palpacijo mošnje lahko določimo stopnjo varikokele in funkcionalno stanje testisa. Pomembno je vedeti, da je treba pregled bolnika z varikokelo opraviti v dveh položajih: vodoravno in navpično. Z instrumentalnimi metodami raziskav uporabljamo ultrazvočno skeniranje, urografijo, ledvično angiografijo in termografijo za pojasnitev etioloških dejavnikov varikokele. Selektivna ledvična flebografija pomaga oceniti stanje ledvičnih in testikalnih ven, barvni Dopplerjev ultrazvok pa pomaga identificirati majhne oblike varikokel. Ejkulat in testisna biopsija se opravita, če se bolnik z varikokelo pritožuje zaradi neplodnosti..
Kirurško zdravljenje varikokele in prognozo bolnika
Zdravljenje varicocele izključno kirurško, saj so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite pri tej bolezni. Najpogostejša operacija je prekinitev anastomoze med ledvično in spodnjo veno cava, da bi se ustavil retrograden pretok krvi iz ledvičnega sistema. Za zdravljenje pacientov z varikokelo so predlagali tudi metode, kot so transvenska embolizacija in transfemoralna endovaskularna uničenja testikalne vene. Sklerozirajoča sredstva se injicirajo v modno veno po enakem postopku kot za embolizacijo arterij. Na splošno so s pravočasnim zdravljenjem ugodne napovedi za bolnikovo življenje in reproduktivno funkcijo. Ne smemo pozabiti, da bo s pomembnimi spremembami v preiskavi krvne preiskave operacija varikokele zgolj kozmetična..