Kljub navidezni enostavnosti kirurške korekcije ptoze zgornjih vek, v nekaterih primerih to stanje ni mogoče pripisati splošno sprejetim metodam kirurškega zdravljenja. Ponavljajoči poskusi rekonstrukcijskih posegov vodijo v razvoj fibroze na področju manipulacije in ne prinašajo želenega rezultata. Včasih je vzrok ponovitve ptoze različne vrste nevroloških motenj kongenitalne ali pridobljene narave, ki povzročajo spremembo kakovosti in turgorja tkiv na področju inervacije..
Kot veste, je sposobnost zaprtja oči in utripanja v glavnem zagotovljena z zgornjo veko, ki normalno zapre oko za 85%, spodnja pa je pokrita le s 15%, če je velikost palpebralne fisure 8-10 mm. Ptoza zgornjih vek povzroča ne le funkcionalne motnje vidnega analizatorja (zoženje vidnih polj), pač pa tudi konstantno, prisilno mimično obremenitev prilagodljive narave, ki povzroča tudi psihološke težave..
Predstavljamo eno od možnih možnosti za kirurško korekcijo ptoze zgornje veke.
Bolnik E. 18 let, je prišel na kliniko s pritožbami o ptozi desne veke, omejitvi zgornjega vidnega polja, asimetriji palpebralne razpoke, psihološkem nelagodju zaradi prisilnega stalnega položaja glave.
Iz anamneze je znano, da so bili opravljeni 4 poskusi kirurške korekcije v zvezi s to prirojeno motnjo (v zadnjih 10 letih), vendar želeni rezultat ni bil v celoti dosežen..
Operacija V iskanju racionalne metode popravljanja ptoze je bilo odločeno, da se manipulacijsko območje anatomskega kompleksa tkiv, ki je vključeno v proces dviganja veke, ne vključi, saj po predhodnih operacijah obstajajo pomembne spremembe.
Operacija je bila izvedena pod lokalno anestezijo (1% raztopina lidokaina), injekcija je bila izvedena vzdolž zgornje palpebralne gubice z nadaljevanjem izven orbite, razkosala vsa tkiva na m. levator palpaebrae superior in Mllerovskoy mišice. Tkiva stranskega kota smo mobilizirali s sprostitvijo kanalskega ligamenta, vzdolž celotne sprednje površine od vrha do dna, vzdolž celotne dolžine spodnjega roba, s prehodom v zadnjo, notranjo površino, iz katere je bila mobilizacija izvedena na razdalji 3 mm od spodnjega roba navzgor po celotni dolžini konjunktiva ostala nedotaknjena. Izdelali smo resekcijo mobiliziranega spodnjega roba tarzalne plošče, ki je odstopala od notranjega kota očesa 4 mm. Zunanji kantus je odrezan, kantalni vez je fiksiran v konturi, ki jo definira prejšnja oznaka. Obnovljena normalna anatomija območja manipulacije. Kožna rana je bila šivana z monofilatom 6.0.
Rezultati zdravljenja. Kot posledica posega se mehka tkiva zgornje veke, ki ostanejo brez podlage hrustanca, premaknejo navzgor z simulirano razdaljo, gibanje zunanjega canthusa (do položaja, ki ga je prej označil z označevanjem) pa omogoča, da dobimo načrtovani rezultat. Razpoka z zaprtimi očmi se popolnoma zapre. Pacient ugotavlja, da lahko prosto gleda z desnim očesom (ne moti veke), dober estetski rezultat.
Pogovor
Predstavljena različica kirurške korekcije je tehnično relativno enostavna, nežna in zanesljiva. Uporabo taktičnega pristopa narekuje začetno stanje in se zdi upravičeno..
Tako je uporaba predlagane tehnike omogočila rešitev problema. Učinkovita metoda je zelo enostavna za izvedbo, daje dober estetski rezultat..
Na osnovi ssprasc.com