Eritrocitna anizocitoza (rdeče krvne celice) je pokazatelj širine njihove porazdelitve. Ta ukrep je v rezultatih analize naveden kot RDW. Predhodno je bila za določanje anizocitoze uporabljena Price-Jonesova krivulja, ki jo je bilo zelo težko narisati..
Sodobna laboratorijska diagnostika praktično ne uporablja te krivulje, saj je vizualna ocena krvnega razmaza pod mikroskopom povezana z mnogimi napakami. Raziskave strojne opreme v zvezi s tem so veliko bolj natančne in informativne, če instrumenti delujejo pravilno. Zato je definicija anizocitoze v sodobni medicini naloga, ki pade na analizno napravo in ne na laboratorijskega asistenta..
Vsebina članka:
- Norma rdečih krvnih celic
- Ko se razvije anizocitoza?
- Potreba po razmazu
- Anemija in anizocitoza
- Anizocitoza trombocitov
Norma rdečih krvnih celic
V preteklosti tako zdravniki kot bolniki imenujejo eritrocite natančno celice, čeprav v resnici to ni tako. Vendar pa za spremembo nekaj v glavah državljanov nima smisla. Če slišimo, da ima otrok anizocitozo, bo vsak starš začel kazati anksioznost, saj ta izraz najpogosteje ne pozna ljudi, ki niso povezani z zdravilom. Treba je omeniti, da se anizocitoza lahko odkrije pri otrocih in odraslih. Anizocitoza s prevlado mikrocitov je značilna za adolescenco in otroštvo, kar je znak razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa. V nasprotnem primeru ni razlik med anizocitozo pri odraslem ali otroku..
Eritrociti so krvni elementi, ki so ovalne oblike, podobni disku, konveksni na obeh straneh. To omogoča, da se rdeče krvne celice povečajo za funkcijo izmenjave plina.
Običajno je premer eritrocitov 7-8 mikronov, fiziološka norma pa znaša 5,5-9,5 mikronov (v grafičnem smislu je to Price-Jonesova krivulja). Povprečni volumen rdečih krvnih celic (MCV) je 80-100 femtolitrov. Takšne celice kažejo normalne kazalnike zdravja ljudi, imenujejo se normociti, v krvi pa morajo biti več kot ostali.
Naprave, ki izračunavajo hitrost RDW, določajo število takih sestavin krvi, kot so:
MCH - povprečna raven hemoglobina (Hb).
MCHC - povprečna vsebnost hemoglobina v vsakem eritrocitu.
MCV - povprečni volumen rdečih krvnih celic.
Torej je normalni kazalnik RDW v območju 11,5-14,5%. Anizocitoza se lahko pojavi zaradi pomanjkanja vitamina B12, železa in folne kisline v telesu, zaradi tumorskih bolezni, po transfuziji krvi, pri kršenju hematopoetske funkcije kostnega mozga, pri kroničnih nalezljivih boleznih, pri ishemični bolezni srca..
Ko se razvije anizocitoza?
Glede na vzrok, ki je povzročil anizocitozo, se bo velikost rdečih krvnih celic spreminjala, to pa ne zadeva le njihovega premera, temveč tudi njihov volumen. Poleg normocitov se v krvi nahajajo tudi različne rdeče krvne celice..
Razpravlja se o heterogenosti eritrocitov v naslednjih primerih:
Rdeče krvne celice so močno povečane, otečene do 9,5 mikronov ali več. Te celice se imenujejo megablasti..
Nekoliko manjši od megablastov bodo krvne celice, imenovane makrociti..
Če so rdeče krvne celice majhne, se imenujejo mikrociti..
Za določitev celične sestave krvi vsi instrumenti analizatorja za izračun anizocitoze uporabljajo naslednjo formulo:
RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%
SD je standardni odklon prostornine Er, MCV je povprečna prostornina Er.
Anizocitoza je lahko visoka, vendar je nikoli ni mogoče zmanjšati. Če so vrednosti pod normo, to pomeni okvaro naprave, ki se uporablja za izračun formule.
Potreba po razmazu
Čeprav so instrumentalni analizatorji postali trdno uveljavljeni v diagnostični praksi, to ne pomeni, da so laboratorijski tehniki ostali brez dela. Če vstavite vzorec krvi v aparat, strokovnjak barve in barve razmaz, ki bo neodvisno pregledal..
Če je celotno proučevano polje napolnjeno z eritrociti enake velikosti, potem to ni prikazano na hemogramu. Če obstaja veliko nenormalnih rdečih krvnih celic, potem zdravnik oceni anizocitozo. Ko v krvi prevladujejo velike celice, zdravnik opozarja na makrocitozo, in ko v krvi prevladujejo majhne krvne celice, potem mikrocitoza.
Možno je tudi odkrivanje mešane anizocitoze. Hkrati bodo anomalne celice zasedle polovico polja, vendar preprosto ni mogoče ugotoviti, katera od njih je več. Lahko se sumi, da ima bolnik pomanjkanje vitamina B12, folne kisline ali škodljive anemije. V tem primeru mora bolnik opraviti celovit pregled. Anemijo zaradi pomanjkanja železa nakazuje vzorec razmaza, v katerem prevladujejo mikroskopske rdeče krvne celice..
Treba je omeniti, da analizator ne more vedno določiti števila velikih in majhnih rdečih krvnih celic, kar včasih povzroči, da tehnik ročno izračuna z uporabo krivulje Price-Jones..
Obstaja tudi več stopenj anizocitoze:
Število spremenjenih celic ni večje od 25% - rahla anizocitoza. V rezultatih bo ena. +.
Število spremenjenih celic ne presega 50% - zmerna anizocitoza. Rezultati bodo dva ++.
Število spremenjenih celic ne presega 75% - izrazita anizocitoza. Rezultati bodo tri +++.
Število spremenjenih celic je 100% - akutna anizocitoza. Rezultati bodo štirje ++++.
Price-Jonesova krivulja prikazuje velikost porazdelitve modificiranih rdečih krvnih celic v premeru, histogram, ki ga dobimo iz analizatorja, pa kaže njihovo porazdelitev v prostornini.
Anemija in anizocitoza
Anizocitoza je krvni indikator, ki vam omogoča diagnosticiranje naslednjih motenj:
Če v krvi prevladujejo velike rdeče krvne celice, lahko to kaže na pomanjkanje vitamina B12, folne kisline in drugih hematopoetskih dejavnikov v telesu, ki so vključeni v proces tvorbe krvi. V tem primeru zdravnik opozori na megaloblastno ali makrocitno anemijo..
Če je v krvi več mikrocitov, lahko to kaže na anemijo zaradi pomanjkanja železa. V tem primeru lahko zdravnik postavi diagnozo mikrocitne anemije..
Normalno število rdečih krvnih celic v krvi ne pomeni vedno, da je zdravje vse v redu. Hkrati ni mogoče izključiti aplastične anemije, ki se razvije v ozadju kroničnih bolezni telesa..
Če so rdeče krvne celice homogene, vendar spremenjene v smeri makrocitov, je treba upoštevati indikator MCV. To vam omogoča, da postavite diferencialno diagnozo med različnimi vrstami anemije..
Da bi bila analiza čim bolj zanesljiva, morate primerjati digitalne vrednosti, ki jih je izdal analizator, s podatki histograma, ki prikazujejo število rdečih krvnih celic različnih velikosti..
Anizocitoza trombocitov
Sodobne naprave omogočajo izračun ne le števila eritrocitov, levkocitov, hemoglobina, indeksa eritrocitov in levkocitov, ampak tudi število trombocitov, indeks trombocitov in anizocitozo trombocitov (PDW)..
V ta namen so analizatorji opremljeni z elektronskimi diskriminatorji, ki omogočajo razlikovanje:
Makrotrombociti.
Mikrocelični eritrociti.
Schizocytes (fragmenti rdečih krvnih celic).
Celični delci (fragmenti levkocitov).
PDW je indikator anizocitoze trombocitov, ki običajno mora biti 14-20%. Bistvenega pomena pri diagnosticiranju bolezni so ti podatki. Histogram porazdelitve trombocitov je v tem pogledu veliko bolj informativen..
Če se anizocitoza poveča, se lahko sumi na mieloproliferativne procese v telesu, če pa se zmanjša, se lahko sumi na levkemijo, DIC, aplastično anemijo, hudo jetrno bolezen in ne le..