Vnetje in disfunkcija vek

Ankyloblefaron - prirojena in pridobljena fuzija vek

Ankyloblefaron je fuzija robov zgornjih in spodnjih vek, zaradi česar je nemogoče normalno videti..

Razvoj patologije sledijo strukturne spremembe v tkivih vek, zaradi katerih postanejo toge (neskladne) in se sčasoma združijo. Ta fuzija je lahko delna in popolna..

Fuzija vek je odkrita med inšpekcijskim pregledom, vendar njeni vzroki - pri uporabi instrumentalnih metod raziskovanja (če je potrebno - in laboratorijskih). Kompleks zdravljenja - kirurški in medicinski.

Splošni podatki

Iz grščine je izraz "ankyloblefaron" dobesedno preveden kot "ukrivljen vek". Ime ne odraža bistva bolezni, vendar je nastalo zgodovinsko - prej je veljalo, da je pred takšno fuzijo nastala ukrivljenost neke vrste tkivne baze, ki je v debelini vek..

Patologija se zgodi:

  • prirojeno;
  • pridobljene.

Prirojena vrsta bolezni redko diagnosticirana. Točni statistični podatki niso na voljo. Ugotovljeno je bilo, da se lahko anekloblefaron v kombinaciji z intrauterino fetalnim razvojem kombinira s številnimi drugimi prirojenimi boleznimi - nekateri od njih povzročijo smrt otroka v zgodnjih fazah po rojstvu, zato opisana bolezen preprosto ne upada, da bi ugotovila in popravila statistično..

To je empirično razkrito pridobljeno obliko ankyloblepharona pojavlja 10–15-krat pogosteje kot prirojeno. Patologija spada v kategorijo tistih, ki se lahko pojavijo v dobesedno prvih dneh od trenutka rojstva otroka (v tem primeru je treba razlikovati pridobljeno obliko od prirojenega) in v skrajni starosti.

Bodite pozorni

Pogosto se ankyloblefaron izkaže kot nenamerna diagnostična ugotovitev - odkrije se med preventivnimi pregledi ali med pregledom osebe zaradi kakšne druge oftalmološke bolezni, ki ga je pripeljala v zdravniško ordinacijo..

Moški in ženske so enako prizadeti. Patologijo diagnosticiramo predvsem v razvitih državah. Domneva se, da se v afriških državah (praviloma v južni in zahodni Afriki) pogosteje obolevajo zaradi tropskih bolezni, patologija pa je redko odkrita zaradi nizke ravni medicinskih pripomočkov - zlasti v afriškem zaledju..

Vzroki in razvoj prirojene oblike

Vzrok prirojenega anikloblefarona je kršitev genov, zaradi katerih pride do nenormalnega razvoja tkiv stoletja, kar ima za posledico njihovo fuzijo. Prenos takšnih pomanjkljivih genov od staršev na otroka se lahko pojavi tako na recesivni kot na dominantni način.. Recesivni način pomeni, da je treba oba para genov mutirati, da se lahko opisana patologija razvije. Dominantna pot prenos pomeni, da je za otroka, da pokrije veke, dovolj prenosa gena samo enega od staršev. Če se en gen prenaša na prevladujoči poti, potem je delna povezava vek, če sta oba od obeh staršev popolna.

Pri otroku se lahko razvije prirojena anikloblefarona, čeprav oba starša nista nosilca okvarjenih genov in ju ne prenašata - v tem primeru se genske mutacije pojavijo v samem plodu.. Lahko se pojavijo:

  • spontano;
  • zaradi vpliva nekaterih agresivnih dejavnikov na telo nosečnice, torej na telo ploda.

"Spontana mutacija" je sporen koncept (in ne samo v primeru ankyloblefarona). Menijo, da se kakršnekoli kršitve struktur genov vedno razvijejo iz nekega razloga, vendar niso vedno razkrite.. 

Dejavniki, ki vplivajo na žensko telo med nosečnostjo, lahko povzročijo prirojene nenormalnosti zarodka.. Veliko jih je, tako tudi oni razdeljen v skupine:

  • fizično;
  • nalezljiva;
  • kemična;
  • okolje;
  • slabe navade.

Negativno vplivajo na ektodermo - eno izmed zarodnih plasti, iz katere se razvijajo strukture stoletja..

Fizični dejavniki, ki vplivajo na ektodermo in izzovejo razvoj kongenitalne anikloblefarone, so:

  • različne vrste sevanja, in sicer ultravijolično in sevanje;
  • kršitev temperature;
  • mehanski učinek na trebuh nosečnice (njegova poškodba).

Ultravijolična vlaganja vplivajo na nosečnico, kar povzroča patologije ektoderm, v primerih, ko:

  • solarij;
  • dolgo bivanje na neposredni sončni svetlobi med njegovo največjo aktivnostjo.

Izpostavljenost sevanju s posledično kršitvijo fetalnega razvoja (v tem primeru - pojavnost kongenitalnega ankyloblepharona) je polna:

  • medicinski postopki - diagnostika (pregled z rentgenskimi metodami), terapevtska (radioterapija kot recept za maligne tumorje različnih lokalizacij);
  • stik z radioaktivnimi predmeti (snovmi, opremo) pri opravljanju strokovne naloge;
  • nepooblaščen dostop do njih;
  • izpostavljenosti sevanju med sovražnostmi.

Izrazito zvišanje temperature povzroča genske mutacije (in s tem tudi nastanek prirojene oblike opisane bolezni) veliko pogosteje kot zmanjšanje. Praviloma se to zgodi, ko nosečnica obišče kopel ali savno, in dolgo bivanje v razmerah visokih temperatur okolja (v Aziji, Afriki ali Latinski Ameriki)..

Bodite pozorni

Mehanski učinek na trebuh maternice je pomemben za pojav genskih mutacij v zgodnji nosečnosti - ko so organi in tkiva položeni.

Ugotovili so številne okužbe nosečnice, proti katerim lahko normalni plod razvije genske mutacije z nadaljnjim razvojem intrauterinih motenj - v tem primeru ankyloblepharone.. To je:

  • škrlatinka - bakterijska bolezen, katere značilnost je rdeč punktatni izpuščaj;
  • rdečka - virusna lezija z majhnim izpuščajem na koži;
  • ošpice - virusna bolezen z nastankom makulopapularnega izpuščaja; 
  • toksoplazmoza - parazitska patologija, ki jo povzroča toksoplazma;
  • Okužba herpesa - okužba z virusom herpes simplex z primarno lezijo prekrivnih tkiv in živčnih struktur;
  • citomegalovirus - poraz patogena iz kategorije virusov herpesa, ki se kaže v simptomih prehlada.

Agresivne snovi so kemični dejavnik, ki lahko enkrat v telesu zarodka povzroči mutacijo genov z naknadnim pojavom prirojenih nenormalnosti - v tem primeru ankyloblefaron. Lahko so:

  • eksogeni - od zunaj;
  • v tkivih materinega telesa in nato vstopajo v krvni obtok nerojenega otroka.

Eksogeni kemični provokatorji genskih mutacij so:

  • gospodinjski aparati - za oskrbo na domu in popravila doma;
  • spojine, ki se uporabljajo v kmetijstvu, industrijski proizvodnji in tudi v medicini za tehnične namene, so benzpiren, toluen, vinilklorid, aldehidi, dioksini, pesticidi, formalin, formaldehid in mnogi drugi;
  • zdravila - klasični primeri so antibiotiki.

Snovi, ki nastanejo v organih in tkivih v ozadju številnih patologij, lahko delujejo kot kemični agresorji - pogosto so povezane z uvedbo patogenega povzročitelja.. To so:

  • eksotoksini mikroorganizmov - tisti, ki jih patogen izloča v tkiva telesa;
  • njihovi endotoksini so snovi, ki sestavljajo mikrobiološka telesa same;
  • produkti razgradnje mrtvih bakterijskih in virusnih teles;
  • produkti nekroze in gnojenja človeških tkiv.

Dolgotrajno bivanje nosečnice v ekološko neugodnih razmerah povzroča razvoj genskih mutacij v plodu. Vrednost je vdihavanje zraka in uporaba hrane in vode, onesnažene s škodljivimi snovmi.

Škodljive navade - eden od najbolj nevarnih dejavnikov, ki vodijo do genskih mutacij nerojenega otroka s poznejšim razvojem prirojenih nenormalnosti (v tem primeru prirojeno obliko ankyloblepharona). Takšni spodbudni dejavniki so enako kajenje, uporaba alkohola in drog..

Najpogosteje prirojene motnje, kot so razvite sočasno s to obliko opisane patologije:

  • razcep zgornjih ustnic;
  • razcepljenega neba - cepitev trdega neba;
  • opustitev zgornje veke;
  • odsotnost fragmenta žilnice

in nekatere druge. 

Vzroki in razvoj pridobljene oblike

Vzroke pridobljenega ankyloblepharona lahko razdelimo v več skupin:

  • travmatično;
  • nalezljive in vnetne.

V prvem primeru se od strani tkiva veke razvijejo striktne motnje posttraumatskega tkiva - in sicer po:

  • mehanske poškodbe;
  • opekline.

Stoletne rane, ki lahko povzročijo kršitev njihove morfološke strukture in fuzije, so praviloma:

  • narezan;
  • raztrgan.

Opekline oči so eden najpogostejših vzrokov za vožnjo z ankyloblepharonom.. To so:

  • toplotna;
  • kemikalije.

Najpogosteje se ankyloblepharone pojavijo po toplotnih opeklinah očesa zaradi izpostavljenosti:

  • vrele vode;
  • staljena kovina;
  • trdna vroča kovina.

Po izpostavljenosti očesu se lahko pojavijo kemične opekline, ki sprožijo razvoj opisane bolezni:

  • kisline;
  • alkalije.

Infektivno-vnetna lezija vek, proti kateri se razvija ankyloblefaron, je:

  • začinjeno
  • kronična.

V prvem primeru se opisana bolezen najpogosteje pojavi na ozadju lezije, ki jo povzroča okužba:

  • nespecifične - s stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, bacteroidi in tako naprej;
  • specifična - Kochova palica, bleda treponema.
Je pomembno

Praviloma pred pojavom anikloblefarona ne gre le za vnetni proces, temveč tudi za gnojne zaplete..

Od kroničnih bolezni in patoloških stanj z vnetno komponento so najpogostejši vzroki za nastanek pridobljenega anikloblefarona:

  • skodle - patologija kože virusnega izvora, ki se kaže kot herpetiformni izpuščaj in se v tem primeru razteza na kožo vek;
  • brazgotinjenje konjunktive (predvsem pri starejših);
  • Stevens-Johnsonov sindrom - akutna toksično-alergijska lezija kože;
  • očesna davica - akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo davični bacili.

Ankyloblepharone Simptomi

Simptatologija te patologije je odvisna od stopnje fuzije vek. Z delno adhezijo se očni razrez zoži s polnim - ne.

Značilnosti prirojene anikloblefarone: \ t

  • lokalizacija - praviloma s strani templja, manj pogosto - iz nosu;
  • po značilnostih - solne strukture so premaknjene proti nosu;
  • po jakosti - v obliki skakalca ali širokega traku vezivnega tkiva;
  • glede na značilnosti zrkla - brez lastnosti.

Znaki pridobljene oblike opisane bolezni so različni glede na stopnjo poškodbe tkiva. Lahko je kot tanke, skoraj prosojne skakalke med zgornjimi in spodnjimi vekami ter popolno zlitje njihovih robov, ki "tesno" skrivajo očesno jabolko..

Spremljajoči simptomi pri obeh vrstah opisane patologije so lahko znaki, kot so:

  • bolečina;
  • povečano praznjenje solz;
  • zabuhlost sluznice očesa.

Značilnosti bolečine:

  • lokalizacija - na področju fuzije vek;
  • v smislu njegove porazdelitve odsotnost obsevanja kot takega, vendar z izrazitimi manifestacijami in cicatricialnimi spremembami bolečine, lahko oba stoletja vplivata istočasno;
  • po značaju - zatiralsko rezanje. Praviloma je narava bolečine določena z dejstvom, da veke, ki rastejo skupaj, tvorijo brazgotino, ki drgne sluznico očesa - obstaja bolečina. Pritiskanje bolečine je odvisno od otekline konjunktive v zaprtih stoletjih in vek pritiska nanj;
  • v intenzivnosti - močna;
  • pojavijo - pojavijo se od trenutka, ko se na mestu fuzije zgornjih in spodnjih vek pojavi odebelitev brazgotine.

Diagnostika

Zapiranje zgornjih in spodnjih vek, zmanjšanje ali odsotnost palpebralne razpoke je mogoče zaznati brez kakršne koli posebne študije - za to zadostuje rutinski pregled. Še pomembnejša pa je določitev narave anikloblefarona (prirojenega ali pridobljenega), specifičnih vzrokov njegovega pridobljenega tipa, pa tudi sprememb v očesu. V ta namen preučite zgodovino (zgodovino) bolezni, izvedite instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.

Iz anamneze spoznajte naslednje:

  • ko se je pojavila fuzija;
  • kaj je bilo pred njim - ali so bile poškodbe (zlasti opekline) ali vnetne očesne bolezni?.

Rezultati fizičnega pregleda bodo: \ t

  • po pregledu je opaziti delno ali popolno zaprtje zgornjih in spodnjih vek, pri nepopolnem zaprtju je zaznan izrazit oteklina veznice;
  • s palpacijo (palpacija) - pri stiskanju zrkla skozi zgoščene veke opazimo bolečino.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju prirojenega in pridobljenega ankyloblefarona, so naslednje: \ t

  • neposredna oftalmoskopija - študija stanja struktur zrkla s pomočjo oftalmoskopa (optična naprava). Glavne motnje so motnost roženice in izrazita oteklina sluznice z možno smrtjo;
  • očesna biomikroskopija - mikroskopski pregled veznice;
  • tonometrija - merjenje intraokularnega tlaka;
  • ultrazvok zrkla (ultrazvok) - preučevanje stanja njegovih tkiv z ultrazvokom;
  • Magnetna resonanca (MRI) je zelo natančna diagnostična metoda, ki nam bo v tem primeru omogočila oceno ne le stanja konjunktive, temveč tudi njenih plasti;
  • proučevanje vidnih polj - definicija prostora, ki lahko "prekrije" oko v statičnem stanju.

Metode laboratorijskih raziskav vključujejo pojasnitev razlogov za pridobljeno vrsto opisane kršitve.. To je:

  • popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR kaže na prisotnost vnetnega procesa;
  • bakterioskopski pregled - pod mikroskopom v razmazu konjunktive se ugotovi patogen, ki lahko povzroči vnetni proces, ki je privedel do fuzije vek;
  • bakteriološko preiskavo - naredite razmaz veznice na posebnih hranilnih medijih, pričakujete rast kolonij, določijo povzročitelja.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (razlikovalna) diagnostika se najpogosteje izvaja med boleznimi in patološkimi stanji, v ozadju katerih lahko pride do opisane kršitve..

Pomembna je tudi diferencialna diagnoza med različnimi oblikami anikloblefarona.. Če je to prirojena vrsta opisane bolezni, potem je treba paziti na druge prirojene patologije, ki se pojavijo v kombinaciji s to patologijo.. V določeni fazi razvoja se ne kažejo klinično, zato je Ankyloblefaron lahko edini "svetilnik", ki kaže na njihov možen pojav..

Zaradi podobnosti manifestacij je treba opraviti tudi diferencialno diagnozo med ankyloblepharonom in simblefaronom, fuzijo veznice, ki povezuje notranjost veke z veznico sklere..

Zapleti

Zapleti, ki spremljajo ankyloblefron, so naslednji:

  • prizadetost vida - zaradi mehanske omejitve vidnih polj;
  • nalezljive patologije.

Fuzija vek ne prispeva k naravnemu čiščenju zrkla - med njim in akretnimi vekami se tvori zaprta vreča, v kateri nastajajo pogoji, ki so primerni za nastanek patogene mikroflore, ki so se tu slučajno vnesli. Posledično pride do infekcijskega procesa s porazom tistih struktur zrkla, ki so trenutno nagnjene k. To je:

  • konjunktivitis - vnetje očesne sluznice (prekrita zrkla in obloga notranje površine veke);
  • keratitis - vnetje roženice;
  • iritis je vnetni proces, ki se razvija v šarenici;
  • iridociklitis - kombinirano vnetje šarenice in cilijarnega telesa (fragment žilnice, ki služi za suspendiranje leče in zagotovitev namestitve zrkla);
  • uveitis - vnetje žilnice;
  • retinitis - vnetje mrežnice;
  • panophtalmitis - vnetni proces, v katerem so narisane vse strukture zrkla;
  • episkleritis - vnetna lezija, v kateri se vleče episclera (vezivno tkivo, ki se nahaja med beločnico in veznico).

Z nadaljnjim napredovanjem infekcijskega procesa se lahko razširi na strukture, ki se nahajajo zunaj očesa.. Ko se to zgodi:

  • dakryocistitis je vnetna lezija, v katero se vstavijo stene nazolakrimalnega kanala;
  • blefaritis - vnetje vek;
  • meybomit - vnetje meibomskih žlez (glandularne strukture v debelini stoletja);
  • kanalikulitis - vnetje solznih kanalov;
  • miozitis orbite - vnetje mišičnega niza;
  • flegmonska sol zobne vrečke - njena razlita gnojna lezija.

Zdravljenje z Ankyloblepharonom

Patologijo je mogoče odpraviti le s pomočjo operacije - takih "absorpcijskih" sredstev ni, po tem, ko bi bil ločen vek ločen,.

S kongenitalne ankiloblefarone opravi disekcijo adhezij med stoletji. Operacijo lahko izvedemo skoraj takoj po rojstvu.

Razkritje pridobljeni ankyloblefaron, Ne samo, da bi ga odpravili, ampak tudi ugotovili razlog. Če je vnetna, je pred operacijo predpisano protivnetno zdravljenje. Kirurško zdravljenje pridobljenega aniloblefarona je bolj zapleteno kot njegova prirojena oblika - med operacijo ne ločuje samo staljenih vek, temveč, če je potrebno, izvaja plastiko.

Preprečevanje

Preprečiti razvoj kongenitalne anikloblefarone ni mogoče. Toda možno je zmanjšati tveganje za razvoj patologije, če bo nosečnica upoštevala priporočila, kot so:

  • Preprečevanje učinkov agresivnih fizikalnih in kemičnih dejavnikov na telo;
  • preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • življenje v okolju prijaznem okolju;
  • zdravega načina življenja med nosečnostjo in ne samo.

Glavni ukrepi za preprečevanje pridobljenega ankyloblepharona so: \ t

  • izogibajte se poškodbam oči, in če se je to zgodilo - kompetentno olajšanje posledic;
  • preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje vnetnih očesnih bolezni.

Napoved

Prognoza za kongenitalno anikloblefarono je ugodnejša kot pri pridobitvi. V prvem primeru je to le mehanska kršitev, ki se odpravi s kirurškim posegom. V drugem primeru se napoved poslabša zaradi prisotnosti vnetnih sprememb v stoletju, katerega vzrok je treba identificirati in odpraviti..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik