Antikoagulanti so zdravila, ki so namenjena zatiranju aktivnosti krvnega sistema, ki je odgovoren za njegovo strjevanje. Antikoagulanti prispevajo k dejstvu, da bo fibrin proizveden v majhnih količinah, s čimer bo preprečen nastanek krvnih strdkov. Antikoagulanti zavirajo strjevanje krvi, spreminjajo njegovo viskoznost.
Pripravki, povezani z antikoagulanti, so predpisani za terapevtske in profilaktične namene. Na voljo so v obliki tablet, mazil in raztopin za intravensko in intramuskularno dajanje. Zdravnik predpiše antikoagulante in izbere odmerek, ki je potreben za bolnika. Če je terapevtska shema napačna, lahko resno poškodujete telo. Posledice so zelo težke, celo usodne..
Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu med patološkimi vzroki smrti ljudi. Pogosto krvni strdki vodijo v smrt osebe, ki trpi za srčno patologijo. Skoraj vsaka druga oseba ima med obdukcijo krvni strdek. Poleg tega lahko pljučna trombembolija in venska tromboza povzročita resne zdravstvene zaplete in onemogočijo ljudi. Zato so po odkritju določene patologije kardiovaskularnega sistema pri bolnikih zdravniki predpisali antikoagulante za bolnike. Če se boste začeli zdraviti pravočasno, boste lahko preprečili nastanek trombotičnih mas v žilah, njihove blokade in druge resne zaplete bolezni..
Hirudin je naravni antikoagulant, ki ga mnogi ljudje poznajo. Ta snov je v slini iz pijavke. Velja 2 uri. Sodobna farmakologija pacientom ponuja sintetične antikoagulante, od katerih je trenutno več kot 100 predmetov. Tako široko paleto zdravil vam omogoča, da izberete najbolj učinkovito in učinkovito zdravilo v vsakem primeru.
Najpogosteje imajo antikoagulanti učinek ne na sam krvni strdek, temveč na koagulacijski sistem krvi, ki zmanjšuje njegovo aktivnost, kar omogoča zatiranje plazemskih faktorjev krvi, ki povzročajo njegovo kolaps, in preprečuje nastajanje trombina. Brez tega encima fibrinske niti, ki tvorijo krvni strdek, ne morejo rasti. Tako je mogoče upočasniti nastanek krvnega strdka..
Vsebina članka:
- Kako deluje antikoagulant?
- Neposredni antikoagulanti
- Posredni antikoagulanti
- Ko so predpisani antikoagulanti?
- Kontraindikacije
- Neželeni učinki
- Antiplatelet
Kako deluje antikoagulant?
Glede na mehanizem delovanja se antikoagulanti delijo na neposredne in posredne:
Neposredni antikoagulanti zmanjšujejo aktivnost samega trombina, deaktivirajo protrombin in tako ovirajo nastajanje krvnih strdkov. Vendar pa je njihov sprejem preobremenjen s tveganjem za notranje krvavitve, zato je potrebno spremljati kazalnike strjevanja krvi. Neposredni antikoagulanti se dobro absorbirajo v črevesju, skozi kri dosežejo jetra, razširijo se po telesu in nato izločijo preko ledvic..
Posredni antikoagulanti vplivajo na encime, ki so odgovorni za proces strjevanja krvi. V celoti izločijo trombin in ne zavirajo njegove aktivnosti. Prav tako te droge izboljšajo delo miokarda, spodbujajo sprostitev gladkih mišic, vam omogočajo, da odstranite urate in presežek holesterola iz telesa. V povezavi s takšnimi terapevtskimi učinki se posredni antikoagulanti ne predpisujejo le za zdravljenje tromboze, temveč tudi za njihovo preprečevanje. Ta zdravila so indicirana za peroralno uporabo. Z močno zavračanjem njihove uporabe opazimo povečanje ravni trombina, kar povzroča trombozo.
Obstajajo tudi zdravila, ki vplivajo na sposobnost strjevanja krvi, vendar delujejo nekoliko drugače. Taka zdravila vključujejo acetilsalicilno kislino itd..
Neposredni antikoagulanti
Heparin. To zdravilo je najpogostejši antikoagulant za neposredno delovanje. Ne manj priljubljena so zdravila, ki temeljijo na njej. Heparin preprečuje lepljenje trombocitov med seboj, povečuje pretok krvi v ledvice in srčno mišico. Vendar pa ne smemo izključiti možnosti nastanka krvnih strdkov pri bolnikih, ki prejemajo Heparin, saj medsebojno deluje z beljakovinami plazme in makrofagi..
Zdravilo lahko zmanjša krvni tlak, ima anti-sklerotični učinek, poveča prepustnost žilne stene, ne dovoli celicam gladkih mišic, da izvajajo proliferativne procese. Heparin ima tudi depresiven učinek na imunski sistem, prispeva k povečani diurezi in razvoju osteoporoze. Ta snov je bila najprej pridobljena iz jeter, kot pove njeno ime..
Če zdravilo uporabljamo za preprečevanje tromboze, ga damo subkutano. V nujnih primerih se heparin daje intravensko. Uporabljate lahko tudi gele in mazila, ki vključujejo Heparin. Imajo antitrombotični učinek, pomagajo zmanjšati vnetni odziv. Nanaša se na kožo s tanko plastjo, nežno drgnjenje.
Lioton, hepatrombin, heparinska mazilo - to so tri glavna zdravila, ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje tromboze in tromboflebitisa..
Vendar je treba pri uporabi zdravil, ki temeljijo na zdravilu Heparin, upoštevati, da se tveganje za krvavitev poveča, ker je proces tromboze inhibiran in se prepustnost žilne stene poveča..
Heparini z nizko molekulsko maso. Zdravila, ki jih imenujemo heparini z nizko molekulsko maso, odlikuje visoka biološka uporabnost in zadostna aktivnost proti krvnim strdkom. Trajajo dlje kot redni heparini, tveganje za krvavitev pa je manjše..
Heparini z nizko molekulsko maso se hitro absorbirajo in shranjujejo v krvi dolgo časa. Preprečujejo tvorbo trombina, vendar vaskularne stene ne naredijo preveč prepustne. Uporaba drog v tej skupini omogoča izboljšanje pretočnosti krvi, povečanje oskrbe s krvjo v notranjih organih in normalizacijo njihove učinkovitosti..
Uporaba nizko molekularnih heparinov ni povezana z velikim tveganjem za nastanek zapletov, zato običajnega heparina iz moderne medicinske prakse izpodrinejo. Zdravila se injicirajo pod kožo v stransko površino trebušne stene..
Predstavniki nizko molekularnih heparinov so:
Fragmin. Zdravilo je na voljo v obliki raztopine, ki ima majhen učinek na primarno hemostazo in proces lepljenja trombocitov. Zdravilo se daje samo intravensko, intramuskularna uporaba je prepovedana. Bolnikom je predpisan v zgodnjem pooperativnem obdobju, pod pogojem, da obstaja tveganje za krvavitev ali pa kažejo izrazito disfunkcijo trombocitov..
Clivearin To je zdravilo, ki je neposredni antikoagulant. Ne dopušča strjevanja krvi in s tem preprečuje razvoj trombembolije.
Clexane. To zdravilo preprečuje nastanek krvnih strdkov in prispeva k odstranitvi vnetnega odziva. Ni kombiniran z drugimi zdravili, ki vplivajo na hemostazo..
Fraxiparin. To zdravilo ne omogoča strjevanja krvi in spodbuja resorpcijo krvnih strdkov. Po njegovem vnosu se na mestu injiciranja tvorijo modrice in vozliči. Nekaj dni kasneje se raztopijo sami. Če je bil v začetni fazi zdravljenja bolniku injiciran prevelik odmerek, lahko to sproži razvoj krvavitev in trombocitopenije, kasneje pa ti neželeni učinki izginejo..
Vesel Doue F. Ta pripravek ima naravno podlago, saj se pridobiva iz črevesne sluznice živali. Uporabite ga za zmanjšanje ravni fibrinogena v krvi, za resorpcijo trombotičnih mas. Za profilaktične namene se uporablja, kadar obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah in arterijah..
Zdravila z nizko molekulsko heparinom zahtevajo strogo upoštevanje navodil. Njihovo neodvisno imenovanje in uporaba sta nesprejemljiva.
Inhibitorji trombina. Inhibitorji trombina vključujejo Hirudin. Vsebuje sestavino, ki je prisotna v slini iz pijavke. Zdravilo začne delovati v krvi, neposredno zavira produkcijo trombina..
Obstajajo tudi zdravila, ki vsebujejo sintetične beljakovine, podobno tistemu, ki je bil izoliran iz sline. Ta zdravila se imenujejo Girugen in Girulog. To so nova zdravila, ki imajo več prednosti pred heparini. Delujejo dlje, zato se danes znanstveniki ukvarjajo z ustvarjanjem teh zdravil v obliki tablet. V praksi se Girugen redko uporablja, saj ima zdravilo visoke stroške.
Lepirudin je zdravilo za preprečevanje tromboze in trombembolije. Zavira produkcijo trombina, se nanaša na neposredne antikoagulante. Zahvaljujoč zdravilu Lepirudin lahko zmanjšate tveganje za miokardni infarkt in zavrnete operacijo pri bolnikih z angino pektoris..
Posredni antikoagulanti
Posredni antikoagulanti vključujejo zdravila, kot so: \ t
Fenilin. To zdravilo se dobro absorbira in porazdeli v telesu, hitro prodre skozi vse histohematogene ovire in se koncentrira na pravem mestu. Fenilin velja za enega najbolj učinkovitih zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov. Njegov sprejem omogoča izboljšanje reoloških lastnosti krvi, normalizacijo njene sposobnosti strjevanja. Zdravljenje s fenilinom omogoča odpravljanje konvulzij in izboljšanje splošnega počutja bolnika. Vendar pa je zdravilo redko predpisano, ker je njegov sprejem povezan s tveganjem več stranskih učinkov..
Neodikumarin. To zdravilo zavira nastajanje krvnih strdkov. Terapevtski učinek se razvije, ko se zdravilo nabira v telesu. Njegov sprejem omogoča zmanjšanje strjevanja krvi, povečanje prepustnosti žilne stene. Vzemite zdravilo je treba strogo v določenem času, ne da bi prekinili režim odmerjanja..
Varfarin. To je najpogosteje uporabljen antikoagulant, ki preprečuje razvoj faktorjev strjevanja krvi v jetrih in tako preprečuje strjevanje krvnih ploščic. Varfarin ima hiter zdravilni učinek. Ko je zdravilo končano, se bodo tudi njegovi neželeni učinki hitro ustavili..
Ko so predpisani antikoagulanti?
Antikoagulanti so predpisani v naslednjih primerih:
Možganska kap proti emboliji ali vaskularni okluziji s trombotičnimi masami.
Aterosklerotična vaskularna bolezen.
Revmatska srčna bolezen.
Tromboflebitis.
Mitralna bolezen.
Akutna tromboza.
Krčne žile.
Aneurizma aorte.
Ishemična bolezen srca.
Tromboembolija pljučne arterije.
DIC sindrom.
Tromboangiitis in oblarterji endarteritisa.
Atrijska fibrilacija.
Če oseba jemlje antikoagulante brez zdravniškega nadzora, je to povezano s tveganjem hudih zapletov, do hemoragičnih krvavitev v možganih. Če ima bolnik predispozicijo za krvavitev, je treba pri zdravljenju uporabiti antiplateletna zdravila, ki negativno vplivajo na telo in ne povzročajo takšnih zapletov..
Katera zdravila se uporabljajo v antikoagulantni terapiji?
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabo antikoagulantov:
Peptični ulkus.
Hemoroidi, ki so zapleteni zaradi sproščanja krvi.
Hepatitis in fibrotične spremembe v jetrih kroničnega poteka.
Jetrna in ledvična odpoved.
Urolitiaza.
Trombocitopenična purpura.
Perikarditis in endokarditis.
Akutni pomanjkanje v telesu askorbinske kisline in vitamina K.
Kavernozna pljučna tuberkuloza.
Prisotnost malignega tumorja v telesu.
Tip hemoragičnega pankreatitisa.
Aneurizma možganov.
Levkemija.
Miokardni infarkt z visokim krvnim tlakom.
Alkoholizem.
Crohnove bolezni.
Hemoragična retinopatija.
Ne predpisujte antikoagulantov nosečnicam, doječim materam, ženskam med menstruacijskimi krvavitvami in takoj po porodu. Ni priporočljivo jemanje drog te skupine starejšim osebam.
Neželeni učinki
Med stranskimi učinki jemanja antikoagulantov so: \ t
Dispeptične motnje.
Intoksikacija telesa.
Alergijske reakcije,
Tkiva nekroza.
Kožni izpuščaji in srbenje.
Težave z ledvicami.
Osteoporoza.
Alopecija.
Najhujši zaplet antikoagulantnega zdravljenja je krvavitev v notranjih organih: usta, nazofarinks, črevesje, želodec, sklepi in mišice. Možna pojava krvi v urinu. Da bi preprečili te zaplete, je treba spremljati krvno sliko bolnika, ki je prejemal antikoagulante, kot tudi spremljati njegovo stanje kot celoto..
Antiplatelet
Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki so zasnovana za zmanjšanje strjevanja krvi zaradi dejstva, da ne omogočajo, da se trombociti držijo skupaj. Predpisujejo jih skupaj z antikoagulanti, da bi povečali terapevtski učinek v smislu preprečevanja nastajanja krvnih strdkov..
Antiplateletna sredstva omogočajo širjenje lumena krvnih žil, lajšanje bolečin in vnetja.
Najpogostejši antikoagulanti vključujejo:
Aspirin. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, tako da ga lahko vzamete doma. Zdravilo ima vazodilatacijski učinek, ne omogoča, da se trombociti držijo skupaj, preprečuje nastanek krvnih strdkov.
Tiklopidin. To zdravilo preprečuje adhezijo trombocitov, podaljša čas krvavitve, izboljša prekrvavitev v majhnih žilah. Predpiše se za ishemično bolezen srca, za miokardni infarkt, za cerebrovaskularno bolezen. Cilj terapije je preprečiti nastanek krvnih strdkov..
Tirofiban. To zdravilo se pogosto predpisuje v kompleksnem režimu zdravljenja skupaj s heparinom, ki omogoča učinkovitejše preprečevanje nastajanja krvnih strdkov..
Dipyridamole. To zdravilo pomaga razširiti lumen koronarnih žil, razredči kri, izboljša prehrano srčne mišice in možganov, pomaga zmanjšati krvni tlak.