Danes so alergije med najpogostejšimi nenalezljivimi boleznimi. Njegova osnova je spremenjena reaktivnost imunskega sistema z nastankom prekomerne dovzetnosti za imunske celice določenih vrst spojin, ki izvirajo iz zunanjega okolja ali pa nastanejo pod njihovim vplivom v samem telesu. Po statističnih podatkih so alergije v različnih oblikah registrirane pri 20% prebivalstva, vključno z nosečnicami. Čeprav ni okužba, se njeno hitro širjenje pogosto imenuje "epidemija", med nosečnostjo pa pridobi poseben pomen zaradi sprememb v delovanju imunskega sistema..
Vzroki alergij pri nosečnicah
Globalno gledano je ta patologija povezana s civilizacijo in industrializacijo. Pogosteje je pri ženskah iz držav z visoko razvitim gospodarstvom in dokaj stabilnim življenjskim standardom. Pogosteje je registrirana med prebivalci mest kot ženske na podeželju. Razlog za to je sprememba narave hrane, poraba različnih izdelkov, velikodušno začinjena s hrano "kemija", uporaba sintetične kozmetike, gospodinjskih kemikalij. Tudi v svojem razvoju in napredovanju je krivdo za neugodne okoljske pogoje življenja, onesnaževanje tal, zraka in vode v industrijskih podjetjih. Tudi tveganje je večje pri tistih ženskah, ki pogosto uporabljajo prehranska dopolnila, neznane obroke v prehrani, pijejo zdravila nekontrolirano in vozijo avtomobile, dihajo zamašitve z izpušnimi plini..
V ozadju nosečnosti se imunska zaščita fiziološko šibi, na imunski sistem vplivajo nevroendokrina preureditve telesa in prevladujoča nosečnost. Na splošno pa celotno žensko telo postane bolj občutljivo in bolj dovzetno za negativne učinke zunanjega okolja, vključno z alergeni. Zato v obdobju brejosti se lahko prvič pojavi alergija ali pa ponderiranje predhodno obstoječih reakcij, če pride do potencialno nevarne snovi (alergena)..
Načeloma, po mnenju znanstvenikov, lahko alergije povzročijo vse okoljske snovi, z izjemo destilirane vode.. Med alergeni izstopajo:
- Nalezljivi povzročitelji. V to skupino spadajo različni virusi, predstavniki mikrobov in patogenih gliv. Pri ustvarjanju posebnih pogojev se lahko pokažejo alergenost in oportunistični predstavniki mikrobov in gliv.
- Zdravila. Med njimi so nevarna zdravila, zdravila za lokalno anestezijo ali anestezijo, snovi, ki se vnesejo v telo med študijami rentgenskega kontrasta, pa tudi cepiva s serumi, različni drugi pripravki beljakovin, ki se vnašajo v telo. Nič manj nevaren je razvoj alergij in topikalna uporaba zdravil v obliki pršil, krem ali mazil, gelnih podlag..
- Gospodinjski agenti. Alergije se pogosto pojavljajo na sestavnih delih običajnega življenja - to je prah iz knjig ali običajnega gospodinjstva, prhljaj in delci živalskih dlak z vezanimi beljakovinskimi spojinami, hrana za akvarijske ribe, živalske kože, naravne preproge ali sintetična vlakna, pršice, perje ali puh ptice, kot tudi odpadne snovi različnih žuželk, ki živijo v hiši (ščurki, črički, muhe). Alergeni so lahko v kozmetiki, sestavi parfumov in različnih sredstvih, ki se nanašajo na gospodinjske kemikalije.
- Živilska sredstva. Pogosto so tudi alergeni zaznani v hrani, zlasti če je nenavadna ali ne pozna. Rastlinski in živalski proizvodi ter začimbe in začimbe so nevarni. Komponente "živilske kemije" so še posebej nevarne z vidika različnih reakcij, to so različni konzervansi, barvila, E-aditivi, stabilizatorji itd..
- Profesionalna alergena sredstva. To so različne kemične spojine, laki in barve, različne kompozicije za popravila, tekstilne surovine, strupene kemikalije, gnojila, akaricidi, insekticidi itd..
- Pollen Agents in zelišča. Najpogostejši cvetni prah oprašuje veter rastlin, čeprav so lahko sokovi, rastlinski strupi, aromatične molekule, rastlinske surovine v tradicionalni medicini, pa tudi čebelarski izdelki, ki vsebujejo eno ali drugo sestavino zelenjave..
Kako se alergija razvije v različnih obdobjih nosečnosti
Skratka, v telesu bodoče mame najdemo alergene (antigene), ki so predhodno senzibilizirali telo (z vzpostavitvijo imunskega sistema proti njim), s protitelesi. To so spojine, ki jih sintetizirajo celice imunskega sistema, za katere je znano, da ščitijo telo pred potencialno nevarnimi tujimi spojinami. Med normalnim delovanjem imunskega sistema, pri zdravih ljudeh, nastajanje kompleksa antigena s protitelesom vodi v nevtralizacijo uničenja nevarnih molekul in njegovo odstranitev iz telesa brez škode. Če se ti kompleksi oblikujejo s protitelesi alergijskega tipa (imenujemo se regagini ali imunoglobulini razreda E), jih dolgo krožijo v telesu, se naselijo v stene krvnih žil in tkiv ter povzročijo vnetne reakcije. To daje bodoči mami manifestacije alergije na kožo, v prebavnem sistemu, dihalnem traktu ali daje bolj globalne, anafilaktične reakcije..
Možnosti tečaja alergije
Mehanizmi alergije pri nosečnicah in poškodbe v imunskem sistemu so različni, in ne vedno se reakcije manifestirajo takoj in hitro, dramatično.. Danes so identificirane štiri osnovne vrste odziva organizma, vse pa so možne pri nosečnicah, zato morate vedeti več o njihovih vzrokih, mehanizmih razvoja in manifestacijah:
- Torej, prvega tipa pripisujejo se anafilaktične reakcije, njihova značilnost pa je včasih dobesedno v sekundah po vstopu alergena v kri. Najnevarnejša in hujša manifestacija te alergije je lahko anafilaktični šok, pa tudi napačen križ - zastrupitev, ki jo povzroča močno naraščajoč edem grla..
Ti pogoji za nosečnice so smrtonosni, brez takojšnje zdravniške pomoči lahko povzroči smrt njenega in plodu. Vključujejo tudi razvoj urtikarije..
- S drugi tip najpogosteje nastajajo reakcije na zdravila, uresničuje se mehanizem takšnega stanja, kot je hemolitična bolezen novorojenčka, ali pa se sproži razvoj Rh-konflikta (to je nezdružljivost matere s plodom - različne skupine ali rezusi).
- Razvoj tretji tip - to je poškodba različnih organov ali tkiv s specifičnimi imunskimi kompleksi, ki se oblikujejo in nato še dolgo krožijo v krvni plazmi. To se pogosto pojavi pri alergijskem dermatitisu, preobčutljivosti na živila, pikih žuželk ali razvoju serumske bolezni (reakcija na vnos tujih beljakovin v telo kot del seruma proti določenim okužbam)..
- Reakcije četrtega tipa značilen za kontaktni dermatitis, kot tudi mehanizem zavrnitve tkiv ali organov, presajenih bolniku.
Prve tri skupine reakcij povzročajo hitro pojavljanje, kar je posledica dejstva, da se na ozadje alergije na plazmo sprosti veliko število posebnih snovi (alergijskih mediatorjev) iz imunskih celic. Ti vključujejo dobro znani histamin, kot tudi take spojine, kot so heparin, serotonin in nekatere druge. V telesu tvorijo reakcije s povečano prepustnostjo celic, krčem sten krvnih žil in mišic, aktivacijo žlez in povečanim izločanjem sluzi. Zaradi teh učinkov se lahko pojavi zamašen nos, otekanje tkiva, rdečina in srbenje, oteženo dihanje, driska..
Lažna alergija - kaj je to??
Obstaja še ena varianta alergije, ki jo zdravniki imenujejo psevdoalergije ali lažne alergije. V ozadju normalnih reakcij se pojavijo vse manifestacije in okvare v telesu ob večkratnem stiku z alergenom. Med primarnim nastane le preobčutljivost (poznavanje alergena in usposabljanje imunskih celic pri sintezi protiteles v odgovor na to). Pri psevdoalergijah se proces vnetja, poškodbe tkiva, otekline in srbenja pojavi takoj, ko je alergen prvič vstopil v telo..
Dejansko so reakcije zelo podobne, manifestacije in zdravljenje so približno enake, vendar ni nobene stopnje predhodne preobčutljivosti in takšne reakcije so najbolj nepredvidljive, zlasti pri nosečnicah. Lahko se pojavijo ob določenih časih, nato izginejo in se nikoli več ne pojavijo..
Anafilaktične reakcije pri nosečnicah
Med vsemi možnostmi za alergije je to najtežje in najhitreje razvijajoče se, kar pogosto zahteva aktivne nujne ukrepe.. Reakcije se pogosto razvijejo v razponu od 30 sekund do 30 minut od trenutka, ko nevarna snov vstopi v kri. Poleg tega pri nosečnicah tečejo hitreje in težje kot pri navadnih ženskah, verjetnost takšnih patologij pa je visoka, če je to le v obdobju brejosti, matere pogosteje dobivajo droge, predpisujejo različna zdravila, spreminjajo prehranjevalne navade..
Bodite pozorniNajnevarnejši od vseh vrst reakcij je anafilaktični šok. Najverjetneje je to pri intravenskem dajanju zdravil, intramuskularni injekciji, lokalni anesteziji (epiduralni porod) ali anesteziji..
Njegove prve manifestacije se oblikujejo v obdobju do 15 minut od vstopa alergena v telo.. Tesnoba, ostra tahikardija z občutkom srčnega skoka iz prsnega koša, tinitus in slabo počutje, slabost, težave z dihanjem ali kašljanje, kihanje \ t. Če ne prepoznate prvih opozorilnih znakov, stanje napreduje glede na sproščanje alergijskih mediatorjev, bledica kože se razvije s hladno, lepljivo znojno krvavitvijo, močnim padcem pritiska na "nič". Značilno je, da odsotnost impulza na arterijah rok in nog, komaj oprijemljive na karotidnih arterijah vratu, kot tudi zamračenje in izguba zavesti z možnimi konvulzijami in začetkom kome.
Je pomembnoČe so bile predhodno šokirane ali anafilaktične reakcije, mora nosečnica o tem obvestiti zdravnika. Prav tako je bolj verjetno, da se v primeru predhodne alergije na drugo vrsto zdravil pred nosečnostjo razvije šok. Vse terapevtske ukrepe, uvedbo zdravil je treba izvesti le v stenah bolnišnice, strogo pod nadzorom zdravnika, in samo tista zdravila, ki še niso imeli nobenih reakcij..
Druga varianta prve vrste reakcij je celoletna seneni nahod, polinoza (sezonski odziv na cvetni prah) z razvojem slabe prehlade, kihanja in otekanja vek, nosu, žrela. Če se pri polinozi ali seneni mrzlici pojavi laringitis, traheitis ali sinusitis, bolečina v projekciji čela, gubanje v grlu, anoreksija, motnje spanja zaradi konjunktivitisa ali rinitisa. Če se polinoza ne zdravi, lahko povzroči atopične napade astme z napadi astme kot odgovor na stik z alergenom..
Razvoj urtikarije so srbeči kožni elementi (mehurji) in obliži rdečice, ki se lahko lokalizirajo v enem delu telesa ali se razširijo po telesu od glave do pete..
Bodite pozorniMed nosečnostjo obstaja težnja po generalizaciji alergij in nastanku pogostih oblik urtikarije.
Glede na prodor alergena (hrana, droge), je nevzdržno srbenje kože in nastanek mehurjev, ki so lahko majhna ali se združijo v obsežna polja. Lahko so dolgo časa na istem mestu ali pa izginejo na enem delu telesa in se pojavijo na drugem mestu. Urtikarija traja od nekaj ur do tedna, predpisujejo antihistaminike, da jo blokirajo.
Druga in tretja vrsta alergijske reakcije
Če govorimo o alergijah na droge (drugi tip), Možni so različni tipi pojavov - kožni izpuščaji, lezije zgornjih dihal s kongestijo nosu, izločanje sluzi, kašelj, bolečina v žrelu in prebavne motnje. - driska, slabost s bruhanjem. Pogosto se lahko zadnja ženska v položaju zmede s toksemijo. Pojav se pojavi v dveh dneh po zaužitju določenih zdravil. Če se zazna podobna reakcija, se zdravila takoj prekličejo in uporabijo antialergijska zdravila in protivnetno zdravljenje, ki je dopustno glede na nosečnost..
Reakcije tretjega tipa med nosečnostjo je možno tudi, če gre za vnos tujih serumov proti botulizmu ali davici, pa tudi v nujno oskrbo zaradi ugriza pajkov ali kač. Običajno se alergijska reakcija začne med 7 in 14 dnevi od trenutka uporabe seruma, na koži se pojavijo veliki mehurji, prizadenejo se sklepi, temperatura se lahko dvigne in lahko reagirajo bezgavke ob mestu injiciranja. Da bi zmanjšali tveganje za negativne reakcije, je potrebno izvesti kožne teste (majhna količina zdravila se injicira subkutano) in sprejeti so tudi ukrepi za zmanjšanje občutljivosti (proti alergijam) za zmanjšanje občutljivosti ženskega telesa na serum. Z razvojem reakcij so prikazani aktivni terapevtski ukrepi do uvedbe hormonov..
Takšne prehranske reakcije so raznolike, pojavijo se lahko kožni izpuščaji s srbenjem, jokom in mehurji. Osnova zdravljenja je popolna izključitev nevarnih izdelkov, uporaba sorbentov, obilen vnos tekočin in antialergično zdravljenje..
Zakasnjena vrsta alergije pri nosečnicah
Za četrto vrsto alergijskih reakcij med nosečnostjo je značilna manifestacija kontaktnega dermatitisa. Razvija se v obliki srbečih področij, rdečice ali ekcematnih žarišč na mestih stika z alergenom. To so lahko kovinski izdelki, gumbi, nakit, oblačila z dodatkom sintetike. Reakcije se počasi razvijejo v stik z alergenom. Lahko jih odstranimo le z odstranitvijo dražečega, kot tudi z lokalnim zdravljenjem kože z zdravili, ki jih izbere izključno zdravnik..
Nevarnost alergije pri nosečnosti
Prisotnost alergije pri ženski ni kontraindikacija za spočetje in nošenje otroka, vendar je pomembno vedeti, da so lahko brez preventivnih ukrepov manifestacije reakcij daljše in izrazitejše. Razlog za to je fiziološko zmanjšana imunost med nosečnostjo, vpliv hormonskih in nevrogenih dejavnikov ter možna tvorba občutljivosti na znane in nove alergene za nosečnico. Poleg tega je tveganje za alergijo posledica dejstva, da pogosto zahteva različne diagnostične postopke in jemanje določenih zdravil. Poleg tega prisotnost alergij ne vpliva na rojstvo in ne velja za prepoved naknadnega dojenja..
Pomembno je tudi vedeti, da se dedna nagnjenost k alergijam lahko prenese na otroka..
Koncentracija alergenov in nevarnih snovi v obdobju suhega in vročega vremena se znatno poveča. To so avtomobilski izpušni plini, cvetni prah, prah, zato je pomembno, da sredi dneva porabite manj časa ob prometnih cestah in hrupnih ulicah. Pomembno je, da uporabite sončna očala, ki malo ščitijo pred prahom in sajami. Alergije morajo zapustiti svoje domače cvetje na okenskih policah in vrtovih, potovati v poletne koče med cvetočo sezono in z izjemno previdnostjo zdraviti različne eksotične izdelke in rastline. Vsa okna na oknih morajo biti zategnjena z drobno mrežico ali krpo, redno jo odstranjujte in operite na 90 stopinj.
Je pomembnoČe, v ozadju uporabe kozmetike ali detergentov, koža postane rdeča in srbi, jo morate takoj prenehati uporabljati, odstraniti ostanke iz hiše. Morate vzeti tableto Suprastin ali Tavegila, Tsetrin. Pomembno je, da si roke in telo temeljito umijete, pijte več tekočine za hitro odstranitev alergenov iz telesa..
Glede na obstoječe alergije je treba deliti s hišnimi ljubljenčki in pticami, ribami. Ne morete vaditi zeliščne medicine ali tradicionalne medicine. Ko prvič obiščete zdravnika, ga morate obvestiti o prisotnosti že obstoječe alergije na vse možne snovi, zlasti hrano, zdravila.
Antihistaminiki med nosečnostjo
Osnova alergijskih reakcij je sproščanje histamina in mnogih drugih mediatorjev alergije, ki tvorijo reakcijo celic in tkiv pri nosečnicah. Zato je osnova terapije sestavljena iz zdravil iz skupine antihistaminikov, kot tudi protivnetnih in sorbentov, sprememb v prehrani in življenju, da bi izvedli maksimalno disociacijo z alergenom..
Antihistaminiki imajo več generacij, začenši z njihovim nastankom in eno od prvih zdravil - Dimedrol. Čeprav je imel dober antihistaminski učinek, ki je zaviral alergijske reakcije, je med nosečnostjo pokazal veliko neželenih učinkov in kontraindikacij, zato se danes ne uporablja zaradi dejstva, da ima kratko trajanje in potencialno negativen učinek na plod..
Med zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo v alergologiji, Suprastin uporabljamo previdno in nežno. Uporablja se v nujnih primerih, v injekcijah ali tabletah za lajšanje akutnih pojavov, nato pa se preide na uporabo varnejših zdravil..
Pri zdravljenju nosečnic uporabljajo droge s podaljšanim delovanjem in skupina 2-3 generacije, ki imajo manjši obseg neželenih učinkov, višji varnostni profil za nosečnice.. Sprejemljivo za akutne alergijske reakcije, po možnosti po 15-16. Tednu nosečnosti zdravila Cetrin, Fenistil, Zyrtec. Uporabljati jih je treba le pod strogim nadzorom alergologa in tečaj, ki pomaga stabilizirati stanje in nevtralizirati vse neprijetne reakcije..
Prav tako sprejemljiva za uporabo sredstev 2-4 generacije, ki se je pred kratkim pojavila v lekarnah - Telfast, Fliksonaze, Erius.
Poleg vnosa antihistaminikov, ki jih izbere izključno zdravnik, je treba upoštevati hipoalergensko dieto, odpraviti ukrepe za odstranitev alergena iz okolja..
Alyona Paretskaya, zdravnik, zdravnik