Gangrenični apendicitis

Vsebina članka:

• Kaj je akutni gangrenični apendicitis?
• Vzroki gangrenoznega slepiča
• Posledice gangrenoznega slepiča
• Gangrenozno perforirani apendicitis
• Postoperativno obdobje
• Prehrana za gangrenozno apendicitis

Kaj je akutni gangrenični apendicitis?

Akutni gangrenični apendicitis je vrsta gnojnega vnetja slepiča, ki temelji na nepopravljivem uničenju (uničenju) stene. Zato spada v eno od vrst destruktivnega apendicitisa..

Takšno diagnozo lahko naredimo šele po intraoperativni vizualni oceni slepiča: v ozadju ostro edematozne, ohlapne, prekrite s fibrinom in gnojnimi plasti, se določijo območja nekroze temne barve..

Vsaka manipulacija gangreno- modificiranega dodatka se konča z razpokanjem.

Vzroki gangrenoznega slepiča

Etiopatogeneza gangrenoznega slepiča je določena z mehanizmom nastanka vnetja v dodatku. Dejavniki tveganja za razvoj primarnega gangrenoznega procesa so:

1. Starostne in starostne spremembe v krvnih žilah;

2. Starost otrok in prirojena hipoplazija slepih arterij;

3. Aterosklerotična poškodba sten črevesne arterije;

4. Nastajanje krvnih strdkov v arterijah in venah dodatka;

Ti podatki kažejo, da so mikrocirkulacijske motnje neposredni vzroki za akutno razvito gangrenozno apendicitis. Njihov rezultat je kršitev krvnega obtoka v procesu in kot posledica nekroze (gangrene). Vsi drugi elementi patogeneze: okužba, kršenje iztoka sapendikularne vsebine, avtoagresija imunskih celic se pridružijo na drugem mestu, kar poslabša proces.

Prav tako se zgodi, da vzrok gangrenoznega slepiča postane prehod preprostih oblik apendicitisa (kataralnega in flegmonosnega) na destruktivno z neustreznim in nepravočasnim kirurškim zdravljenjem. V tem primeru je dodatek preprosto podvržen gnojni fuziji..

Posledice gangrenoznega slepiča

Če gangrenozni apendicitis operiramo pred spontano rupturo slepiča, potem ne ogroža bolnika. Edina stvar, ki jo opazimo bolj pogosto kot pri drugih oblikah slepiča, je zgostitev pooperativne rane..

Toda v primeru zavrnitve operacije se v vseh primerih razvijejo resne posledice:

1. Perforacija dodatka z odtokom gnojne vsebine in blata v trebušno votlino;

2. Self-amputacija slepiča (popolna ločitev od cecuma);

3. Gnojni in gnojni peritonitis;

4. Abdominalna sepsa;

5. Večkratni abscesi trebušne votline in medenice;

6. Sepsa in pileflebitis (širjenje gnojne okužbe v sistemski krvni obtok).

Za vsa ta stanja je značilen progresiven in fulminanten potek, ki povzroča zelo hudo zastrupitev z več organskimi odpovedmi. Takšne patološke spremembe se končajo z nepopravljivimi motnjami delovanja vitalnih sistemov in smrtjo pacienta..

Gangrenozno perforirani apendicitis

Če je v ozadju gangrenoznih sprememb vnetih dodatkov kršena anatomska celovitost ene od njenih sten, govorijo o gangrenozno-perforativni apendicitisu. Izbira te oblike destruktivnega apendicitisa je potrebna, da bi poudarili njeno nevarnost. Pravzaprav je prisotnost perforacije dodatka neposreden dokaz vnosa agresivne okužene vsebine v trebušno votlino. Tveganje za pooperativne zaplete se znatno poveča. Zato mora to dejstvo nujno vplivati ​​na obseg kirurškega posega in pooperacijsko zdravljenje bolnika..

Postoperativno obdobje

Ohranjanje bolnikov z gangrenoznim slepičem v postoperativnem obdobju se razlikuje od preprostih oblik slepiča:

1. Potreba po močni antibiotični terapiji (cefalosporini ali levofloksacin, amikacin, ornidazol);

2. Ustrezno lajšanje bolečine (narkotični in narkotični analgetiki);

3. Infuzijska detoksifikacijska terapija (solne raztopine, glukoza, reosorbilakt, ksilat, refortan, sveže zamrznjena plazma, albumin);

4. Preprečevanje tromboemboličnih zapletov in stresnih razjed na želodcu in črevesju pri ogroženih osebah (elastično zavijanje nog, antikoagulantna zdravila (fraksiparin, cleksan), blokatorji želodčnega izločanja (omez, quamel);

5. Dnevna krvna slika;

6. Povezovanje. Dnevno preživijo. Zamenjava oblog, umivanje ran in odtokov, zamenjava diplomantov iz rokavic. Ocenjujemo proces celjenja ran in prisotnost gnojnih zapletov;

7. Vadbena terapija, masaža in dihalne vaje. Njihov obseg je določen s splošnim stanjem bolnika in dejansko sposobnostjo hoje. Zgodnja aktivacija - eden od postulatov operacije gangrenoznega slepiča.

Po temi: Kaj lahko in ne moremo narediti po operaciji apendicitisa?

Prehrana za gangrenozno apendicitis

Ko gangrenozni slepiča, so kršitve peristaltične dejavnosti črevesja. Če je bolezen zapletena zaradi katerekoli oblike peritonitisa, to vodi do še večjega poslabšanja peristaltike. Operativna poškodba trebušnih organov z gangrenoznim apendicitisom je bolj izrazita kot pri enostavnih oblikah. Vse to vodi v upočasnitev prebavnih procesov, kar vpliva na prehranske lastnosti:

1. Na prvi dan mora biti hrana minimalna. Običajno apetit bolnikov v tem obdobju ustreza tej zahtevi. Lahko in bi morali piti prečiščeno in mineralno vodo brez plina, šibek sladki čaj, decoction iz suhega sadja, nemasten kefir, naribano juho s krompirjem in majhno količino žit, začinjeno z maslom ali šibko piščančjo juho. bolje je jesti 6–7-krat na dan z nekaj žlicami ali požirki;

2. Drugi dan. Če pooperativno obdobje poteka gladko, lahko prehrano dopolnimo s pire krompirjem, naribanim prehranskim mesom, pečenjem s skuto, kuhane klobase, tekočo kašo z maslom. V primeru slabe peristaltike ali očitnih znakov ohranjanja vnetnega procesa v trebušni votlini ostane prehrana na isti ravni;

3. Tretji dan. Običajno se v tem obdobju črevesje v celoti sproži in pacient ima prvo operacijo črevesja v pooperativnem obdobju. V tem primeru je mogoče živila razširiti v okviru prehranske tabele št. 5. Glavno pravilo pri tem je izključiti začinjene, mastne, prekajene jedi, kumarice in začimbe, opazovati delne, redne obroke.

Več informacij o prehrani po apendicitisu