32 tednov se začne predzadnji mesec nosečnosti. Otrok je dovolj velik, da so vsi njegovi organi v celoti oblikovani, vendar še niso popolnoma pripravljeni na popolno delovanje.. Vsak dan je bodoči materi težje hoditi in opravljati gospodinjska opravila, saj je maternica dosegla precejšnjo velikost in stisne pljuča in srce, povzroča kratko sapo, stisne korenine hrbteničnih živcev v spodnjem delu hrbtenice, kar se kaže v bolečinah v hrbtu, zadnjici in nogah. Da ne bi preobremenili telesa, bi morala nosečnica počivati bolj.
Fetalni razvoj v 32. tednu
Sadje hitro raste. Ta teden, njegova teža doseže 1700 g, in višina - 41-42 cm. Koža otroka je zdaj manj rdeča in ni tako zložena, kot je nekoč bila, na telesu je zelo malo dlačic, vendar se na glavi pojavi vedno več las. Nohti morajo še vedno rasti malo do konca prstov, ušesne ovojnice so postale trdnejše. Mimogrede, stopnja mehkosti ušes, število lanuga, dolžina nohtov in stanje zunanjih genitalij (fantje imajo moda v skrotumu, dekleta imajo velikost sramnih ustnic) se uporabljajo za oceno zrelosti novorojenčka..
V 32. tednu se nadaljuje aktivni razvoj otrokovega živčnega sistema.. Število možganov se poveča na površini možganov, količina možganskega tkiva raste, vzpostavijo se nove povezave med živčnimi celicami. Fetalne oči dobro ulovijo svetlobo in se na to odzovejo tako, da učence zožijo.. Otrok dobro sliši, najbolj prijetno in pomirjujoče so mu zvoki dela mojega telesa - zvoki srčnega utripa, črevesne peristaltike.. Oba papa in mama morata redno govoriti z otrokom, da se navadita na svoje glasove..
Največji in najtežji del telesa dojenčka je glava, zato se ga pogosto prevrne. Ta položaj je najbolj uspešen za normalno rojstvo drobtin.. Če se plod nahaja na izhodu iz maternice medeničnega področja, je zaželena matična nosečnica, da začne izvajati vodno aerobiko in opravljati posebne vaje. O tem, kaj in kako narediti, se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom, ker je pri nekaterih boleznih (npr. Predela placente ali grožnja prezgodnjega poroda) takšna telesna aktivnost kontraindicirana.
Velikost trebuha, dobro počutje bodoče matere, možne težave
Pri 32 tednih se dno maternice dvigne za 31 do 33 cm nad pubično simfizo. To je skoraj maksimalno (običajno se ta parameter poveča do 36 tednov), zato se nosečnica popolnoma zaveda vseh "čar" svojega položaja:
- Počuti se nerodno in nerodno.
- Zaduševanje med hojo in plezanjem po stopnicah.
- Trpijo zaradi zgage, zaprtja, vetrovi.
- Pritožuje zaradi bolečin v hrbtu, medenici, nogah.
- Opazuje otekanje stopal, gležnjev, rok, obraza.
- Pogosto teče na stranišče in spremeni spodnje perilo zaradi dejstva, da nehote urin pušča.
- Izčrpan od srbeče kože v trebuhu.
Mnoge nosečnice v tem času postanejo ploske ali popolnoma izstopajo iz popka, temnejša črta na trebuhu se še jasneje opazi, prsi postanejo težji (iz nje se izloči kolostrum). Po porodu se bo vse vrnilo v prejšnje stanje razen mlečnih žlez - otroku bodo morale zagotoviti mleko..
Poleg tega, na 32 tednov gestacije se je poslabšalo in druge težave. Ti vključujejo hemoroidi, krčne žile (vene naraščajo ne le v nogah, ampak tudi v genitalnem predelu), drozga (vaginalno kandidiazo je treba zdraviti pred porodom, tako da se dojenček med prehodom materinskega genitalnega trakta ne okuži z glivicami), anemijo. Pri reševanju teh težav bo pomagal opazovalni ginekolog in flebolog (specialist za venske žile)..
Da ne bi pridobili preveč teže ob rojstvu, bi morala nosečnica zelo skrbno razmišljati o svoji prehrani, še posebej zdaj, ko večino časa preživi doma v bližini hladilnika.. Optimalno povečanje telesne mase na teden - 200-300 g. Priporočljivo je, da se osredotočite na beljakovinsko hrano in zdrave ogljikove hidrate (tiste, ki se prebavijo dolgo časa). Če imate zaprtje in zgago, bi morala hrana pomagati pri ublažitvi teh stanj..
Zahtevani pregledi
V 32. tednu, v skladu z načrtom, bi morala nosečnica opraviti še en pregled pri svojem ginekologu (zato je najprej potrebno priti s kozarcem urina za analizo). Zdravnik mora izmeriti krvni tlak, težo, velikost trebuha, pregledati pacientove noge, prisluhniti otrokovemu srčnemu utripu, izpolniti izmenjalno kartico, dati priporočila. Poleg tega, ta ali naslednji teden, nosečnica, je zaželeno narediti ultrazvok, zdravnik lahko pacienta napoti tudi na CTG.
Ultrazvok pri 32 tednih nosečnosti
Doppler ultrazvok pri 32-34 tednih je obvezen. Cilji te študije so:
- Biometrični podatki (merjenje velikosti ploda) in določanje trajanja nosečnosti na podlagi teh podatkov
- Študija strukture notranjih organov otroka.
- Določanje položaja zarodka v maternici.
- Pregled placente.
- Pregled popkovnice.
- Ocena amnionske tekočine.
- Merjenje dolžine in določanje stopnje dilatacije materničnega vratu.
- Proučevanje pretoka krvi med maternico in plodom s pomočjo Dopplerja.
Med ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik odkrije številna patološka stanja:
- Zamuda pri prenatalnem razvoju otroka (če rezultati biometrije daleč zaostajajo za normo).
- Malformacije ploda.
- Nepravilen položaj otroka v maternici.
- Preventija placente, prezgodnje staranje in anomalije dojenčka.
- Vozli in prepletanje kablov.
- Nizka voda in nizka voda.
- Skrajšanje materničnega vratu (kaže na visoko tveganje za prezgodnji porod).
- Okvarjen pretok krvi med otrokom in posteljico, placento in maternico - placentna insuficienca.
Pravočasno odkrivanje teh bolezni omogoča zdravnikom, da sprejmejo potrebne zdravstvene ukrepe in izberejo optimalen čas in način dostave, da se ohrani zdravje tako matere kot otroka..
CTG pri 32 tednih nosečnosti
Kardiotokografija (skr. CTG) - To je grafični zapis fetalnih kontrakcij srca in maternice. Običajno mora srce v odgovor na maternične kontrakcije in gibanje otroka spremeniti pogostost krčenja..
Med študijo ženska leži na kavču (ležečem na hrbtu ali ob strani), posebni senzorji pa so povezani z želodcem, povezani s kardiotokografom. Trajanje postopka je 20 minut. Da bi bil otrok med študijo aktiven, je priporočljivo, da mama pred jemanjem..
CTG ni obvezni pregled v 32. tednu, njegova diagnostična vrednost se bistveno poveča na porod in porod. Vendar pa obstajajo situacije, v katerih je treba CTG prenesti že v tem trenutku, med njimi so:
- Zmanjšano gibanje ploda.
- Sum na zakasnjen razvoj otroka (glede na meritve trebuha ženske ali z ultrazvokom).
- Hipertenzija pri bodoči materi.
- Nizka voda in visoka voda.
- Prezgodnje staranje posteljice.
- Hude kronične bolezni matere.
- Vaginalna krvavitev.
Placenta: pregled in možne patologije
Daljša je nosečnost, pogosteje pa jo čutijo noseče matere. To je posledica dejstva, da se lahko v tem trimesečju razvijejo različni zapleti iz tega zelo pomembnega organa za normalno delovanje zarodka..
Za ugotavljanje kršitev v delovanju placente, med ultrazvočnim pregledom zdravniki vedno natančno preučujejo kraj otrok:
- določiti lokacijo;
- oceni strukturo;
- izmerite debelino;
- preverite pretok krvi.
Najbolj ugodna je lokacija placente na zadnji steni maternice, bližje dnu. Na tej točki ima maternica najboljši krvni obtok in najmanj kontraktilne aktivnosti.. Lokacija placente nad izhodom maternice (nad notranjo žrelo) se imenuje previa.. To stanje se šteje za patološko, saj ustvarja predpogoje za razvoj krvavitev (spodnja posteljica, večje je tveganje za prezgodnjo odcepitev) in pojav težav pri rojstvu otroka.. Predlaga je popolna in nepopolna (če je žrela le delno pokrita). Pri popolni predstavitvi je naravni porod nemogoč, z nepopolnim pa je odvisen od situacije (ali so prisotni kakršni koli zapleti, je maternični vrat pripravljen za porod, itd.).
Po oceni strukture placente lahko zdravnik z ultrazvokom določi stopnjo zrelosti organa. Obstajajo štiri takšne stopnje:
- nič - do 30 tednov;
- prvi - od 28 do 34 tednov;
- drugi - od 34 do 39 teden;
- tretji - po 37 tednih.
Če placenta prezgodaj dozori, govorijo o njenem prezgodnjem staranju.. Za plod je to polno z intrauterino zaostalostjo v rasti in kroničnim pomanjkanjem kisika, saj starejši otroški sedež slabše opravlja svoje funkcije..
Še en kazalnik, ki se meri med ultrazvočnim pregledom, je debelina placente. Običajno mesto otroka raste do 36 tednov (potem se ustavi ali zmanjša). Njegova debelina na najširši točki je približno enaka obdobju brejosti, to je 32 tednov 32 mm. Odstopanje tega kazalca od norme v kateri koli smeri lahko zdravnik obravnava kot znak neuspešne nosečnosti. Na primer, odebelitev placente je značilna za diabetes mellitus, Rhesus senzibilizacijo, placentitis (vnetje otroškega prostora) in redčenje - prezgodnje staranje in insuficienca posteljice..
Končno, diagnostik vedno ocenjuje krvni obtok v posteljici z uporabo Dopplerja. Če se odkrijejo kršitve, diagnosticiramo fetoplacentno insuficienco, ki kaže na njeno stopnjo. To stanje zahteva obvezno zdravljenje, ki je namenjeno obnavljanju pretoka krvi in oskrbi otroka s kisikom in prehrano..
Priporočamo, da preberete: 33 teden nosečnosti: kaj se zgodi s plodom in kaj se počuti kot ženska?
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog