Simptomi in zdravljenje hemoragičnega cistitisa / Cistitis

Vnetni proces sluznice mehurja, ki ga spremlja hematurija (obilno sproščanje rdečih krvničk iz krvnih žil), se imenuje hemoragični cistitis..

Patologije so bolj dovzetne za ženske, ki je povezana z anatomskimi značilnostmi: široka in kratka sečnica spodbuja prodor mikroorganizmov v mehur, spremembe v hormonskih koncentracijah v ozadju menopavze (hipoestrogenizacija) vodijo do zmanjšanja lokalne imunosti in okužbe s patogeno mikrofloro.

Bodite pozorni

Moški hemoragični cistitis, kot samostojna bolezen, skoraj nikoli ne pride, vendar obstajajo številne bolezni, ki spremljajo pojav krvi v urinu..

Vnetje mehurja je lahko povezano z bakterijami, virusi, glivicami.

Obstajajo akutne in kronične oblike vnetnega procesa.. S akutna oblika simptomi so najbolj izraziti in se nenadoma razvijejo, kronični hemoragični cistitis nima vodilne pritožbe krvi v urinu, rdeče krvne celice so diagnosticirane le z mikroskopskim pregledom.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj hemoragičnega cistitisa

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetja v mehurju, so številni:

kronične bolezni urogenitalnega trakta;
žarišča kronične okužbe v telesu;
napake v prehrani;
razpoka, hemoroidi v akutni fazi;
spolno prenosljive okužbe;
kirurške posege in medicinske manipulacije na sečnicah;
zapleten porod;
nenormalnosti urogenitalnega sistema;
jemanje citostatikov, hormonov;
avitaminoze (zlasti pomanjkanje vitaminov P in C);
hipotermija;
zastrupitev s strupenimi snovmi;
radioterapija;
tuje telo v mehurju;
začetek spolne aktivnosti pri ženskah;
določene krvne motnje, kot je hemofilija;
imunopatija.

Pri moških je hemoragični cistitis pogosto zaplet po transuretralni resekciji ali se razvije v ozadju stoječega urina (adenoma prostate, tumorja, strikture sečnice)..

Simptomi hemoragičnega cistitisa

Najpomembnejši simptom je pojav krvi v urinu v ozadju motenj z disuriko, za katere je značilno naslednje:

pogosto uriniranje v majhnih porcijah;
bolečina pri uriniranju;
bolečine v spodnjem delu trebuha;
nujnost uriniranja;
občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
šibkost, apatija;
povečanje temperature od subfebrilnih do febrilnih števil;
urinska inkontinenca zaradi bolečine;
sprememba kakovosti urina: neprijeten vonj, primesi krvi, gnoja, kosmičev.

Če se pridružijo dolgotrajne boleče bolečine v ledvenem delu, to kaže na širjenje okužbe na naraščajoči poti skozi uretre do ledvic. V tem primeru se temperatura dvigne na 39 stopinj, z mrzlico se poslabša splošno zdravstveno stanje.

Opozoriti je treba, da je bruto hematurija indikacija za hospitalizacijo..

Kaj storiti, če se v urinu pojavi kri

Bruto hematurija je resen znak težav v urogenitalnih organih..

Je pomembno

Diferencialno diagnozo izvajamo s tumorjem mehurja, prostato, ledvicami, urolitiazo, dismetabolično nefropatijo, glomerulonefritisom s hematurnim sindromom, z drogami nefropatijo med jemanjem zdravil, ki vplivajo na koagulacijo.

Glavna razlika, ki kaže na diagnozo akutnega hemoragičnega cistitisa - videz krvi v urinu v ozadju bolečin, krčev s pogostim uriniranjem. Hematurija v onkoloških procesih v 85% primerov je popolna, neboleča.

Včasih se tumor, razen pojava krvi v urinu, ne manifestira..

Za pravilno diagnozo je treba opraviti popolno klinično in urološko preiskavo: \ t

Splošna analiza urina in krvi. V urinu diagnosticirano s povečanim številom levkocitov, bakterij, beljakovin. Včasih je krvavitev tako izrazita, da eritrociti pokrivajo vsa vidna polja, štetje enotnih elementov pa je nemogoče. Prisotnost kristalov soli v urinu vam omogoča, da implicirate urolitiazo. V krvi zabeležili povečanje števila levkocitov, premik levkocitne formule v levo, pospešili ESR. Če hematurija obstaja že dolgo časa, je možno zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina..
Preskus s tremi stekli. Ta metoda pomaga diagnosticirati, iz katerega dela urogenitalnega sistema prihaja kri. Pri hemoragičnem cistitisu je bruto hematurija običajno skupna, kar pomeni, da so vsi 3 vzorci urina enakomerno obarvani s krvjo. Pojav krvi na koncu uriniranja kaže na vnetje vratu mehurja.
Urinska kultura o določanju patogenov in občutljivosti na antibiotike.
Študija STI;
Pregledovanje - test raka prostate (PSA).

Instrumentalne metode raziskovanja

Po olajšanju pojava se izvede bruto hematurija. cistoskopski pregled, ki je zlati standard pri diagnozi hemoragičnega cistitisa. Znaki hemoragičnega cistitisa s cistoskopijo izgledajo takole:
- hiperemija, rahljanje sluznice;
- vaskularna injekcija s področji krvavitve;
- vlaknast ali vlaknasto-gnojni nanos na stenah;
- suspenzija, zamotnitev delovne raztopine.
Ultrazvok mehurja in ledvic. mehurja v lumnu.
Ultrazvok maternice (če obstaja sum na tumor v mehurju).
TRUS; Če je hemoragični cistitis drugoten in je posledica invazije tumorja v mehur, se lahko za pojasnitev razširjenosti opravi magnetna resonanca..

Poleg tega se boste morda morali posvetovati z ftiziologom, da izključite urogenitalno tuberkulozo..

Zdravljenje hemoragičnega cistitisa

Režim za hemoragično cistitis posteljo, predpisano prehrano z omejitvijo akutnega, kislega, slanega, dimljenega, povečanega pitnega režima.

Bodite pozorni

Termični postopki za bruto hematurijo so kontraindicirani!

Antibiotiki veljajo za zdravila prve izbire za hemoragični cistitis.. Zdravilo se predpisuje empirično, saj ni smiselno čakati na rezultate bacposev. Izbrano je zdravilo s širokim spektrom delovanja, če patogeni, odkriti v urinu, nanj niso občutljivi, je v shemo vključen še en antibiotik ob upoštevanju občutljivosti, prvo zdravilo pa je prekinjeno..

Levofloksacin (Floracid, Glevo): 500 mg 1-krat na dan 7 do 10 dni.

Fosfomicin (monural): 3 mg enkrat na dan, podaljša za enkratno uporabo.

Norfloksacin (Nolitsin, Norbaktin): 400 mg 2 ra dnevno 10 dni.

Ciprofloksacin (Ciprolet, Cipro, Tsiprobay): 500 mg 2-krat na dan 10 dni.

Je pomembno

Zdravljenje se začne z uporabo antibiotikov, uroseptiki s hemoragičnim cistitisom so manj učinkoviti. Predpisani so po zdravljenju z antibiotiki..

Sodobni uroseptiki za cistitis, ki so priljubljeni pri urologih:

Furomag 50 mg, 1 kapsula 3-krat na dan - 10 dni. Furomag je zdravilo iz skupine nitrofuranov, ki je po svojem delovanju podobno Furaginu, vendar pa se po mnenju strokovnjakov bolje prenaša. Dispeptične motnje, ki se pogosto pojavijo po zaužitju zdravila Furagin, se med zdravljenjem z Furomagom redko določajo.

Palin (pipemidinova kislina, kinolonska serija) 0, 2 mg, 2 kapsuli 2-krat na dan - 10 dni.

Nitroksolin (5-NOK) 100 mg 4-krat na dan -10 dni

Antispazmodiki se uporabljajo za lajšanje in lajšanje urinskega sindroma..

Drotaverinum (No-shpa) 2 tableti 3-krat na dan. Če obstaja težnja k znižanju krvnega tlaka, lahko zmanjšate odmerek: 1 tableta 3-krat na dan, trajanje 7 do 12 dni.

Papaverin po 20 mg 3-krat na dan, trajanje od 5 do 7 dni. Papaverin lahko uporabite v obliki sveč. Vnesite 1 svečo 2-krat na dan.

Bukospan - M-holinergični receptorski blokator, 1-2 tableti 2-3 krat dnevno.

Vitaminski pripravek bo okrepil žilno steno Askorutin (askorbinska kislina in rutin). Zmanjšuje krhkost kapilar in vaskularno prepustnost.

Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan, do 14 dni.

Kot sredstvo za izboljšanje imunskega sistema se uporablja Genferon, Viferon, Kipferon pri odraslih odmerkih v obliki sveč.

Potek zdravljenja za 1 svečo 2-krat na dan transrektalno do 10 dni.

Pripravki imajo protivirusne, protimikrobne in imunomodulatorne učinke..

Za zaustavitev krvavitve je smiselno uporabiti zdravilo. Dicynon, ki je aktivator tvorbe tromboplastina. Aktivna sestavina - Etamzilat.

Dicine, za razliko od Vikasole, začne delovati po 15 minutah.

Lahko začnete z intravenskim ali intramuskularnim dajanjem in nato preidete v obliko tablet. Dnevni odmerek ne presega 10-20 mg / kg, pogostnost dajanja pa 3-4 krat na dan.

Bodite pozorni

Dnevni odmerek je razdeljen na 3 ali 4 odmerke..

Topično zdravljenje hemoragičnega cistitisa

V ozadju hude bruto hematurije je vkapanje kontraindicirano, saj obstaja možnost povečane krvavitve. Inhalacija v mehurju s hemoragičnim cistitisom se ne začne pred 5 dnevi antibiotične terapije, po prenehanju krvavitve. Postopki so večinoma predpisani ženskam, pri moških pa lahko vsakodnevna kateterizacija mehurja sproži akutno vnetje..

Izjema so bolniki z odstranjeno epitistostomijo. V tem primeru bo koristilo izlivanje antiseptičnih raztopin skozi drenažo.

Glede na cistoskopsko sliko izberite antiseptične raztopine za dajanje:

Klorheksidin,
Dioksidin,
Dimeksid v razmnoževanju 1:10,
Emulzija sintomicina, razredčena z 0,5% novokainom,
Metrogil,
Miramistin,
Furacilin,
Kandidat za vodico (uporablja se pri potrjeni glivični okužbi).

Od olj, ki se uporabljajo morska krhlika, breskev, šipka. Sestavine, ki jih vsebujejo olja, imajo ne samo protivnetno in obdajajoč učinek, ampak tudi krepijo stene krvnih žil.

Trajanje tečaja je v povprečju 10 -12 injekcij, včasih predpisanega dnevnega vkapanja, vendar lahko infuzijo opravite v mehurju in vsak drugi dan..

Zapleti po hemoragičnem cistitisu so lahko prekomerno aktivni mehur.

Glavni očitek je nenadzorovan nagon za pogosto uriniranje in ne zadrževanje urina. Če to stanje obstaja dolgo časa - obstaja tveganje za zmanjšanje prostornine mehurja (mikrocista)..

Strokovnjaki verjamejo, da se lahko v skladu z indikacijami M-antiholinergični blokatorji vključijo v shemo: Vesikar, Driptan, Spasmex, Urotol.

Vesicar je na primer predpisan v 5 mg enkrat na dan, en mesec..

Rehabilitacija po hemoragičnem cistitisu

Da bi se izognili ponovitvi vnetja mehurja, morate upoštevati številna pravila:

Poskusite piti več tekočine: sadne pijače, kompote, decoctions iz diuretičnih zelišč. Kupite lahko pripravljene zelenjavne oblike:

Phytolysin;
Canephron;
Urolesan;
Brusniver;
Urološka zbirka itd..

Oblačila se morajo ujemati z vremenom, po hipotermiji pa obstaja tveganje za vrnitev cistitisa..

Dobra prehrana ni odveč: vsi izdelki, ki dražijo sluznico mehurja, so izključeni..

Ob prvih simptomih cistitisa se morate posvetovati z zdravnikom.

Mishina Victoria. Urolog, zdravnik