Ko gre za povečano krvavitev telesa in njegovo nagnjenost k pojavu spontanih krvavitev ali razvoj krvavitve, kjer je bil travmatični učinek zelo majhen, neustrezen hematom, lahko govorimo o hemoragični diatezi. Ta izraz se uporablja za združevanje nekaterih sindromov, ki se razvijejo zaradi oslabljene hemostaze, in takšne motnje so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica določenih bolezni. Zdravniki številnih specializacij se ukvarjajo s problemi hemoragične diateze, saj lahko različne patologije povzročijo povečano krvavitev..
Zakaj se lahko razvije hemoragična diateza
Hemoragična diateza je običajno razdeljena na dve glavni skupini - primarno in sekundarno. Primarno so tiste oblike bolezni, ki jih povzroča prirojena patologija, napaka ali nezadostna količina enega od faktorjev koagulacije. Včasih lahko govorimo o polifaktorijski patologiji - na primer, ko Willebrandova bolezen krši proizvodnjo faktorja VIII, pa tudi težave z žilnim faktorjem in adhezivnostjo trombocitov.
Vzrok hemoragične diateze je lahko kršitev vaskularnega endotelija, sprememba lastnosti nekaterih faktorjev hemostaze ali povečanje režima porabe ali nepravilna sinteza..
Hemoragična diateza se razvije pri nekaterih notranjih boleznih, kot so ciroza jeter, Dengue, infektivni endokarditis, sistemski eritematozni lupus. Vzrok za krvavitve na koži je lahko pomanjkanje vitamina K v telesu, vitamina C in neustrezno zdravljenje z antikoagulanti..
Med pridobljeno ali sekundarno hemoragično diatezo ima posebno mesto diseminirana intravaskularna koagulacija, ki se lahko pojavi v različnih vejah medicine - od travmatologije do porodništva - in je hiperzaščitni odziv telesa na poškodbe krvnih žil, da bi ga izolirali od poškodb..
Vzrok hemoragične diateze je lahko avtoimunska trombocitopenija, hemoragični vaskulitis, levkemija, radiacijska bolezen..
Kako se pri bolnikih pojavlja hemoragična diateza
Vrste manifestacij hemoragične diateze se med seboj razlikujejo in te razlike so odvisne od vzrokov za to, pa tudi od sočasnih bolezni. Simptomi pri različnih oblikah bolezni so:
mikrocirkulacijska - točkovna in pjegasta lezija na koži, krvavitve v sluznici (npr. po odstranitvi zoba), ki se pojavi med trombocitopenijo, se pojavi z rahlim pritiskom na kožo;
hematogene - globoke boleče hematome, ki se pojavljajo v mehkih tkivih, pri velikih krvavitvah lahko povzročijo ločevanje tkiv, pojavijo se pri hemofiliji, lahko so spontane ali se razvijejo po poškodbi;
mešano - zgodi se, ko je dovoljen odmerek antikoagulantov presežen in je videti kot kombinacija točkovnih krvavitev in globokih hematomov;
mikroangiomatski - za katerega je značilna trdovratna krvavitev (npr. iz nosu), vzrok je angiomatoza;
vaskulitis - vijolična - simetrične spektakularne krvavitve na trupu in okončinah, po izginotju puščajo pigmentacijo in povzročajo anemijo.
Posebni simptomi hemoragične diateze in njihov pomen
Potek hemoragične diateze pogosto spremlja razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Bolnik ima bledo kožo in se pritožuje na letargijo, šibkost, omotico. Med pregledom je bila zaznana tahikardija, nizek krvni tlak. Nekatere oblike krvavitve povzročajo otekle sklepe, slabost, bolečine v hrbtu, disurijo.
Zato je pri izbiri terapije za bolnika s hemoragično diatezo zelo pomembno določiti vzrok za njegov razvoj in obliko krvavitev, naravo poškodb notranjih organov in komorbiditete, da bi razvili optimalni režim zdravljenja..