Hemoliza - kaj je to?

Hemoliza je proces zaključevanja štirimesečnega življenjskega cikla eritrocitov, ki se naravno uničijo ali zaradi delovanja strupov, infekcij, protiteles in zdravil na membrani..

Vsebina članka:

  • Kje se pojavi hemoliza?
  • Naravna hemoliza je normalna
  • Pojav hemolize
  • Zdravljenje s hemolizo
  • Patološka hemoliza: vzroki in vrste
  • Analiza osmotske odpornosti rdečih krvničk
  • Zdravljenje z zdravili in hemoliza

Kje se pojavi hemoliza?

Vrste hemolize, odvisno od lokacije:

  • Intravaskularna hemoliza. Pojavlja se v krvi, kjer okolje vpliva na rdeče krvne celice.

  • Znotrajcelična hemoliza. Pojavlja se v jetrih, vranici, kostnem mozgu - organih, ki sodelujejo pri tvorbi krvi ali pri kopičenju krvnih celic.

V nekaterih primerih se hemoliza lahko pojavi zunaj človeškega telesa, ko se krvni strdek raztopi in plazmo v laboratoriju..

Vzroki hemolize v krvnih preiskavah:

  • neupoštevanje tehnike vzorčenja biomateriala, njena pravila shranjevanja;

  • namerno izzivanje procesa lize eritrocitov, ki je potrebno za pridobitev populacije drugih krvnih elementov.

Za hemolizo so lastnosti krvne plazme in seruma zelo pomembne, njihove razlike. Fibrinogen (v nadaljevanju fibrin) plazme je osnova krvnega strdka, ki se spušča na dno cevi, ki pretvori plazmo v serum. V krvnem obtoku kri se običajno ne strdi. To se zgodi v izjemnih primerih - z razširjeno intravaskularno koagulacijo, ko je ogroženo življenje osebe. Toda tudi tam ne nastane serum, nastane le zunaj človeškega telesa iz fibrinskih filamentov, ki se pretvorijo v krvni strdek..

Analiza biokemije krvi, ki jo jemljemo s antikoagulantom ali izberemo v suhi epruveti brez uporabe antikoagulantov, bo imela nepravilne rezultate zaradi hemolize eritrocitov.


Naravna hemoliza je normalna

Med naravno hemolizo v zdravem telesu pride do fiziološke smrti starih rdečih krvnih celic. Ta proces poteka v rdečem kostnem mozgu, v jetrih in vranici..

Pri patološki hemolizi rdeče krvne celice prezgodaj umirajo zaradi raztezanja in rupture celične membrane. Obstajajo škodljivi dejavniki, ki vplivajo na diskocite, zaradi katerih hemoglobin zapusti ovojnico v krvni plazmi..

Po sproščanju rdečega pigmenta plazma postane nenaravna in postane briljantna. Ta znak hemolize je lahko viden s prostim očesom..


Pojav hemolize

Kronična hemoliza, ki spremlja bolezni, kot je levkemija, soprocelularna anemija, se pojavi brez hudih simptomov, tako kot mnogi drugi fiziološki procesi..

Vzroki akutne hemolize, ki zahteva nujno oskrbo:

  • Transfuzija krvi v skupini in Rh faktorju ni združljiva;

  • Avtoimunska hemolitična anemija ali anemija zaradi zastrupitve;

  • Hemolitična bolezen novorojenčkov, ko vsak dih novorojenčka poslabša stanje.

Če je bolnik pri zavesti, se bodo pojavili naslednji simptomi:

  • Občutek toplote;

  • Močan pritisk v prsih;

  • Bolečine v spodnjem delu hrbta, po možnosti v prsih in trebuhu.

Drugi simptomi:

  • Visok krvni tlak;

  • Hiperimija kože obraza, ki se spremeni v cianozo;

  • Spontano uriniranje in iztrebljanje;

  • Po laboratorijskih podatkih se intravaskularna hemoliza pojavlja v obtočnem sistemu..

S sevalno in hormonsko terapijo, med anestezijo se lahko znaki izbrišejo. Po nekaj urah se akutni simptomi umirijo in bolečine v hrbtu.

Po kratkem času pride do ponovitve z naslednjimi manifestacijami:

  • Hipertermija;

  • Zlatenica kože in beljenje očesa;

  • Hud glavobol;

  • Motnje v ledvicah: beljakovine in hemoglobin v urinu, prenehanje uriniranja, nato anurija, uremija, smrt \ t.

Kazalniki koagulograma:

  • Anemija, ki jo povzroči sproščanje hemoglobina v plazmo po uničenju rdečih krvnih celic;

  • Trombocitopenija;

  • Visoka raven bilirubina;

  • Motnje strjevanja krvi.

Urina postane rdeča ali črna, tam so beljakovine, kalij, hemoglobin..


Zdravljenje s hemolizo

Zdravljenje hemolitične krize je odvisno od resnosti bolnikovega stanja, od razlogov za to.

Imenovanja:

  • Nadomestna transfuzija krvi (za hemolitično bolezen novorojenčka);

  • Uvajanje raztopin krvi;

  • Plasmaphoreis;

  • Vnos hormonov;

  • Hemodialaza.

Učinkovitost intervencij se spremlja s tekočimi laboratorijskimi raziskavami..


Patološka hemoliza: vzroki in vrste

Vrste hemolize in njeni vzroki:

  • Imunsko. Povzroča jih avtoimunske bolezni, hemolitična anemija, nezdružljivost med transfuzijo krvi.

  • Mehansko. Pojavi se pri drobljenju tkiva, obsežnih poškodbah, neprevidnem ravnanju z vzorci krvi.

  • Toplotna. To je posledica zamrzovanja in segrevanja raztopin..

  • Chemical. Pojavi se ob stiku z agresivnimi mediji, ki so zaradi injekcij prodrli v dihalni ali prebavni sistem. V laboratoriju lahko vzorce pokvari stik s kislino ali lugom..

  • Električni. Pojavi se z električnim šokom, v laboratoriju - ko se kri postavi v električno polje..

  • Biološka. Razvit zaradi izpostavljenosti strupom živalskega ali rastlinskega izvora: kačji ugriz, stik s svetlobo in drugimi strupenimi glivami, prodor malarijevega plazmida v telo.

  • Osmotski. Pojavi se zaradi vpliva na eritrocite hipotonične raztopine (0,48%, 0,32%) natrijevega klorida, ki se uporablja za povečanje prostornine krvi, ki kroži in uničuje rdeče krvne celice..


Analiza osmotske odpornosti rdečih krvničk

Ta krvni test je namenjen določanju stabilnosti rdečih krvnih celic, ko se dajo v hipotonično raztopino.

Parametri raziskav:

  • Minimalni OSE - eritrociti se uničijo v 0,45-0,48% p-re NaCl;

  • Največji OSE - uničenje rdečih krvničk se pojavi v 0,32-0,34% p-re NaCl.

Kazalniki osmotske odpornosti so odvisni od oblike celic in stopnje njihove zrelosti. V normalnem razmerju debeline do premera (indeks sferičnosti) je 0,27-0,28.

Zreli eritrociti, ki so na robu svojega obstoja, imajo sferično obliko, nizko membransko moč. Pri hemolitični anemiji veliko število oblik sferoidov kaže na zgodnjo smrt rdečih krvnih celic, njihovo življenje pa se zmanjša za 10-krat, do 12-14 dni.

Sferična oblika eritrocitov z anemijo kaže na povečanje indeksa sferičnosti - simptom prezgodnje smrti rdečih krvničk..

Najbolj odporni na hipotenzijo so retikulociti, ki so se nedavno sprostili iz kostnega mozga. Imajo sploščeno obliko diska, nizko sferičnost. Analiza osmotske rezistence je lahko indikator aktivnosti rdečih krvnih možganov..


Zdravljenje z zdravili in hemoliza

Nekatera zdravila pospešujejo uničevanje rdečih krvničk, hemoliza je njihov stranski učinek. S ukinitvijo zdravila se ta proces zaključi..

Zdravila, ki povzročajo hemolizo:

  • Analgetiki in anapiretiki (Aspirin, Amidopin);

  • Diuretični (diakarb) in nitrofuranski pripravki (Furadonin);

  • Sulfonamidi (Sulfalen, Sulfapyridazin);

  • Zdravila za znižanje krvnega sladkorja (tolbutamid, klorpropamid);

  • Zdravila proti tuberkulozi (isoniazid, PAS);

  • Zdravila za zdravljenje malarije (Quinine, Akrikhin) \ t.

O težavah, ki jih povzroča uporaba drog, je treba obvestiti svojega zdravnika..

Video: izkušnje - hemoliza rdečih krvničk pod vplivom alkohola: