Nevrologija

Zdravljenje hemoragične kapi, učinki in prognoza

Ena najbolj nevarnih bolezni možganov je hemoragična kap.. To se dogaja spontano, pri ljudeh, starejših od 35 let, in po statističnih podatkih je med petimi najpogostejšimi boleznimi, ki se končajo s smrtjo.. To se lahko pojasni z dejstvom, da se zaradi možganske kapi v možganih pojavi krvavitev, ki ji sledi nastanek edema..

Splošne informacije

Hemoragična kap je vrsta možganske kapi. Za razliko od ishemične, ki se dogaja pogosteje in s pravočasno diagnozo, je uspešno ozdravljena, hemoragična se pogosto konča s smrtjo bolnika.. S tako možgansko kapjo, je kršitev možganske cirkulacije, rupture krvnih žil in, neposredno, krvavitev v votlino lobanje. Tveganje - osebe, stare od 35 do 50 let, ki imajo hipertenzijo.

Bodite pozorni! Resnost stanja je določena z velikostjo porušene posode, odvisno od tega, do katere do 100 ml krvi lahko pride v možgane. Nato poškoduje celice, premakne tkivo, izzove razvoj hematoma in možganskega edema..

Uspeh zdravljenja hemoragične kapi je odvisen od pravočasnosti zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe.. V primeru njegove odsotnosti se pojavi nekroza tkiva, ki je usodna.. Hude posledice bolezni prihajajo po 3 do 6 urah. Potem so možnosti za preživetje ljudi minimalne.. In tudi če uspe preživeti, bo najverjetneje ostal preostanek dni v vegetativnem stanju..

Razlogi

Mehanizem razvoja hemoragične kapi in vzroki za njegovo pojavnost so dobro raziskani, vendar je še vedno težko diagnosticirati to bolezen. Da bi olajšali nalogo zdravnika in se zaščitili pred resnimi posledicami, se je treba spomniti na dejavnike, ki lahko povzročijo patologijo..

Najpogosteje bolezen prizadene ljudi, ki so bili identificirani:

  • hipertenzija in hipertenzija (do 85% vseh diagnoz);
  • prirojena ali pridobljena žilna anevrizma;
  • arterijsko-venske malformacije;
  • vaskulitis, vnetne in distrofične spremembe v stenah krvnih žil;
  • krvne bolezni, ki motijo ​​proces strjevanja krvi, npr. hemofilija;
  • ciroza jeter, ki povzroči zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic;
  • prirojene okvare možganskih žil ali vnetje njihovih sten;
  • avitaminoza;
  • diabetes mellitus;
  • možganski tumorji;
  • bolezni srca in ožilja in bolezni hrbtenjače;
  • amiloidna angiopatija, ki se kaže v odlaganju beljakovin na stenah krvnih žil;
  • zastrupitev.

Je pomembno! Tveganje za hemoragično možgansko kap se poveča pri jemanju antikoagulantov, fibrinotičnih zdravil in drugih zdravil, ki redčijo kri (aspirin, heparin)..

Poleg tega so ogroženi ljudje, ki:

  • zloraba alkohola;
  • dim;
  • uporaba drog;
  • trpijo zaradi debelosti ali motenj lipidov;
  • zloraba maščob in mesne hrane;
  • nenehno v stanju živčnega preobremenjenosti ali pod pogostim stresom;
  • trpljenje zaradi sonca ali toplote;
  • trdo delo (kar pomeni fizično delo);
  • sorodniki s to patologijo (v tem primeru gre za dednost).

Razvojni mehanizem

Povišan krvni tlak povzroči zgostitev mišične plasti arterij in arteriolov. Nato so nasičeni s krvnimi beljakovinami in postanejo krhki. To vodi do razvoja mikroaneurizme - ekspanzije, ki se v času močnega povišanja krvnega tlaka (hipertenzivna kriza) lahko zlomi..

Druga možnost za razvoj patologije je poškodba sten krvnih žil, zaradi česar se njihova prepustnost poveča in kri teče skozi njih. V medicinski praksi se ta pojem imenuje izraz "diapedemična krvavitev"..

Bodite pozorni! Pri starejših se najpogosteje diagnosticira hemoragična kap, za katero je značilno krvavitev. Medtem pa anevrizme (širjenje lumna krvnih žil) ali njihove razvojne napake, ki lahko v prihodnosti povzročijo hemoragični možganski kap, najdemo ne le pri mladih, ampak tudi pri mladostnikih in otrocih. V tem primeru se močno priporoča ohranjanje zdravega načina življenja in skrbno spremljanje njihovega zdravja..

Simptomi hemoragične kapi

Največja nevarnost bolezni je, da se pojavi nenadoma. Hkrati ima oseba prebodljivo, ostro bolečino v glavi, po kateri izgubi zavest..

Medtem pa pred pojavom te bolečine sledijo določeni znaki. Ogledate si jih lahko od nekaj ur do nekaj dni. To je:

  • nerazumna slabost in bruhanje, ki ne olajšata;
  • omotica;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • odrevenelost rok in nog;
  • vdor krvi v kožo obraza;
  • zmanjšana občutljivost kože;
  • utripanje v glavi;
  • nezmožnost pogleda na svetlobo;
  • intermitentni impulz;
  • nenadna izguba nadzora, kadar oseba ne razume, kje je in ne more govoriti;
  • dvojni vid ali zamegljen vid.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Do trenutka, ko je prišla, je dovolj, da opravimo majhen test, da se prepričamo, da so njegovi sumi pravilni..

V ta namen vprašajte bolnika:

  • nasmeh - v primeru hemoragične kapi bo njegov nasmeh ukrivljen zaradi nepremičnosti polovice obraza;
  • prikaži jezik - slednji bodo prav tako ukrivljeni v ustih;
  • dvignite roke - v stanju pred možgansko kapjo je problematično dviganje obeh rok ob istem času in zadrževanje na isti višini;
  • izgovorite svoje ime ali ponovite vsak stavek - to bo težko narediti zaradi nejasnega govora.

Poleg teh znakov ima lahko bolnik tudi vročino, preneha dihati, lahko se razvijejo krči..

Dokazi o napredovanju bolezni in otekanju možganov:

  • izražen strabizem;
  • počasna reakcija učencev na svetlobo;
  • asimetrija obraza;
  • sprememba ritma in globine dihanja;
  • kršitev srčne dejavnosti;
  • "plavajoče" gibanje zrkla;
  • močno znižanje krvnega tlaka.

Pogledi

Glede na lokacijo lezije razdelimo:

  • Subaranhoidna krvavitev - značilen po kopičenju krvi pod dura mater. Razvija se zaradi anevrizme ali vaskularnih patologij..
  • Parenhimsko krvavitev - najbolj priljubljena vrsta, za katero je značilna vdor krvi v snov možganov. Posledično se v človeku diagnosticira hematom - votlina s krvjo, ki povzroči smrt okoliških celic in s tem poveča tveganje za smrt ali hemoragično namakanje. Za slednje je značilen vdor krvi v živčno tkivo in se izraža s povečanjem vaskularne prepustnosti ali jemanjem antikoagulantov. Zaradi manjšega učinka na tkivo kot v primeru hematoma je napoved zdravljenja ugodna.
  • Intraventrikularna krvavitev - fiksiran je, ko je žilni pleksus zlomljen in se pogosto konča s hidrocefalusom in cerebralnim edemom. Kljub vsem prizadevanjem zdravnikov takšni bolniki umrejo že 2-3 dni po nastanku hemoragične kapi..
  • Sub- in epiduralne krvavitve - so travmatični.

Bodite pozorni! Obstajajo tudi mešane krvavitve, v katerih se pojavljajo spremembe, značilne za različne vrste možganske kapi..

Glede na lokacijo hematomi razlikujejo subdural in intracerebralno. Najprej najdemo pod dura mater.

Intracerebralna bolezen je lahko na različnih področjih, zaradi česar je ta vrsta možganske kapi razdeljena na:

  • lateralno - lokalizirano v subkortikalnih jedrih;
  • lobar - v režah možganov, ki zajamejo belo in sivo snov;
  • medialno - na področju talamusa;
  • mešani - hematomi se pojavijo na več mestih hkrati.

Glede na čas, ki je potekel od razvoja patologije, obstajajo:

  1. Akutno obdobje, v kateri zaradi krvavitve poveča tlak v lobanjski votlini. Na tej točki se še naprej kopiči kri, ki vpliva na živčno tkivo in povzroča nastanek možganskega edema. Najdaljše obdobje, ki lahko traja akutno obdobje - do 7 dni.
  2. Faza okrevanja - značilen po razvoju reparativnih procesov, odstranjevanju krvi in ​​popravilu tkiv. Lahko traja do nekaj mesecev, od 2 do 4 tednov.
  3. Obdobje preostalih učinkov. Razteza se za življenje. V primeru pravočasnega zagotavljanja kvalificirane medicinske pomoči pacienti ne le obnavljajo svoje govorne in telesne funkcije, ampak tudi ohranjajo svojo sposobnost za delo..

Diagnoza hemoragične kapi

Če se pojavi glavobol, zlasti tisti, ki se nenehno nahaja na enem mestu, morate takoj poiskati nevrologa.. Poleg tega se lahko posvetuje z endokrinologom, revmatologom, kardiologom ali okulistom..

Diagnoza hemoragične kapi je:

  • zgodovina;
  • računalniška tomografija, ki vam omogoča, da določite velikost in lokacijo lezije;
  • v nekaterih primerih izvaja magnetnoresonančno slikanje;
  • izvajanje lumbalne punkcije in pregled cerebrospinalne tekočine, da se ugotovi število rdečih krvnih celic;
  • angiografijo, vključno z uvedbo kontrastnega sredstva;
  • elektroencefalografija in radiografija lobanje.

Prva pomoč za hemoragično kap in zdravljenje

Prva pomoč za hemoragično kap je:

  • klicanje reševalne brigade;
  • postavitev pacienta na posteljo, tako da je njegova glava 30 stopinj nad telesom;
  • osvoboditi ga je tlačnih oblačil;
  • mu nudijo svež zrak.

Bodite pozorni! Dajanje hrane in pijače takim bolnikom pred prihodom zdravnikov je prepovedano. V skrajnih primerih lahko ustnice navlažijo z vodo. Prav tako jim ni dovoljeno dajati zdravil, ki zmanjšujejo pritisk, zaradi velikega upada slednjih, možgani tvegajo izgubo hranilnih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje. Z razvojem napadov je treba paziti, da jezik ne potone in ne blokira dostopa kisika. 

Zdravljenje hemoragične kapi je odvisno od njegove vrste. Praviloma se hematome kirurško odstranijo s trepaniranjem lobanje. Parenhimske hemoragije se zdravijo z zdravili z uporabo nevroprotektorjev, osmodiuretiki, antibiotikov, raztopin elektrolitov, zaviralcev kalcijevih kanalov in zdravil, ki ustavljajo kri. Skupaj s tem se izvaja preventiva preplahov..

Potem se bolniku predpiše stroga postelja, ki lahko traja do 3 tedne, in pravilna prehrana, če je oseba pri zavesti. Dovoljena trdna hrana, razen kislega, dimljenega, slanega, mastnega, pa tudi čaja in kave.

Je pomembno! V tem obdobju je prepovedano ne le kajenje, ampak tudi uporaba sveže zelenjave in sadja, čokolade, morskih sadežev, saj vsi prispevajo k razvoju ponavljajočih se krvavitev..

Posledice hemoragična kap, prognoza

Do 80% ljudi umre zaradi hemoragične kapi. Ostali preživijo in celo včasih izginjajo z blagimi posledicami.. Naravo slednjega določa lokacija, velikost krvavitve in pravočasnost oskrbe.

Ko se pričakuje hemoragična kap:

  • koma, ki se konča v vegetativnem stanju ali smrti;
  • globoka invalidnost;
  • motorično okvaro;
  • popolna ali delna izguba govora;
  • pomanjkanje premikov pri požiranju;
  • izguba sposobnosti za izvajanje preprostih dejanj, povezanih z orientacijo v prostoru;
  • kršitve mišljenja, izguba spomina, logično razmišljanje;
  • vedenjske motnje, ko opazimo brezosebno agresijo, jok, strah;
  • psihološka odstopanja, težave s spanjem;
  • izguba sposobnosti nadzorovanja uriniranja in gibanja črevesja;
  • pojav epilepsije;
  • pojav bolečine v različnih delih telesa.

Zdravniki ne dajejo natančnih napovedi. V medicinski praksi je veliko primerov, ko so bolniki po resnih krvavitvah preživeli ali so umrli zaradi majhnih. Izgubljena zmogljivost je bila vrnjena zaradi trdega dela in podpore sorodnikov.

Za to se lahko glede na škodo uporabi in izvede:

  • fizioterapija in masaža;
  • hidroterapija;
  • barvna terapija;
  • razrede z logopedom;
  • simulatorji.

Hemoragična kap je nevarna bolezen, ki prizadene ljudi po vsem svetu. Zaradi povečane umrljivosti je lažje preprečiti kot zdraviti. Za to je dovolj, da vodimo zdrav način življenja in redno opravimo zdravniške preglede..

Chumachenko Olga, zdravnik, zdravnik