Hemoroidi so krčne žile rektumskega pleksusa, ki jih spremlja tvorba tjulnjev. Bolezen po medicinski statistiki je diagnosticirana pri vsaj 10% odrasle populacije. Zanj je značilno postopno napredovanje in razvoj številnih zapletov, vključno z izgubo notranjih vozlov in venske tromboze.. Hemoroidna krvavitev je patološko stanje, za katero je značilno sproščanje krvi iz kavernoznih teles v ozadju vpliva izzivalnih dejavnikov. Najpogosteje se pojavlja med iztrebljanjem, fizičnim naporom in mehanskimi poškodbami vozlišč v higienskih postopkih..
Bodite pozorni! V zgodnjih fazah hemoroidov lahko krvavitev ostane dolgo časa nevidna in jo lahko odkrijemo le z analizo okultne krvi. Ko patologija napreduje, bolnik začne opazovati sledi na toaletnem papirju in celo na površini fekalnega materiala..
Vzroki hemoroidne krvavitve
Menijo, da moški pogosteje trpijo za kroničnimi hemoroidi in s tem povezanimi krvavitvami, ker je bolj verjetno, da se bodo lotili težkega fizičnega dela in da bodo manj pozorni na zdrav način življenja. Vendar pa ta patologija je določena pri skoraj 80% nosečih in porodnih žensk, pri vsakem ponovnem rojstvu pa je verjetnost patološke spremembe v vekah danke. Najpogosteje so hemoroidi diagnosticirani pri ljudeh, starih od 30 do 50 let.
Oblikovanje razvejanih kavernoznih sinusov - votline, ločene s tankimi stenami, prispeva k kršitvi inervacije žil in funkcionalne nerazvitosti vezivnega tkiva.. V mnogih primerih je varno govoriti o dedni predispoziciji za razvoj hemoroidov..
Neposredni vzrok za hemoroidno krvavitev je poškodba kavernoznih teles. Vozlišča so podvržena hiperplastičnim spremembam zaradi aktivnega pretoka krvi skozi arteriole. Njihove stene so stanjšane zaradi oslabljenega lokalnega krvnega pretoka in venskega zastoja. Na površini formacij nastajajo erozijske lezije in solze, iz katerih se pri močnem napenjanju sprosti kri.. Hemoroidna krvavitev pogosto postane posledica povečanega krvnega tlaka v kroničnem zaprtju in pogoste driske..
Glavni dejavniki tveganja za krvavitev iz hemoroidov so:
- sedeče delo;
- sedeči način življenja (hipodinamija);
- znaten fizični napor;
- dolgo bivanje v navpičnem položaju;
- napake v prehrani (vključno z zlorabo mastne, ocvrte in začinjene hrane);
- pogosta uporaba alkohola;
- nosečnost;
- portalna hipertenzija pri hudi poškodbi jeter;
- prekomerna telesna teža (debelost).
Pomembno je: pod vplivom izzivalnih dejavnikov se notranji vozlišči nagibajo k selitvi (spuščanju navzdol) vzdolž poteka analnega kanala. Z napredovanjem patologije odpadejo krčne spremenjene pleksuse, kar bistveno poveča verjetnost njihove travmatične poškodbe, ki jo spremlja krvavitev.
Simptomi patologije
Glavni znak hemoroidne krvavitve je pojav svetlo rdečih kapljic krvi iz anusa.. Najdemo jih po praznjenju črevesja na toaletnem papirju in blatu..
Pomembno je: temni krvni strdki kažejo na krvavitev v višjih delih prebavnega trakta.
Krvne madeže lahko zaznamo tudi na pacientovem spodnjem perilu in posteljnini. V večini primerov krvavitve ne spremljajo bolečine. Najpogosteje se krv po prenehanju napenjanja preneha sproščati, vendar se situacija ponovi z naslednjim črevesnim gibanjem..
Najbolj huda krvavitev se pojavi, če kombinacija hemoroidov s rektalnim prolapsom. Izguba krvi je lahko tako pomembna, da bolnik razvije klinično sliko anemije zaradi pomanjkanja železa. Njegovi znaki so zlasti zmanjšana zmogljivost, splošna šibkost, omotica, tinitus in celo omedlevica..
Glede na resnost hemorrhoidal krvavitev pogojno razdeljen na obilno in redko. V prvem primeru se kri masno izloča (možni so tudi spreji). V drugem - majhna količina krvi se dodeli le v ozadju dolgotrajne zaprtosti..
Hemoroidno krvavitev pogosto spremljajo druge patologije anorektalnega področja - analne razpoke, rektalna fistula in paraproktitis..
Poškodbe sluznice, ki pokriva vozlišča, lahko povzročijo infekcijske in vnetne zaplete. Spremljajo jih povišana telesna temperatura in izcedek sluznice ter gnojni značaj..
Diagnostika
Med diagnozo krvavitve iz hemoroidov se opravi zunanji pregled in digitalni pregled. Z njihovo pomočjo se ugotavlja prisotnost kavernoznih teles, njihova lokalizacija, velikost in stopnja mobilnosti..
Če ni akutnih simptomov, se dodatno uporabijo endoskopske tehnike - anoskopija in sigmoidoskopija (pregled danke in sigmoidnega kolona). Če obstajajo indikacije za pregled vseh delov debelega črevesa, se uporabi kolonoskopija..
Prosimo, upoštevajte: Priprava za študijo vključuje prehrano 1-2 dni in čiščenje črevesja s klistirami ali odvajali..
Irigoskopija se pogosto uporablja v diagnostiki - rentgenski pregled s predhodno retrogradno injekcijo kontrastne suspenzije barijevega sulfata v črevesni lumen.
Endoskopija omogoča diferencialno diagnozo hemoroidov, ulceroznega kolitisa, divertikula, polipov, analnih razpok in malignih novotvorb, kar lahko povzroči tudi krvavitev..
Za izključitev portalne hipertenzije je prikazan ultrazvočni pregled trebušnih organov, s katerim se zlasti ugotavlja prisotnost ali odsotnost pomembnih strukturnih sprememb v jetrih..
Hkrati se izvajajo številne analize - laboratorijska preiskava blata za okultno kri, OAC in biokemijska analiza krvi. Pri pogostih in številnih izgubah krvi se število eritrocitov zmanjša, kazalniki skupnega hemoglobina pa padejo. Če odkrijete levkocitozo (s premikom formule na levo), to omogoča sum na prisotnost gnojnih zapletov. Za oceno delovanja jeter je potrebna biokemična analiza. Priporočljivo je, da se izvede študija o stanju koagulacijskega sistema; hemoroidna krvavitev je povezana z večjo izgubo krvi pri motnjah hemostaze.
Kako ustaviti krvavitev s hemoroidi?
Za zdravljenje hemoroidne krvavitve uporabljamo konzervativne tehnike in kirurške posege - minimalno invazivne in radikalne..
Mazila in svečke za hemoroide s krvavitvijo.
V primeru nezapletenih hemoroidov in redkih nenavadnih krvavitev je indicirana lokalna protivnetna terapija (predpisovanje mazil in rektalnih supozitorijev) in vnos venetonike..
Prosimo, upoštevajte: Detraleks, Troxerutin, Troxevasin in Ginkor Fort veljajo za najbolj učinkovite droge. Relief Ultra pospešuje hitro celjenje erozij in mikrorazpok v sluznici. Diagnosticirana tromboza je indikacija za dajanje Gepatrombina in Proctosedila. V primeru intenzivnega bolečinskega sindroma se predpiše analno srbenje in pekoč občutek, Ultraprokt in Anuzol ter zdravila iz analgetikov in skupin NSAID..
V obdobju poslabšanja lahko sedeči pladnji z antiseptikom ublažijo bolezensko stanje. Kalijev permanganat (kalijev permanganat) dodamo v toplo vodo, dokler ne dobimo svetlo rožnate raztopine. Vsak postopek traja 15-20 minut..
Pomembno je: če se izločanje krvi nadaljuje več kot pol ure, ga napolnite z ledom in pokličite rešilca.
Pri pogostih epizodah hemoroidne krvavitve in hkratnih razvijajočih se zapletov (tromboza hemoroidnih žil in prolapsa vozlišč proti zunanjosti) se simptomatsko zdravljenje najprej izvede v 5-7 dneh, da bi preprečili akutne simptome. Potem (brez poslabšanja) se je zatekel k kirurškemu posegu..
Ljudska zdravila za hemoroidno krvavitev
Za ljudska zdravila, ki preprečujejo hemoroidno krvavitev, so:
- losjon z razredčeno tinkturo malteve lekarne;
- mikroklizav z okusom borovnic in korenin pšeničnega trave;
- losjoni in mikroklizmi z odrezkom iz hrastovega lubja;
- uvod v anus tampon z Vishnevsky liniment.
Kirurgija za hemoroidno krvavitev
Minimalno invazivne operacije, ki celo ne zahtevajo vedno hospitalizacije, vključujejo infrardečo, lasersko in električno (bipolarno) koagulacijo.. Široko se uporablja tudi skleroterapija, ki nakazuje lokalno dajanje snovi, ki povzročajo opustitev, kolaps in kasnejšo biodegeneracijo patološko spremenjenih žil. Kriorazgradnja vozlišč s tekočim dušikom velja za učinkovito tehniko, vendar se uporablja razmeroma redko..
Bolj resna intervencija je vezanje arteriolnih lateksnih obročev, ki oskrbujejo kavernozna telesa s krvjo.. Po prenehanju prehranjevanja patološke formacije izginejo skupaj z obroči in nastala rana se varno zaceli v 1-1,5 tednih..
Z neučinkovitostjo konzervativnih in minimalno invazivnih metod se zateka k odprti intervenciji - hemoroidiktomiji.
Prehrana za hemoroide s krvavitvijo.
Zelo pomembno je strogo upoštevanje prehrane, katere cilj je normalizacija črevesne peristaltike (za preprečevanje zaprtja).. Priporočljivo je, da bolnik porabi čim več rastlinske hrane (zelenjava in sadje z rahlim odvajalnim učinkom).. Priporočljivo je, da se držite frakcionirane narave prehrane, to je, porabite hrano v majhnih količinah 5-7-krat na dan.. Obrok mora vsebovati kruh iz moke, ječmena in ovsene moke, zelje, bučke, rdeče pese in druge zelenjave, bogate z vlakninami. Sadje se lahko zaužije v neomejenih količinah (z izjemo banan, ki imajo fiksirni učinek). Krompir in riž je priporočljivo jesti več kot 2-3 krat na teden. Od mesnih izdelkov je treba dati prednost piščančjem in manj mastnemu mesu. Pitna voda je pomembna..
Na dan morate piti vsaj eno in pol litrov čiste vode (v vroči sezoni - eno in pol do dvakrat več). 200 ml vode (brez plina) je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec. Od kave, močnega čaja, maščobnih sirov, polžev in sode se je treba vzdržati do konca zdravljenja.
Bolnik je popolnoma kontraindiciran resno vadbo. Priporočljivo je izvajati posebne gimnastične vaje..
Najpomembnejši ukrepi za preprečevanje krvavitev iz venskega pleksusa rektalnega območja in njihovi zapleti so:
- upoštevanje prehrane, ki jo priporoča zdravnik;
- omejitev telesne dejavnosti;
- aktivni življenjski slog (redne sprehode in gimnastika);
- zavračanje slabih navad;
- dosledno upoštevanje pravil higienskega anorektalnega območja.
Z zgodnjim odkrivanjem hemoroidne krvavitve in pravočasno začeto kombinirano terapijo je prognoza za popolno okrevanje precej ugodna. Verjetnost ponovitve se znatno poveča, če se bolnik obrnil po pomoč na proktologa v napredovalni fazi bolezni..
Vladimir Plisov, zdravnik