Cistitis je vnetje notranjih plasti mehurja (sluz in submukoza). V otroštvu ta bolezen pogosteje prizadene dekleta kot dečkov, kar je mogoče pojasniti s strukturnimi značilnostmi ženskega urinitalnega sistema. Njihova sečnica je širša in krajša, v neposredni bližini pa je anus, ki je pogost vir okužbe. Cistitis je lahko izolirana patologija ali pa se lahko kombinira z vnetjem sosednjih organov: na primer cistopielonefritis ali cistouretritis.
Bolezen se kaže predvsem v starosti od 4 do 12 let, lahko pa jo diagnosticiramo tudi pri dojenčkih. Hkrati pa do 35% otrok doživlja cistitis, preden dosežejo starost 9 let..
Vsebina članka:
- Ali je pri otrocih kakšen cistitis??
- Vzroki cistitisa pri otrocih
- Ali je tveganje za cistitis pri vseh otrocih enako??
- Simptomi cistitisa pri otrocih
- Akutni in kronični cistitis pri otrocih
- Diagnoza cistitisa pri otrocih
- Zdravljenje cistitisa pri otrocih
Ali je pri otrocih kakšen cistitis??
Mnogi starši menijo, da je cistitis bolezen odraslih in da se pri otroku ne more pojaviti, vendar se motijo. Težave z urinarnim sistemom, vključno s cistitisom, se pri otrocih pojavljajo zelo pogosto. Poleg tega se lahko cistitis razvije tudi v otroštvu iz različnih razlogov.
Človeški sečni sistem predstavlja par ledvic, od katerih se vsak premika vzdolž sečevoda. Po drugi strani padejo v mehur. Ta organ je namenjen za zbiranje urina in njegovo izločanje skozi sečnico..
Sama mehur je v notranjosti obdana s sluznico, ki je bogato prebodena z živčnimi končiči in krvnimi žilami. Zato vnetje staršev ne more ostati neopaženo..
Vzroki cistitisa pri otrocih
Med razlogi za razvoj bolezni pri otroku so: \ t
Bakterijsko zaužitje bakterij. Najpogosteje sejke E. coli. Nekoliko manj verjetno, da postanejo stimulansi bolezni so patogeni, kot so Pseudomonas aeruginosa, epidermalni stafilokoki, Mycoplasma, Ureoplasma, Klebsiella, Proteus. Glavna pot okužbe z bakterijskim cistitisom je naraščajoča, kar pomeni, da infekcijske snovi vstopajo v telo skozi sečnico;
Vnetje mehurja zaradi virusov, ki prodirajo v otrokovo telo. Adenovirusi, herpes, parainfluenca lahko povzročijo razvoj bolezni. Urologi verjamejo, da prisotnost virusne okužbe v telesu vodi v oslabljeno mikrocirkulacijo v mehurju in prispeva k razvoju vnetja, ki mu bakterijska komponenta pogosto pridružuje;
Vstopanje v glivice mehurja. Pogosteje kot druge se Candida nahaja v njeni votlini. Tak cistitis trpi zaradi imunsko kompromitiranih otrok, ki imajo nepravilnosti v strukturi urogenitalnega sistema in tiste, ki se pogosto zdravijo dolgo časa s pomočjo antibakterijske terapije;
Vzrok bolezni je lahko nevrodisfunkcija - tako imenovani "nevrogeni mehur pri otrocih". Hkrati pa obstaja motnja v polnjenju in praznjenju organa, ki je povezana z neuspehom v živčnem reguliranju tega procesa;
Cističnega sečevodnega refluksa, v katerem se ponavljajoči pretok urina v ledvice;
Striktura uretre. Istočasno se zoži notranji lumen kanala, skozi katerega prehaja urin, kar povzroča motnje uriniranja, kar povzroča vnetje;
Pri fantih se lahko pojavijo cistitisi kot posledica fimoze, ko izpostavljenost penisa ni mogoča ali je zelo težka zaradi izrazitega zoženja prepucija;
Divertikula mehurja, pri kateri ima stena vdolbino, ki komunicira z glavnim organom kanala. Povzroča tudi moteno uriniranje, katerega zaplet postane cistitis;
Vsaka kršitev zaščitnih lastnosti mehurja, ki je pogosto opaziti med dismetabolicnimi napakami. Pogost vzrok cistitisa je v tem primeru dismetabolična nefropatija pri otrocih, kadar so motene tako strukturne kot funkcionalne sposobnosti ledvic;
Invazivne urološke preiskave, ki jih je otrok opravil, na primer cistoskopija, cistografija itd.
Jemanje določenih zdravil, na primer sulfonamidov, citostatikov itd.;
Ginekološke bolezni, od katerih trpi dekle. Vulvitis ali vulvovaginitis lahko povzročita cistitis;
Vsak gnojno-vnetni proces v telesu otroka lahko vodi do razvoja cistitisa. Ti dejavniki vključujejo boleče grlo, stapilodermo in streptodermo, pljučnico, omfalitis;
Helminthiasis, ki je razširjena v otroštvu. V tem primeru se paraziti (večinoma ponoči) izplavajo iz anusa, pogosto prodrejo v mehur in tam vstopijo;
Multiple črevesne okužbe;
Apendicitis lahko povzroči razvoj cistitisa, vendar se to zgodi, če se dodatek nahaja v medeničnem dnu;
Intestinalna ali vaginalna disbakterioza;
Prisotnost tumorja v mehurju ali v sečnici;
Bolezni endokrinih žlez, zlasti diabetes mellitus;
Neupoštevanje pravil osebne higiene;
Hipovitaminoza;
Spreminjanje kislinsko-baznega ravnovesja urina.
Poleg zgoraj navedenih razlogov, ki vodijo do neposrednega razvoja cistitisa pri otrocih, obstajajo nekateri dejavniki provokatorji. Če je prizadeta, se bo bolezen pogosteje pojavila..
Ti dejavniki vključujejo:
Prekomerno delo;
Izčrpanje;
Hipotermija;
Kronična zaprtost;
Nizka telesna aktivnost, zlasti dolgotrajna imobilizacija;
Imuniteta pada na podlagi prenesenih bolezni;
Sekundarna imunska pomanjkljivost;
Prisotnost okužbe pri starših;
Plavalni bazeni in savne.
Tudi načini okužbe v mehurju so različni. Najpogostejši način okužbe je naraščajoč, ko se mikroorganizmi dvigajo iz anogenitalne cone ali iz sečnice vzdolž sečnice v mehur. Nadaljnja pot okužbe je tudi izolirana, ko patogeni prodrejo skozi organ iz ledvic skozi sečevod. Tudi hematogene poti (iz drugih virov vnetja skozi kri), limfogene (po limfnih poteh) in travmatične (skozi poškodovano organsko steno) prav tako niso izključene..
Ali je tveganje za cistitis pri vseh otrocih enako??
Če upoštevamo otroke prvega leta življenja, je tveganje za razvoj te bolezni pri deklicah in fantih približno enako. V predšolskem in adolescentnem obdobju cistitis prizadene predvsem ženske otroke. Hkrati se incidenca bolezni poveča 6-krat v primerjavi s fanti iste starosti..
Ti podatki so razumljivi in jih povzročajo strukturne značilnosti ženskega urinarnega sistema. Poleg tega, da je kanal, skozi katerega poteka urin, imajo krajši, zelo blizu in anus in vagino. To močno olajša vstop okužbe v votlino mehurja naraščajoče..
Opažamo, da se bolezen pogosteje pojavlja pri tistih otrocih, ki imajo nagnjenost k temu. Med dejavniki tveganja so različne bolezni in patološka stanja, ki prispevajo k varnejši fiksaciji in razvoju okužbe v telesu..
Najbolj nevarne so:
Urolitiaza;
Pomanjkanje vitamina;
Kolitis, disbakterioza, pankreatitis, enteritis v kronični obliki;
Nalezljive bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto, kot tudi diabetes v otroštvu;
Vse prirojene deformacije sečil.
Obstajajo tudi dodatni dejavniki tveganja, ki vplivajo na pojavnost cistitisa pri otrocih. Na primer, dekleta, ki kršijo pravila osebne higiene, uporabljajo preveč mila in gelov, da se pogosteje umijejo. V rizično skupino so vključeni otroci, ki so bili operirani, imeli so poškodbe urogenitalnega sistema, kot tudi tisti, ki jemljejo določena zdravila v znatnih količinah (heksamin, zdravila, ki zavirajo imunski sistem itd.). Prisotnost tujih teles v mehurju, na primer, so lahko kamni.
Simptomi cistitisa pri otrocih
Simptome bolezni je treba pri otrocih do leta in po njem razlikovati, saj v mlajših letih izražajo svojo anksioznost drugače..
Med simptomi, ki morajo opozoriti starše otroka, mlajšega od enega leta, so:
Otrok joka brez očitnega razloga;
Otrok je preveč razdražljiv in zaskrbljen celo v sanjah;
Uriniranje je bodisi prepogoste bodisi, nasprotno, preveč redko;
Lahko se pojavi zvišanje telesne temperature, čeprav ni vedno tako;
Urin je pobarvan v nenaravno temno rumeni barvi..
Simptomi bolezni pri otrocih po letu so nekoliko drugačni. Cistitis se običajno razvija hitro in hitro..
Med glavnimi kliničnimi manifestacijami:
Urinov sindrom, ki se kaže v pogostem poizkusu izprazniti mehur. Otrok bodisi nenamerno urini v hlačah, ali pa gre na stranišče vsakih 20 ali včasih 10 minut. Takšna motnja je posledica dejstva, da je sluznica mehurja razdražena in vneta, kakor tudi vsi živčni končiči, ki so mu pripeljani;
Otrok ima bolečine v sramu in nad njim lahko to poroča staršem. Pogosto boleče občutke dajo v perineum in postanejo intenzivnejše s palpacijo vnetje. Tudi bolečina se povečuje, ko se mehur celo rahlo napolni;
Kljub pogostim potrebam po uriniranju je praznjenje mehurja precej problematično. To je posledica dejstva, da urin nima časa, da se nabira v ustreznem volumnu, in razdražena sluznica organa zahteva vedno večkrat praznjenje. Vsako praznjenje celo majhnega dela urina spremljajo bolečine in bolečine;
Lahko se pojavi inkontinenca;
Terminalna hematurija. Za ta simptom je značilno, da se po zaključku uriniranja sprosti nekaj kapljic krvi iz urinarnega kanala;
Sam urin postane temen, postane moten. Lahko vsebuje luske in usedline. To se jasno vidi, če tekočino zberete v prozorno stekleno posodo. Če otrok trpi zaradi hemoragičnega cistitisa, se v urinu pojavi barva, podobna barvi mesa;
Urin s cistitisom pridobi oster, neprijeten vonj;
V nekaterih primerih lahko pride do povišanja telesne temperature..
Akutni in kronični cistitis pri otrocih
Tako kot odrasli lahko otrok trpi zaradi akutnega in kroničnega cistitisa. Glavna razlika je v tem, da se kronični cistitis pojavlja z določeno frekvenco in je veliko težje odpraviti to obliko bolezni..
Akutni cistitis pri otrocih
Manifestiranje bolezni z dejstvom, da se otrok začne nemirno obnašati. Nato se pojavi popoln kompleks simptomov z disuriko: polakijaurija, izločanje urina v majhnih porcijah, bolečina pri praznjenju mehurja. V suprapubičnem območju obstajajo bolečine, lahko pa nočno in dnevno inkontinenco.
Da bi pri zelo majhnem otroku prepoznali akutni cistitis, je pomembno, da starši opazijo, kako poteka uriniranje. Praviloma je otrok slabo jokal, po tem pa plen je moker. Vidimo, da se spremeni barva urina, postane bolj motna in v njej je mogoče zaznati tudi določeno količino sluzi. Bruto hematurija je znak hemoragičnega cistitisa..
Treba je vedeti, da se akutni cistitis pri otrocih lahko pojavi na različne načine. Včasih otrok trpi bolezen v blagi obliki, po treh dneh vse izgine sam. V nekaterih primerih je cistitis izjemno težak. Sledijo znaki splošne zastrupitve telesa, opazimo vročino. Najpogosteje je ta potek bolezni značilen za širjenje patološkega procesa na ledvice z razvojem pielonefritisa. Če na podlagi ustreznega zdravljenja po 5 dneh ni opaznega izboljšanja, je nujno obiskati urologa in opraviti resnejše raziskave: cistografijo, cistoskopijo, intravensko urografijo itd..
Kronični cistitis pri otrocih
Kar se tiče kronične oblike bolezni, se v glavnem razvije v ozadju neustreznega zdravljenja akutnega cistitisa. Prirojene ali pridobljene bolezni sečil, na primer motnje krvnega obtoka v medeničnih organih, kristalurija itd., Lahko prispevajo k kronitizaciji patologije, imunske pomanjkljivosti, nalezljive in somatske bolezni pa poslabšajo stanje..
Če upoštevamo klinične manifestacije kronične oblike bolezni, so lahko skrite in akutne ponavljajoče. Najpogosteje je kronični cistitis sekundarna bolezen, pri kateri prevladujejo akutni simptomi..
Običajno se bolezen ponavlja po hipotermiji telesa ali po pojavu medsebojne okužbe, ki se po naključju združi. V večini primerov se otroci pritožujejo zaradi poslabšanja bolezni pri enem ali dveh kliničnih simptomih - polakiurije ali urinske inkontinence..
Zdravniki ugotavljajo, da ima večina otrok s kroničnimi oblikami cistitisa vezikoureteralni refluks. Približno 92% otrok poleg tega trpi za pielonefritisom.
Diagnoza cistitisa pri otrocih
Če imajo starši celo najmanjši sum, da otrok razvije cistitis, je nujno obiskati zdravnika. Neodvisna diagnoza in zdravljenje sta nesprejemljiva, samo specialist mora obravnavati to težavo..
Kot diagnostične metode za določanje cistitisa pri otroku se uporabljajo:
Sijte urin in antibiogram;
Zbiranje urina za splošno analizo;
Vzorčenje krvi za splošno analizo;
Vzorčenje urina za biokemijsko analizo;
Ultrazvok ledvic in mehurja;
Diferenciacija akutnega cistitisa od apendicitisa, vulvavaginitisa, fimoze, balanitisa in paraproktitisa.
Kot postaja jasno, je glavni biološki material, ki ga dobimo za odkrivanje bolezni, urin. Zato mora biti sposoben pravilno zbrati.
Kako pravilno zbrati urin otroka za analizo?
Natančnost diagnoze in zato nadaljnje zdravljenje je odvisno od tega, kako pravilno starši zbirajo urin otroka..
To storite tako:
Zbirna posoda mora biti sterilna. V lekarni lahko kupite posebne skodelice. Če to ni mogoče, potem bo steklena posoda, ki je predhodno sprana s toplo vodo in soda, ustrezala in nato sterilizirana s kuhanjem 10 minut;
Za analizo je najbolje darovati srednji del urina. To pomeni, da otrok začne urinirati, in šele po nekaj sekundah lahko prinesete kozarec, nato pa ga odstranite brez čakanja na konec uriniranja. Ampak ker dojenčki za zbiranje srednji del je precej problematično, potem morate prenesti analizo, ki ste jo uspeli zbrati. Srednji del je optimalen, saj od tam vstopajo manj bakterij iz zunanjih spolnih organov in levkociti;
Nič manj pomembna je higiena genitalij otroka, preden se začne zbirati urin za analizo. Da bi to naredili, je treba dekle predhodno oprati z milom. Smer gibanja mora biti od presredka do anusa. Kar se tiče fantov, morajo temeljito umiti votlino kožice, ki obdaja glavo penisa;
Ko je urin zbran, je priporočljivo, da ga dostavite v ambulanto v eni uri. Če to ni mogoče, je treba zbrane teste dati v hladilnik. Najdaljši rok uporabnosti je en dan..
Zdravljenje cistitisa pri otrocih
Zdravljenje bolezni v akutni obliki ne zahteva vedno hospitalizacije. Pri nezapleteni obliki bolezni otroka zdravnik pregleda ambulantno in prejme glavno terapijo doma. Med zdravljenjem je pomembno, da se telo ne prehladi, priporočamo, da se ogreje. Suho toploto se nanaša na območje mehurja. Vendar pa je za ogrevanje prepovedano otroka postaviti v vročo kopel. To je posledica dejstva, da bodo previsoke temperature povečale prekrvavitev bolnih organov in poslabšale bolezen. Če zdravnik priporoča ogrevanje otroka v kopeli, je pomembno, da temperatura v njem ne preseže 37,5 stopinj. Otrok naj sedi v kadi. Kot je za suho toploto, sol se segreje v ponvi za ta namen, nato pa se zavije v gosto krpo in nanesemo na suprapubično področje. Pomembno je, da preprečite opekline kože, zato se na področje zdravljenja nanese več plasti tkiva..
Enako pomembno je pospešiti proces prehrane. Obvezno je izključiti vse začinjene jedi, kot tudi vroče začimbe. Priporočljivo je, da prehrano napolnite s sadjem in zelenjavo, iz pijač pa prispevajo k razkuževanju urinskih mehurja, brusničnih in brusničnih sadnih pijač. Nič manj koristne so mlečne pijače in živila..
Za terapevtske namene je otroku predpisana uporaba mineralne vode. V tem primeru bo odmerek za otroka, ki tehta 20 kg, 100 ml naenkrat (izračunano: 5 ml na 1 kg telesne teže). Raznolikost vnosa mineralne vode - 3-krat na dan. Bolje je, če otrok popije del vode približno eno uro pred obroki. Pomembno je, da v mineralni vodi, ki se uporablja za obdelavo, ni plina..
Ko je otroku predpisana antibakterijska terapija, popijte veliko vode. To je posledica dejstva, da se bo koncentracija zdravil v urinu zmanjšala. Ta položaj pa negativno vpliva na učinkovitost zdravljenja. Vendar je treba paziti, da otrok obišče stranišče in izprazni mehur vsaj enkrat na tri ure. To je predpogoj za zdravljenje..
Zdravljenje z zdravili je omejeno na jemanje naslednjih zdravil:
Zaščiteni penicilini, kot so Augmentin, Amoxiclav;
Izbiramo lahko zdravila iz skupine cefalosporinov - Tseklor, Tazitsef, Tsedeks, Zinnat;
Kombinirani sulfonamidi - ko-trimoksazol;
Derivati fosfonske kisline, na primer Monural;
V adolescenci se lahko predpišejo fluorokinoloni;
Uroseptiki, ki se uporabljajo pri nezapletenih oblikah bolezni;
Za odpravo izrazitega sindroma bolečine je priporočljivo jemati antispazmodike, kot so No-shpa ali Papaverin. Najprej pa je treba izključiti akutno kirurško patologijo..
Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili bi moralo trajati vsaj teden dni. Vendar je treba učinek oceniti po dveh dneh. Če ni izboljšav, je potrebna razširjena diagnoza. Za ta nadzor ultrazvok, kot tudi cistoskopijo.
Če je bolezen podaljšana in se spremeni v kronično obliko, je posvetovanje urologa obvezno. On bo predpisal trikomponentno zdravljenje. Prvič, vnetje v organu nevtraliziramo tako, da v mehurju ustvarimo maksimalno koncentracijo ustreznega antibakterijskega sredstva. Drugič, odpravljene so kršitve funkcionalne zmogljivosti telesa. Tretjič, ustvarjajo se pogoji za izboljšanje vseh bioenergetskih procesov v steni mehurja. Zdravljenje v tem primeru temelji na splošnih načelih zdravljenja kroničnega cistitisa, vendar je izbrano individualno za vsakega otroka..
Nemogoče je izvajati antibakterijsko zdravljenje kroničnega cistitisa pri otrocih brez pridobitve rezultatov bakterioloških raziskav. Določa, katera patogena mikroflora, ki povzroča bolezen, je občutljiva. Vendar ne smete uporabljati nobenega antibiotika brez razloga. Pomembno je, da uporabite zdravila primerno, če se kronična oblika bolezni poslabša. Hkrati pa ga morajo spremljati kompleksi s simptomi disurije in povišanje telesne temperature. Če je zdravstveno stanje še vedno normalno, hkrati pa obstajajo pogoste nagnjenja k uriniranju, bolečine v sramni regiji, potem je zdravljenje možno le z uporabo uroseptikov. Potek antibiotične terapije za kronično obliko bolezni lahko podaljšamo na 10 dni. Praviloma antibiotike vzamejo dva tedna otroci, ki imajo v preteklosti sladkorno bolezen ali nedavno okužbo sečil. Zdravljenje lahko prekinemo, ko je urinska kultura sterilna in klinične manifestacije bolezni izginejo..
Učenci, ki trpijo za kroničnim zrnatim cistitisom, kažejo obolele organe z močnimi lokalnimi antiseptiki. Med njimi je raztopina Miramistina, 2% raztopina protargola. Vendar pa se naprave uporabljajo v primeru, ko dolgoročno zdravljenje z uporabo več zdravil ne daje želenega učinka..
Kar zadeva izostajanje iz šole, se bo otrok lahko udeležil pouka 3 tedne po začetku akutne faze bolezni. Hkrati je telesna vzgoja omejena na vsaj en mesec. Kot pomembno priporočilo - zavrnitev plavanja v odprti vodi za celo prihodnje leto. Če je mogoče, bi moral otrok opraviti sanatorijsko zdravljenje, ne da bi zapustil svoje podnebno območje. Obiski v druge države se priporočajo najkasneje eno leto kasneje. Med napadom poslabšanja cistitisa je za otroka predpisana fitoterapija, za to pa se daje z infuzijami zdravilnih zelišč. Vendar jih mora zdravnik priporočiti. Najbolj priljubljena kamilica, šentjanževka in preslica.
Kar se tiče fizioterapevtskih posegov, so možni, ko se simptomi akutnega vnetnega procesa umirijo..
Največja učinkovitost v zvezi s tem daje:
Magnetoterapija na suprapubičnem področju. To prispeva k aktiviranju pretoka krvi v poškodovanem organu, začne delovati neaktivnih žil, pomaga pri zmanjševanju prenosa živčnih impulzov iz bolnikovega mehurja, kar zmanjšuje bolečine;
Elektroforeza z uporabo antibakterijskih in antiseptičnih pripravkov, ki zmanjšujejo vnetje;
Zdravljenje ultrafrekvenčnih električnih polj, ki pomagajo izboljšati pretok krvi in pospešijo presnovo.
Nekomplicirani cistitis zdravi pediater. V drugih primerih se bo morda treba posvetovati z ožjimi strokovnjaki, kot so pediatrični urolog ali nefrolog, pediatrični kirurg in ginekolog..
Kar zadeva prognozo za okrevanje z ustrezno terapijo, je v večini primerov ugodna. Če se želite popolnoma znebiti bolezni, je praviloma en teden dovolj. Kronična oblika cistitisa se najpogosteje pojavi, ko se simptomi bolezni zanemarijo, zdravniški obisk zavrne, med samozdravljenjem, pa tudi, če ima otrok anatomske in funkcionalne motnje sečilnega sistema..
Ker lahko bolezen povzroči resne zaplete (perforacija stene mehurja, peritonitis, pielonefritis, paracistitis, itd.), Je pomembna ne le pravočasna diagnostika in zdravljenje bolezni, ampak tudi preventiva. V otroštvu se te dejavnosti zmanjšajo predvsem na pravočasno odpravo zaprtja, saj motijo oskrbo krvi v mehurju. Poleg tega morajo biti starši pozorni na higieno otroka. Pomembno je, da se otroci, mlajši od enega leta, po vsakem dežurnem iztrebljanju umijejo, obrišete le s svojo osebno brisačo. Starejše dekleta in fantje se morajo naučiti skrbeti zase. Poleg tega morate skrbno spremljati telesno temperaturo in se izogibati hipotermiji. Skladnost s temi preprostimi pravili bo otroku preprečila razvoj tako resne bolezni, kot je cistitis..