Vsebina članka:
- Simptomi raka požiralnika
- Vzroki raka požiralnika
- Stopnje in obseg raka požiralnika
- Zdravljenje raka požiralnika
Kaj je rak požiralnika??
Rak požiralnika je maligna novotvorba, ki se razvije iz epitelijskih celic v sluznici. Do danes je ta rak najpogostejši pri starejših, starejših od 60 let. Moška polovica populacije je večkrat verjetneje, da se bo srečala s to maligno neoplazmo. Glede na trenutno medicinsko statistiko, rak požiralnika predstavlja 40% vseh obstoječih vrst raka..
Trenutno imajo bolniki z diagnozo raka požiralnika več vrst malignih novotvorb:
karcinom;
adenokarcinom;
rak požiralnika ploščic.
Rakasti tumor je lahko lokaliziran v katerem koli delu požiralnika:
najpogosteje (v 55% primerov) v spodnjem požiralniku odkrijejo maligno neoplazmo;
v 35% primerov se rak odkrije v srednjem požiralniku;
le 10% raka se pojavlja v zgornjem požiralniku.
V večini primerov se ta kategorija bolnikov sooča z ugotovljenimi tumorji:
v želodcu;
v grlu;
v živčnih deblih trebušne prepone in prsnega koša.
Sodobna medicina pri diagnosticiranju raka požiralnika uporablja naslednjo klasifikacijo:
endofitskega raka. Ta vrsta novotvorbe raste v submukoznem sloju stene požiralnika;
eksofitni rak. Ta vrsta novotvorbe raste in napolni lumen požiralnika. Sčasoma se začne dvigovati nad sluznico požiralnika;
mešani rak. Na mestu te vrste raka se pogosto oblikujejo razjede, saj je sama neoplazma nagnjena k hitremu razpadu..
Koliko živimo z rakom požiralnika?
S pravočasno diagnozo raka požiralnika za bolnike odpre precej svetle možnosti za popolno okrevanje..
Če pacienti obiščejo zdravstveni dom, če se pojavijo primarni simptomi in ko se v fazi 1-2 odkrije maligna neoplazma, bodo (v skoraj vseh primerih) zagotovili zdravljenje brez nadaljnjih ponovitev..
Glavni problem tega raka je njegov počasen in pogosto asimptomatski potek. Večina bolnikov poišče pomoč v poznejših fazah razvoja maligne neoplazme. V poznejši fazi raka požiralnika, tudi z dobro oskrbo in kakovostnim zdravljenjem, zdravniki določijo pričakovano trajanje življenja za bolnike, ki ne presegajo 6 let..
Če tega raka ne zdravite (v pozni fazi razvoja), bolniki ne bodo živeli več kot 8 mesecev.
Pri metastaziranju bolnikovega telesa zdravniki v večini primerov ne predpisujejo več kirurškega zdravljenja, saj v tem ni smisla. Edina metoda zdravljenja, ki lahko bolniku podaljša življenje za vsaj eno leto, je radioterapija..
V skladu s statističnimi podatki, objavljenimi v specializiranih sredstvih javnega obveščanja, imajo pacienti, ki so imeli s kirurškim posegom odstranjen rak, ter sevalne in kemoterapijske tečaje:
bolniki, ki so imeli 1. operacijo ezofagalnega raka - v 90% primerov se popolnoma opomore;
bolniki, ki so bili v drugi fazi okuženi z ezofagalnim rakom - v 50% primerov okrevajo;
bolnikih, ki so bili na tretji stopnji raka požiralnika - v 10% primerov preživeli, pričakovana življenjska doba pa več kot 5 let \ t.
Povezano: Selen zmanjša tveganje za raka za 2-krat!
Simptomi raka požiralnika
V začetni fazi razvoja maligne neoplazme v požiralniku bolniki morda ne kažejo nobenih simptomov. Bolnik se počuti dobro in ne zazna nobenih nepravilnosti..
V poznejši fazi razvoja te bolezni so opazili naslednje simptome:
težave pri požiranju hrane;
krči v požiralniku;
hripavost;
kolcanje;
bolečine v prsih;
občutek stiskanja v prsih;
sindrom ostre bolečine;
občutek bolečine ali pekoč občutek med jedjo;
zaradi zoženja požiralnika lahko bolnik pogoltne samo tekočo hrano;
huda izčrpanost (zaradi podhranjenosti in pomanjkanja esencialnih hranil v telesu);
stalni občutek lakote;
šibkost, letargija;
izguba zmogljivosti;
obstrukcija požiralnika (posledično se vrne zaužita hrana);
pojavi se neprijeten (včasih neprijeten) vonj pacientovih ust;
slabost;
živčnost;
refleks gag;
zastoj v požiralniku;
napad na jezik;
podiranje;
vneto grlo;
pojav triooezofagealne fistule;
rakasta kaheksija;
razvoj hipersalivacije;
motnje srčnega ritma;
napadi astme;
pojav znakov dihanja stridoroze;
povečanje velikosti bezgavk itd..
Pri metastaziranju tumorja požiralnika se lahko pojavijo naslednji simptomi:
bolečine v prsih;
huda kratka sapa, ki se pojavlja tudi z malo fizičnega napora;
nastane oteklina, katere kraj je lokalizacija supraklavikularna jama;
močan in dolgotrajen kašelj itd..
V primeru, da metastaze prizadenejo druge notranje organe pacienta, lahko pride do naslednjih simptomov:
letargija;
utrujenost;
razčlenitev;
zaspanost;
občutki bolečine;
rahlo povišanje temperature;
apatija;
depresivna stanja itd..
Za uspešno zdravljenje maligne neoplazme požiralnika je potrebno pravočasno diagnosticirati to bolezen. Zato je za paciente pomembno, da prepoznajo prve zaskrbljujoče simptome raka požiralnika, da bi dobili kakovostno zdravstveno oskrbo. Prej ko se odkrije tumor, večje so možnosti bolnikov za uspešno okrevanje in reševanje..
Vzroki raka požiralnika
Danes je sodobni medicini uspelo prepoznati glavne vzroke za razvoj malignih tumorjev v požiralniku..
Vzroki raka požiralnika vključujejo naslednje:
prekomerna telesna teža (katera koli stopnja debelosti) neposredno vpliva na delo prebavnega trakta. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo je povečan pritisk v trebušni votlini. Sčasoma razvijejo refluks, v ozadju katerega opekline stene požiralnika s klorovodikovo kislino (hrana se vrže v požiralnik iz želodca, skupaj s koncentriranim želodčnim sokom);
navdušenje nad različnimi dietami, ki negativno vplivajo ne le na organe prebavil, temveč tudi na celotno človeško telo kot celoto;
pogosta uporaba začinjenih, popernih in kislih živil;
strast za preveč vročo hrano, ki lahko povzroči opekline na stenah požiralnika;
nenamerno zaužitje tekočin, ki lahko povzročijo kemične opekline na stenah požiralnika (v nekaterih primerih se lahko učinki kemične opekline pojavijo po nekaj letih);
slaba dednost. Številne študije raka požiralnika, ki so jih izvedli znanstveniki z vsega sveta, so pokazale, da se verjetnost razvoja raka požiralnika poveča večkrat zaradi mutacije gena "p 53". Ker tkiva ne prejemajo več ustrezne zaščite in začnejo razvijati maligne neoplazme v požiralniku;
vsak mehanski učinek na požiralnik (poškodbe pri požiranju trdnih živil, ki lahko poškodujejo stene požiralnika) lahko sproži preobrazbo epitelijskih celic v rak;
kajenje in pitje alkoholnih pijač. Med bolniki, pri katerih je bil diagnosticiran rak požiralnika, je veliko ljudi, ki trpijo za alkoholizmom (ta odvisnost je postala glavni vzrok njihove bolezni). Pogosto pitje alkohola izsuši sluznico požiralnika in povzroči uničenje njenih celic. Enako velja za drugo odvisnost - kajenje. Rakotvorne snovi, ki vstopajo v bolnikova pljuča, povzročijo nepopravljive spremembe epitelijskih celic. Ko se prižge prva cigareta, si morajo vsi zapomniti, da zavestno pade v rizično skupino in lahko kmalu razvije rak požiralnika;
papiloma virus, odkrit v človeški krvi, lahko povzroči pojav malignih novotvorb v požiralniku (znanstveniki to povezujejo z mutacijo jedilnih celic, ki jo povzroča ta virus);
nezadostne količine vitaminov, mineralov in drugih hranil, ki jih mora človeško telo dnevno zaužiti. Celice sluznice požiralnika izgubijo sposobnost izvajanja funkcij, ki so jim dodeljene, tako da se lahko ponovno rodijo itd..
Tudi: Drugi vzroki za nastanek raka in dejavniki tveganja
Stopnje in obseg raka požiralnika
Sodobna medicina opredeljuje 4 stopnje raka požiralnika:
V prvi fazi bolnik morda ne bo opazil sprememb v telesu. Ko jemljete trdno hrano, mora piti tekočino, da lahko hrana doseže želodec..
V drugi fazi raka požiralnika imajo bolniki težave s hranili. Mnogi bolniki v tej fazi raka preidejo na tekočo hrano, pire krompir in kašo..
V tretji fazi raka požiralnika pri bolnikih je prehajanje prehransko zoženo, zaradi česar je težko in boleče celo pogoltniti tekočino..
V četrti fazi raka ima bolnik popolno oviro v požiralniku..
Rak požiralnika 1 stopinja
Prva faza raka požiralnika pogosto ne spremljajo izraziti simptomi. Maligna neoplazma je zelo majhna in praktično ne moti bolnika. V tem času pride do poškodb sluznice sten požiralnika in submukoze. Rakasti tumor na prvi stopnji ne raste v mišično plast požiralnika in je zato zelo dobro podvržen kirurškemu zdravljenju. Bolniki ne opazijo zoženja lumena požiralnika, lahko uživajo v celoti, saj ne občutijo nelagodja niti med obroki ali po obroku..
Rak požiralnika 2 stopinji
V drugi fazi razvoja raka požiralnika so prizadeti naslednji organi:
sluznice sten požiralnika;
mišične membrane;
submukoza.
V tem času se maligni tumor ne razteza preko prizadetega požiralnika. Pri mnogih bolnikih se lumna požiralnika zoži, zato morajo preiti na tekočo hrano. Pri pregledovanju bolnika lahko specialisti zaznajo posamezne metastaze, ki prizadenejo regionalne bezgavke..
Rak požiralnika 3 stopinje
Na 3. stopnji razvoja, maligna neoplazma raste v vse plasti požiralnika. Pri bolnikih s tumorjem prizadene serozna membrana, kot tudi ezofagealna celuloza. V luči razvoja raka se zoža požiralnika in bolniki imajo težave s prehrano, saj je zaužitje trdih živil zanje problematično. Istočasno se pojavijo tumorske metastaze (metastaze najdemo v regionalnih bezgavkah). Organi v bližini požiralnika v tej fazi razvoja raka niso poškodovani..
Rak požiralnika 4 stopinje
Na 4. stopnji raka požiralnika pri bolnikih se pojavijo tumorske metastaze, pri katerih so prizadeti tako regionalni kot tudi oddaljeni bezgavki. Rakasti tumor se razširi na periodezofagealno tkivo. Maligna neoplazma zajame tudi stene požiralnika, serozne membrane in sosednjih organov. Večina bolnikov v tej fazi raka razvije esophageal-traheal ali esophageal-bronhialna fistula..
Zdravljenje raka požiralnika
Pred predpisovanjem zdravljenja bolniku, ki ima simptome, povezane z onkološkimi boleznimi, mora zdravnik skrbno pregledati..
Pacientu so dodeljeni številni diagnostični ukrepi, ki določajo natančen tip tumorja, njegovo stopnjo razvoja in lokalizacijo:
X-ray (izvaja se z uporabo kontrastnega sredstva, ki povzroči, da je požiralnik viden na rentgenski sliki). S pomočjo te študije strokovnjaki določajo lokalizacijo maligne neoplazme, njeno obliko in velikost. Zaradi rentgenskega pregleda lahko onkolog pričakuje možne zaplete, ki jih povzroči vrsta raka;
Laparoskopija. Ta vrsta diagnoze vam omogoča identifikacijo metastaz v notranjih organih bolnika;
Ultrazvočni pregled. S to študijo strokovnjaki določajo natančno velikost maligne neoplazme, pa tudi prisotnost bezgavk, ki jih prizadenejo metastaze;
Tomografija (izvedena pri uporabi optičnega senzorja). To tehniko so relativno nedavno razvili znanstveniki in skoraj takoj začeli uporabljati v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Skozi endoskop specialist pregleda strukturo tumorja. Zahvaljujoč najnovejši opremi je možno določiti strukturo tumorskih tkiv do globine 1,5-2 mm. Vse informacije, ki jih zbere senzor, se prenesejo v računalnik, nato pa jih dekodira specialist. V primeru, da je taka oprema nameščena v zdravstveni ustanovi, bolniki morda nimajo biopsije, ker dobljeni podatki o neoplazmi zadostujejo za predpisovanje terapije. Bolnikom je predpisana tudi pozitronska emisijska tomografija. Neposredno pred izvajanjem raziskave se bolniku daje glukoza (radioaktivna). Njegova lastnost je, da se lahko selektivno kopiči v rakavih celicah. Bolnik je postavljen v središče posebej opremljene sobe, okoli njega pa se vrti skener, ki posname rakasti tumor (prepozna tumorje, velikost 5-10 mm);
Laparoskopija. S to diagnostično tehniko bolnik prebije trebušno votlino (v bližini popka) z iglo laparoskopa, po kateri se v luknjo vstavi cev z optično napravo. Strokovnjaki imajo možnost določiti lokalizacijo maligne neoplazme, njene natančne dimenzije in tudi biološki material, ki se takoj prenaša za histološke študije;
Bronhoskopija. Imenovan v primeru, ko je zdravnik osumljen porazov z metastazami grla, sapnika, bronhialnega drevesa itd .;
Esophagogastroduodenoscopy. Pri tem pregledu strokovnjaki skrbno preučijo ne le požiralnika, temveč tudi druge organe prebavnega trakta. Zahvaljujoč endoskopu je možno pregledati notranjo površino požiralnika, prav tako pa tudi biološki material za laboratorijske raziskave (izvaja se pod mikroskopom). S pomočjo ezofagogastroduodenoskopije je možno v zgodnji fazi razvoja identificirati maligno neoplazmo in takoj predpisati zdravljenje bolnika itd..
Obvezno je, da se bolnikom dodeli polni laboratorijski pregled, med katerim se opravi:
biokemični krvni test;
klinični krvni test;
urina;
histološka analiza materiala za biopsijo;
tumorski označevalci SCC, CYFRA 21-1, TPA.
Do sedaj so bolnikom, ki imajo maligno neoplazmo v požiralniku, predpisani naslednji načini zdravljenja:
kirurgija;
radioterapija;
kemoterapija;
kompleksna terapija (ta tehnika vključuje kirurško zdravljenje, zdravljenje, sevanje in kemoterapijo);
kombinirana metoda (združuje kirurške manipulacije s komponentami sevanja).
Med abdominalno operacijo bolniki delno ali v celoti odstranijo požiralnik. Kirurg skrbno preveri bezgavke, ki jih prizadenejo metastaze, in jih odstrani. V primeru, da med odstranitvijo maligne neoplazme ni mogoče ohraniti bolnikovega požiralnika, kirurg za obnovo tega organa prebavnega trakta uporabi tkivo iz majhnega ali debelega črevesa..
Glejte tudi: Druga učinkovita zdravljenja
Med kirurškim zdravljenjem bolnikom uspe obnoviti lumen požiralnika. Maligno neoplazmo lahko popolnoma odstranimo, če se nahaja v srednjem ali spodnjem delu požiralnika. V nekaterih primerih kirurg odstrani del požiralnika in skupaj z zgornjim delom želodca. Preostali del požiralnika se šiva v želodec in po vrsti rehabilitacijskih ukrepov začne popolnoma delovati. Po statističnih podatkih je stopnja umrljivosti pri bolnikih, pri katerih je potekalo kirurško zdravljenje, različna v 10%..
Vseh bolnikov z rakom ni mogoče kirurško odstraniti z maligno neoplazmo požiralnika. Veljajo naslednje omejitve:
metastaze raka na bezgavke in druge notranje organe;
starost bolnika ne sme presegati 70 let;
prisotnost hudih kroničnih bolezni;
težave s srcem, krvnimi žilami in pljuči itd..
Z lokalizacijo maligne neoplazme v srednjem požiralniku nastane odprtina na sprednji steni peritoneuma (med kirurškim posegom). Posledično se bo pacient hranil skozi sondo, ki bo vstavljena v to luknjo. S to ureditvijo tumor v večini primerov popolnoma odstrani požiralnik skupaj z bezgavkami, metastazira. Eno leto po kirurškem posegu je bolnik temeljito pregledan za odkrivanje metastaz. Če se ne odkrijejo, se predpiše druga operacija, katere namen je ustvariti umetni požiralnik (za to se lahko uporabi tudi črevesno tkivo bolnika)..
Endoskopska kirurgija. V zgodnjih fazah razvoja maligne neoplazme lahko bolniki dobijo bolj nežno kirurško zdravljenje - endoskopsko operacijo. Med kirurško manipulacijo je bolnik vstavljen skozi usta cevi endoskopa, na koncu katere je priključena optična naprava. S pomočjo specialnih orodij specialist opravlja bougienage, katerega namen je obnoviti lumen požiralnika.
Radioterapija. Eden od sodobnih metod zdravljenja malignih tumorjev požiralnika je radioterapija. Ta tehnika je idealna za kategorijo bolnikov z rakom, ki je kontraindicirana za kirurško intervencijo (to je povezano z boleznimi bronhopulmonarnega ali kardiovaskularnega sistema itd.). Radioterapija se pogosto izvaja v pooperativnem obdobju, zaradi česar so bolniki znatno zmanjšali število recidivov bolezni in preprečili proces metastaziranja telesa. Prav tako je treba omeniti, da so pri neoperabilnih bolnikih po radioterapiji maligne neoplazme močno zmanjšane. Med radioterapijo se zdrave celice bolnika ne prizadenejo in bolniki nimajo močnih stranskih učinkov..
Pri kombiniranem zdravljenju raka požiralnika se bolnikom predpiše potek sevanja in kemoterapija nekaj tednov pred operacijo. Ta kombinacija močno poveča možnosti za uspeh zdravljenja. Hkrati bolniki razvijejo popolno prehrano, ki vključuje vitamine, proteinske pripravke in različne hranilne tekočine. Zdravniki priporočajo onkološkim bolnikom, da pijejo naravne sokove in sadne pijače. Če bolniki ne morejo pogoltniti celo tekoče hrane, se hranijo skozi sondo..
Diet Da bi povečali bolnikove možnosti za uspešno zdravljenje raka požiralnika, mora zagotoviti ustrezno nego in ustrezno prehrano. Nezadostna količina hranil, vitaminov in elementov v sledovih lahko povzroči motnje v duševnem stanju bolnika z rakom in pojav različnih zapletov. Bolnik mora jesti poltekočo hrano, v kateri ne bo delcev, ki bi lahko zaprli lumen požiralnika. Hrana mora biti raznolika, hranljiva in bogata z vitamini in koristnimi elementi v sledovih. Bolniki z diagnozo ezofagealnega raka morajo jesti 8-10 krat na dan v majhnih količinah..
Strogo je prepovedano uporabljati to kategorijo bolnikov: ocvrte in prekajene izdelke, mastne hrane, alkohol in gazirane pijače. Prav tako je treba opustiti drugo odvisnost - kajenje. Poleg pravilne prehrane mora bolnik strogo upoštevati osebno higieno..
Po temi: Katera živila izboljšajo imuniteto?
Pravilno izbrano zdravljenje pri 70% pacientom omogoča, da se vrnejo v polno življenje in jedo trdno hrano..
Kemoterapija raka požiralnika
Pri zdravljenju onkoloških bolezni poleg kirurških posegov ima tudi kemoterapija velik učinek. Kadar ga izvaja bolnik, se glede na lokalizacijo in etiologijo maligne neoplazme dajo posebna zdravila. Glavni namen teh zdravil je uničevanje rakavih celic. Pri raku požiralnika je kemoterapija običajno predpisana v drugi fazi te bolezni..
Pravilno izbrane kemoterapije ne smejo le upočasniti rasti malignega tumorja in preprečiti delitev celic, temveč tudi delati na njihovem popolnem uničenju. Na žalost ima vsaka kemoterapija številne neželene učinke in negativno vpliva na zdrave celice telesa. V večini primerov bolniki dobijo težave s celicami kostnega mozga, lasmi (uničijo se njihovi folikli in pride do plešavosti), črevesjem, ustno sluznico itd..
Kemoterapija raka požiralnika se izvede, ko je bolniku diagnosticirana določena oblika maligne neoplazme:
drobnocelični rak pljuč;
raka požiralnika nizke stopnje.
Skoraj vedno kemoterapijo izvajamo vzporedno z drugimi medicinskimi tehnikami. Po statističnih podatkih, ki so rezultat dolgoletnih raziskav znanstvenikov iz celega sveta, se največji učinek doseže pri zdravljenju rakavih tumorjev požiralnika, ko se z radioterapijo izvaja kemoterapija. Ta metoda zdravljenja je popolnoma usmerjena v uničevanje rakavih celic, medtem ko je maligna neoplazma bistveno manjša.
Bolnikom lahko predpišejo posebne priprave pred operacijo in po operaciji. Med kemoterapijo lahko zdravila dajemo oralno ali intravensko..
Kemoterapija je predpisana za bolnike z rakom:
Od 2. in 3. stopnje raka požiralnika posebna zdravila preprečujejo nadaljnji razvoj raka in uničujejo rakaste celice. Kemoterapijo predpisujemo bolnikom v predoperativnem in pooperativnem obdobju;
Od 4. stopnje raka požiralnika bolnike zdravimo s paliativno terapijo. Glavni cilj te terapije je upočasniti rast maligne neoplazme. Vsi ti terapevtski ukrepi lahko bolniku podaljšajo življenje..
Med kemoterapijo se bolnikom z rakom požiralnika diagnosticirajo različni strupi in toksini, ki lahko vodijo do smrti malignih celic:
Bleomicin;
Vindesin;
Mitomicin;
Farmorubicin;
5-fluorouracil itd..