Vsebina članka:
- Kaj je hepatitis C?
- Simptomi hepatitisa C
- Znaki hepatitisa pri ženskah in moških
- Kako se prenaša hepatitis C?
- Genotipi hepatitisa C
- Druge vrste hepatitisa
- Zdravljenje hepatitisa C
Pred več kot tridesetimi leti so strokovnjaki za nalezljive bolezni uporabljali splošno ime za ljudi z virusnim hepatitisom - Botkinovo boleznijo ali zlatenico. Po tipizaciji virusa je človeški hepatitis začel označevati črke latinske abecede od "A" in nato "F".
Kaj je hepatitis C?
Nove, moderne sorte virusa so označene z začetnicami prvih bolnikov, TTV. Znanstveniki ne izključujejo nadaljnjega odkrivanja oblik virusa v tej skupini. Trenutno se bomo osredotočili na najpogostejšo in nevarno obliko hepatitisa, ki ima črko "C"..
Hepatitis C je virusna bolezen človeka, patogen pripada družini Flaviviridae, rod Hepavirus, vrsta HCV (virus hepatitisa C) ali HCV (angleščina). Prvič je bil ugotovljen leta 1989.
V elektronskem mikroskopu je plitka, sferična, filmsko obložena tvorba. Genetske informacije so vsebovane v enem genu, ki vsebuje informacije o šestih do enajstih genotipih..
Značilnosti virusa HCV:
Okužba človeka s HCV poteka pretežno parenteralno (mimo prebavnega trakta), ko virus vstopi v krvni obtok, nato pa v jetrni parenhim. Glavni način okužbe je intravensko injiciranje narkotičnih snovi z umazano brizgo, okužba je možna, če virus prodre v sluznico med nezaščitenim spolnim stikom..
Poškodbe jeter pri HCV spremljajo spremljajoče bolezni notranjih organov, različne presnovne motnje in imunski sistem.
Značilna je velika variabilnost imunskih receptorjev za ovojnico virusa. Virus zlahka prevare človeški imunski sistem in se redno spreminja. Zaradi tega znanstveniki občasno odpirajo nove oblike, vrste, podtipove virusa..
Približno 15% bolnikov ima možnost popolnega okrevanja po akutnem hepatitisu, drugi so asimptomatski in kronični, pri cirozi včasih pa pride do raka na jetrih..
Razvoj patogeneze glede na vrsto kronične bolezni je ena od značilnosti hepatitisa C. Ikterično obarvanje integumentov pri bolnikih je lahko odsotno ali se pojavi za kratek čas..
Majhen bonus. Za to obliko hepatitisa je možna intrauterina okužba, vendar ni značilna (prenos virusa z nosečnice na njen plod).
Od leta 2004 je hepatitis C vključen v seznam družbeno pomembnih nalezljivih bolezni v Ruski federaciji. Bolezen spada v pretežno kronične okužbe (zmanjšanje delovne sposobnosti ljudi v aktivni starosti), težko je nadzorovati širjenje, ker ni cepiva. Do 90% ljudi, ki uporabljajo injekcijske oblike heroinskih drog, so nosilci virusa. Asimptomatski nosilci hepatitisa C so rezervoar in nosilci bolezni.
Posebna značilnost kronične oblike hepatitisa je, da je virus v človeškem telesu v aktivnem in neaktivnem stanju. Hkrati so se aktivnosti večkrat spremenile..
Trik je v tem, da se odkrijejo protitelesa v krvi (sledovi virusa) in da virus v krvi (patogen) ni, to pomeni, da je v fazi brez ponovitve in se zato ne more zdraviti..
Potrditev bolezni in spremljanje učinkovitosti zdravljenja se opravi na podlagi celovite diagnoze:
laboratorijske metode, vključno z določanjem koncentracije virusa (RNA), količine specifičnih protiteles;
instrumentalne metode vizualizacije jeter, punkcija organskega parenhima in nadaljnje laboratorijske raziskave za ugotavljanje narave poškodb jetrnih celic.
Koliko časa živi virus hepatitisa C??
Odpornost virusa, testiranega v laboratoriju. Eksperimentalno je bilo dokazano, da virulenca povzročitelja hepatitisa C traja več kot štiri dni pri sobni temperaturi na različnih površinah, vključno z iglo brizge..
Vretje se deaktivira v dveh minutah. Ko se segreje na 60 ° C0C izgubi virulenco v dveh minutah. Neposredna izpostavljenost svetlobi v ultravijoličnem območju jo aktivira približno 10 minut.
Medtem pa je verjetnost, da bo virus vstopil v krvni obtok, precej visok v različnih domačih situacijah ali netočnosti zdravstvene oskrbe (glej spodaj)..
Koliko ljudi živi s hepatitisom C?
V povprečju se po desetih do tridesetih letih kronična bolezen konča s hudo, nepopravljivo poškodbo jeter - ciroze. Ker je glavna skupina tveganja mladi, mlajši od 30 let, je pomembna možnost za smrtne posledice v 40-60 letih in še prej. Približno 20% kroničnih bolnikov s to obliko virusnega hepatitisa pričakuje ta rezultat..
Pri okuženi osebi se kakovost življenja zmanjša zaradi poškodb jeter. Njegova pomembna funkcija je zmanjšana - razstrupljanje metabolitov, zlasti po uživanju maščobnih živil, alkohola. Potencialno nevarna zastoj krvi zaradi zmanjšanja filtracijske funkcije jeter.
Lahko pride do prezgodnje smrti osebe, ki jo je prizadel virus hepatitisa C, zaradi posrednih vzrokov. Eden od verjetnih vzrokov smrti je zmanjšanje funkcionalne sposobnosti jeter, ki potegne vzdolž vlage patologij (moteno delovanje kardiovaskularnega sistema, ledvic in pljuč)..
Konec bolezni - cirozo jeter se kaže v popolni disfunkciji organa, opustitvi majhnih žil in nastanku pomembnih poti pretoka krvi. Ciroza jeter je nepovraten proces, ki je skoraj nemogoče zdraviti s sodobnimi metodami. Zaradi zbijanja parenhima se razvije zastoj v trebušni votlini (ascites). Zapore krvi spremlja ekspanzija sten arterij jeter. To je potencialna nevarnost razpokanja krvnih žil in krvavitev. V izjemnih primerih se razvije rak jeter..
Simptomi hepatitisa C
Glavna skupina bolnikov, ki se pritožujejo zaradi splošne slabosti, šibkosti, ne povezuje težav s poškodbami jeter.
Ena od značilnosti hepatitisa C je odsotnost ali kratkotrajna rumenkost ovojnice. Rumena (ikterična) blata oči, kože je simptom poškodbe jeter, natančneje simptom povečanja koncentracije žolčevega pigmenta v krvi. Bilirubin, tako imenovani pigment, lahko vstopi v krvni obtok v eni od oblik patologije žolčevodov ali jetrnega parenhima..
Preberite več: Blood Bilirubin Norm
Pogosti klinični simptomi, povezani s hepatitisom C:
splošna šibkost, apatija;
zmanjšana aktivnost med opravljanjem dela;
gnus, ki pogosto zmanjšuje apetit;
bolečina, nelagodje v desnem hipohondriju, povezano z diskinezijo (stagnacija žolča) ali vnetje žolčnika, poškodbe jetrnega parenhima se ne kaže z bolečino;
med palpacijo zdravnik čuti povečanje velikosti jeter in vranice, bolnik čuti povečanje jeter glede na občutek širjenja v desnem hipohondriju;
vztrajna mrzlica.
Posebnost patogeneze hepatitisa C, kot tudi hepatitis B (podobna patogeneza), možna prisotnost ekstrahepatičnih simptomov. Odsotnost vidne povezave simptomov z okvaro jeter s poglobljeno analizo potrjuje ta povezava.
Glavni ekstrahepatični simptomi:
poškodbe sklepov in srčne mišice - revmatoidno vnetje;
poškodbe organov vida drugačne narave;
papularni izpuščaj na koži ali sluznicah, po možnosti v obliki ločene bolezni - lichen planus;
poškodbe organov izločanja (ledvice, mehur).
Na žalost nobeden od zgoraj navedenih simptomov ni patognomoničen (večinoma definira), vendar vedno potrjuje poškodbe jeter ali drugih organov, ki so z njo tesno povezani..
Glavni simptomi, ki potrjujejo povezavo bolezni s hepatitisom C, so odkriti z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami..
Znaki hepatitisa pri ženskah in moških
Hepatitis C nima razlik med spoloma, enako se kaže tudi pri moških in ženskah. Pogosto ta oblika hepatitisa sploh nima znakov, razen splošnih in ekstrahepatičnih simptomov (glejte zgoraj)..
Učinki hepatitisa C se ne pojavljajo dolgo časa po okužbi. Odrasli bi morali povečati epidemično pozornost, opustiti uporabo drog, nezaščiten in priložnostni seks.
Na žalost, če je otrok v nevarnosti, da se okuži s hepatitisom C zaradi starševske brezbrižnosti.
Hepatitis C pri nosečnicah
Vedno povezana z velikimi obremenitvami na telesu nosečnice. Akutna oblika hepatitisa v aktivni fazi je lahko nevarna za plod. Medtem pa sodobne ideje o kronični patogenezi te oblike bolezni kažejo, da je možno uspešno gestacijo ploda brez znakov degeneracije jeter..
V nekaterih primerih so možni zapleti. Njihovi znaki so različni in jih ni mogoče uvrstiti v okvir tega besedila. Spremljanje poteka nosečnosti v tem primeru poteka v bolnišnici ali ambulantno..
Hude posledice, povezane z jetrno degeneracijo v obliki ciroze, niso združljive z nosečnostjo in nosečnostjo zarodka. Ženskam s cirozo priporočamo, da ne zanosijo..
Hepatitis C pri dojenčkih
Tukaj so odgovori na aktualna vprašanja o možnosti intrauterine okužbe in okužbe med dojenjem..
Zabeleženih ni več kot 6% primerov okužbe ploda med nosečnostjo in porodom, prenos virusa pa je možen le v aktivni (replikativni) fazi patogeneze..
Dojenje matere, okužene matere, je varno za dojenčke v odsotnosti poškodbe bradavic doječe, okužene ženske in ustih novorojenčka..
Protitelesa proti virusu prodrejo skozi placentno pregrado, zato se pri dojenčku, rojenem pri okuženi materi, v krvi najdejo protitelesa proti C virusu pred starostjo enega leta..
Intrauterinska okužba je izključena pri otroku, ki je rojen pri okuženi mami, z zmanjšanjem titrov, izginotjem protiteles pri starosti enega leta. V zvezi s približno 5% otrok ta izjava ne drži.
Dojenčki, rojeni pri ženskah, okuženih s hepatitisom C, so pod posebnim nadzorom strokovnjakov za nalezljive bolezni.
Kako se prenaša hepatitis C?
Pri približno 25% odraslih in 46% otrok točen vzrok okužbe ni znan. Najpomembnejši način prenosa virusa C je intravensko dajanje narkotičnih zdravil z uporabo nesterilnih (virusno okuženih) injekcijskih igel. Možen, nenadzorovan način okužbe - spolni stiki v prisotnosti lezij na sluznicah zunanjih moških ali ženskih spolnih organov.
Možni načini parenteralne nenamerne okužbe v zdravstvenih ustanovah in pisarnah za potrošniške storitve:
intravensko dajanje zdravila, transfuzija okužene krvi;
kirurški ali terapevtski zobozdravstveni postopki;
britje s skupnimi britvami;
nekateri postopki v kozmetičnih pisarnah so povezani s tveganjem nenamernih krvavitev;
obstaja hipoteza o prenosu prenosa virusa C z ugrizom sinantropnih žuželk (žuželk), gozdnih krvavic (komarjev, komarjev)
Ali lahko dobim hepatitis C??
Oralno-fekalne poti okužbe, značilne za A, E oblike, niso izključene pri prenosu virusa C, ampak z nizko verjetnostjo. Mogoče ustno (skozi usta) okužbo v primeru poškodbe sluznice prebavil.
Poleg oblike C je parenteralna pot značilna tudi za viruse (B, D, F), kot tudi za relativno nove oblike (GB, TTV)..
Ali se hepatitis C prenaša spolno??
Takšna okužba je možna, vendar zaradi narave virusa okužba spolnih organov ni glavna, kot je okužba gospodinjstva. Glavni pogoj za prenos virusa C je poškodba kože kože ali sluznice njihove krvavitve ali mikrobiziranja.
Genotipi hepatitisa C
Glede na sodobne poglede na virologe ima hepatitis C šest genotipov. Izraz "genotip" pomeni razlike virusa na molekularni (genetski) ravni.
Večina znanstvenikov priznava prisotnost šestih genotipov. Prisotnost še treh genotipov velja za znanstveno hipotezo..
Ker so genetske razlike virusa brezbrižne za povprečnega bralca, se osredotočimo na opis šestih glavnih genotipov.
Poznavanje genotipov, njihovi kvazi-tipi so pomembni za zdravnike infekcijskih bolezni, kadar:
izbiro metod zdravljenja bolezni;
določanje epidemične situacije hepatitisa C.
Genotipi imajo specifično teritorialno porazdelitev. V zvezi z istimi genotipi različnih ozemelj se uporabljajo enotna načela zdravljenja..
Genotipi so označeni z arabskimi številkami (od enega do šest), kvazi-tipi ali podtipi pa so označeni s črkami latinice (a, b, c, d, e) in tako naprej:
Prvi genotip. Povsod je zelo razširjena, razlikujejo se tri kvazi-vrste (1a, 1b, 1c). Pri potrditvi tega genotipa je mogoče pričakovati dolgoročno zdravljenje, eno leto ali več..
Drugi genotip. Značilna je vseprisotnost genotipa in štiri kvazi-vrste (2 a, b, c, d). Trajanje zdravljenja je običajno največ šest mesecev..
Tretji genotip. Distribuira se povsod. Dokazana je prisotnost šestih kvazi vrst (3 a, b, c, d, e, f). Za ta genotip je značilna maščobna degeneracija (infiltracija) jetrnega parenhima - steatoza. Čas zdravljenja je odvisen od kakovosti diagnoze. Povprečni čas zdravljenja je omejen na šest mesecev..
Četrti genotip. Porazdeljeno v državah Bližnjega vzhoda in Srednje Afrike. V Rusiji, malo preučiti. Razlikuje se deset kvazi vrst (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Peti genotip. Prvič registriran v Južni Afriki. Ima en kvazi-tip. V razmerah naše države ostaja slabo preučena patologija.
Šesti genotip. Registrirana je v azijskih državah in ima eno kvazi-tip. V Rusiji, malo preučiti.
Druge vrste hepatitisa
Različni človeški hepatitis ima dvoumen epidemijski pomen za človeško telo, se razlikujejo v metodah zdravljenja, možnosti specifičnega preprečevanja.
Hepatitis A
Za bolezen je ostalo ime - Botkinova bolezen. Pogosto okužba je registrirana pri približno 40% bolnikov s hepatitisom. Prenaša se po ustni fekalni poti, pri uživanju kontaminirane hrane, vode ali po naključnem požiranju drugih predmetov v prebavni trakt. Zelo redko parenteralni način okužbe..
Značilni simptomi:
Vnetne, nekrotične spremembe v jetrih;
Širitev organov;
Rumenkost (ikterično obarvanje) intigumentov;
Temen urin;
Brezbarvni iztrebki (brez pigmenta).
Za fazo zlatenice je značilna odsotnost nalezljivosti. Za patogenezo je značilna akutna do tri do štiri tedne..
Preberite več: Hepatitis A - simptomi, vzroki okužbe, preprečevanje in zdravljenje
Hepatitis B
Ima oznako HBV ali HBV v angleški literaturi. Okužba parenteralna. Vzročnik se nahaja v urinu, semenu in tudi pri izločanju ženskih spolnih organov. Tudi za hepatitis C je značilna kronična bolezen.
Glavna razlika od podobnega hepatitisa C je velika nevarnost intrauterinskega prenosa patogena iz matere v plod. Klinični znaki so podobni hepatitisu C. Značilen je tudi valovit potek, kronična oblika bolezni. V spremstvu ciroze, morebitne maligne degeneracije epitelijskih celic jeter.
Cepivo proti hepatitisu B je bilo razvito in uvedeno v vsakodnevno prakso, ki je učinkovita tudi proti hepatitisu D. Novorojenčki iz žensk, okuženih s tem hepatitisom, je treba cepiti. Prvi odmerek v dostavni sobi, revakcinacija po enem mesecu in enem letu. Odločitev o nadaljnjem cepljenju sprejmejo zdravniki na podlagi rezultatov laboratorijske diagnostike..
Preberite več: Hepatitis B - simptomi manifestacije, vzroki okužbe, preprečevanje in zdravljenje
Hepatitis D
Prisotna je delta infekcija hepatitisa B. Samo v prisotnosti virusa B je možen razvoj D-oblike bolezni. Značilno za parenteralno in kronično okužbo.
Klinični znaki so podobni hepatitisu B. Zanj je značilen hud potek akutne oblike bolezni. Pogosto se s tesno povezanim patogenom B opazi skupno gibanje..
Preprečevanje temelji na uporabi cepiva proti hepatitisu B in nespecifičnih metodah. Zdravljenje je podobno kot pri akutni in kronični patogenezi drugih herpesa..
Preberite več: Hepatitis D - simptomi, vzroki, zdravljenje
Hepatitis E
Značilna okužba skozi prebavni trakt, kot tudi izjemno akutno potek bolezni. Zanj je značilno hudo zdravljenje nosečnic. Za ostale je podoben akutnim oblikam drugega hepatitisa z oralno-fekalnim načinom okužbe. Posebej podoben hepatitisu A.
Preberite več: Hepatitis E - simptomi, vzroki, zdravljenje
Hepatitis G
Ne razpravlja se o neodvisnem obstoju virusa, ki ga ne priznavajo vsi raziskovalci. Včasih imenujemo prve črke bolnih - GB. Pogosto je odkrivanje virusa G neposredno povezano z odkrivanjem hepatitisa C. Značilna parenteralna okužba in kronična patogeneza. Klinična slika spominja na druge oblike hepatitisa s parenteralno okužbo. Slika bolezni je podobna kot pri hepatitisu C.
Preberite več: Hepatitis G - simptomi, vzroki, zdravljenje
Metode zdravljenja
Terapija akutnih in kroničnih oblik hepatitisa je temeljna razlika. Zdravljenje akutne oblike je namenjeno odpravljanju glavnih simptomov, zaščiti jeter pred nadaljnjimi poškodbami in zaščiti glavnih funkcij organa..
Intravensko dajanje fizioloških raztopin za stimulacijo izločanja toksinov iz telesa, predpisovanje vitaminov..
Posebna značilnost terapije za akutno obliko hepatitisa C je obvezno predpisovanje imunomodulatorjev. Ta ukrep je povezan z povzročiteljem. Pri drugih hepatitisih korekcija imunosti pri akutnem poteku bolezni ni priporočljiva..
Včasih so pacienti presenečeni nad odsotnostjo intenzivne nege v akutnih oblikah hepatitisa. Dejstvo je, da je dodatna obremenitev z zdravilom, razen simptomatskega zdravljenja, potencialno nevarna za poškodovane jeter..
Sorodno: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za okrevanje jeter
Poleg simptomatskega zdravljenja je pomembna tudi pravilna prehrana..
V primeru akutne okvare jeter je predpisana prehranska prehrana, ki jo običajno označuje tabela št. 5, ki vključuje:
Pekarski izdelki (rahlo sušeni);
Juhe z zelenjavo, žitaricami, mlekom;
Meso z nizko vsebnostjo maščob (govedina, piščanec, zajec);
Ribe z nizko vsebnostjo maščob (trska, smuči);
Mlečni izdelki (fermentirano mleko, trdi sir, omleta z jajci, maslo);
Pitje (čaj, kompot, domači sokovi, mineralna voda brez plina);
Sladica (marmelada, razen jagodnih sort, med, sladkarije, sladkor, marshmallow, sadni bonboni)
Sadje (zelena jabolka, dragun, lubenica, banane)
Prepovedano ocvrto, dimljeno, kislo, fermentirano, gazirano, v konzervah, kot tudi proizvodi s slanim, kislim, ostrim, pikantnim okusom.
Nekateri priljubljeni izdelki so prepovedani:
sadje, zelenjava in jagode (kivi, melona, jagnjetina, jagode);
izdelki (želatino, gobe v kateri koli obliki, topljeni sir, kisla smetana, smetana, mleko) \ t.
Preberite več: Prehrana za hepatitis C
Pomembnejše je zdravljenje kronične oblike hepatitisa C. Obvezna dodelitev imunomodulatorjev različnih farmakoloških skupin:
interferonov ali stimulansov interferona (RoferonA, Reaferon, Intron A, drugi) \ t
korektorji humoralne ali celične imunosti (cikloferon, amixin, drugi);
Občasno zdravniki vodijo spremembo korektorjev. V obdobju zvišanja telesne temperature, imenovanje antipiretik ali fizične metode (brisanje) uravnavanje telesne temperature.
Za kronični hepatitis C, ki ima kompleksen odnos z imunskim sistemom, so predpisana protivirusna zdravila (rimantadin, ribavirin)..
Sorodno: Ali je možno popolnoma ozdraviti hepatitis C?
Prehrana za kronični hepatitis C je manj huda. Domneva se, da se lahko izdelki, prepovedani v akutni fazi bolezni, zaužijejo enkrat na teden..