Preverjanje delovanja jeter so laboratorijski testi krvi, katerih namen je objektivna ocena osnovnih funkcij jeter. Interpretacija biokemičnih parametrov omogoča identifikacijo patologije organa in spremljanje dinamike možnih neželenih sprememb v poteku zdravljenja s farmakološkimi pripravki s hepatotoksičnim učinkom..
Osnovni biokemični parametri
Biokemijska analiza krvi za določitev koncentracije pomembnih spojin in za določitev kvantitativne ravni številnih encimov v plazmi.
Naslednji kazalniki pomagajo oceniti funkcionalno aktivnost jeter, žolčnika in žolčnih vodov:
- Encimska aktivnost AST - aspartat aminotransferaza, ALT - alanin aminotransferaza, GGT - gama glutamil transferaza in alkalna fosfataza - alkalna fosfataza;
- raven skupnih beljakovin in njegovih frakcij (zlasti - albumin) v krvnem serumu;
- konjugiranega in nekonjugiranega bilirubina.
Stopnja odstopanja od normalnih vrednosti vam omogoča, da ugotovite, kako so poškodovane jetrne celice in kakšno je stanje sintetičnih in izločilnih funkcij jeter..
Prosimo, upoštevajte: pri ljudeh jetra igrajo vlogo glavnega "biokemičnega laboratorija", v katerem nenehno poteka veliko število reakcij. Organ je biosinteza sestavin sistema komplementa in imunoglobulina, ki sta potrebna za boj proti povzročiteljem infekcij. Opravlja tudi sintezo glikogena in je podvržena biotransformaciji bilirubina. Poleg tega je jetra odgovorna za razstrupljanje, tj. Cepljenje nevarnih snovi, ki vstopajo v telo s hrano, pijačo in vdihanim zrakom..
Glede na krvne preiskave je precej problematično oceniti, kako se aktivirajo biokemični procesi v jetrih, saj celične membrane ločijo hepatocite od krvnega obtoka. Pojav jetrnih encimov v krvi kaže na poškodbo celičnih sten hepatocitov.
Ne samo povečanje, temveč tudi zmanjšanje vsebnosti nekaterih organskih snovi v serumu pogosto govori o patologiji. Zmanjšanje deleža albumina v proteinu kaže na neuspeh sintetične funkcije organa.
Pomembno je: med diagnozo številnih patologij se jetrni testi opravijo vzporedno z ledvičnimi in revmatskimi testi.
Indikacije za teste delovanja jeter
Jetrni testi so predpisani, kadar se pri bolnikih pojavijo naslednji klinični znaki bolezni jeter: \ t
- rumenkost beločnice in kože;
- teža ali bolečina v hipohondru na desni;
- grenak okus v ustih;
- slabost;
- telesne temperature.
Jetrni testi so potrebni za oceno dinamike bolezni jeter in hepatobilijarnega sistema - vnetje žolčnih vodov, stagnacija žolča, kot tudi virusni in toksični hepatitis..
Pomembno je: testi jeter pomagajo pri diagnozi določenih parazitskih bolezni.
Pomembni so, če bolnik jemlje zdravila, ki lahko poškodujejo hepatocite - celice, ki tvorijo več kot 70% tkiva organa. Pravočasno zaznavanje odstopanj od norme vam omogoča potrebne prilagoditve načrta zdravljenja in preprečevanje medicinskih poškodb organa..
Prosimo, upoštevajte: Ena od indikacij za teste jetrne funkcije je kronični alkoholizem. Analize pomagajo diagnosticirati resne bolezni, kot so ciroza in alkoholna hepatoza..
Pravila za analizo testov jetrne funkcije
Bolnik mora priti v laboratorij zjutraj od 7-00 do 11-00. Ni priporočljivo jemati hrane pred jemanjem krvi 10-12 ur. Pijete lahko samo vodo, vendar brez sladkorja in negazirane. Pred analizo se je treba izogibati fizičnemu naporu (vključno z nezaželenimi posegi). Na predvečer je prepovedano uživanje alkoholnih pijač, saj bodo v tem primeru kazalci močno izkrivljeni. Zjutraj se prepričajte, da se ne kadite..
Prosimo, upoštevajte: Majhna količina krvi se zbere za jetrne teste iz vene v predelu komolca. Preskusi se izvajajo z uporabo sodobnih avtomatiziranih biokemičnih analizatorjev..
Dejavniki, ki vplivajo na rezultate delovanja jeter:
- neskladnost s pravili priprave;
- prekomerna telesna teža (ali debelost);
- jemanje določenih farmakoloških sredstev;
- prekomerno stiskanje vene s podom;
- vegetarijanska prehrana;
- nosečnost;
- hipodinamika (pomanjkanje telesne aktivnosti).
Za oceno funkcionalne aktivnosti jeter je pomembno ugotoviti prisotnost / odsotnost stagnacije žolča, stopnjo poškodbe celic in možne motnje procesov biosinteze..
Vsaka patologija jeter povzroča številne medsebojno povezane spremembe količinskih kazalcev. Pri vsaki bolezni se več ali manj spremeni več parametrov. Pri ocenjevanju preiskav delovanja jeter se strokovnjaki ravnajo po najpomembnejših odstopanjih..
Analiza dekodiranja za teste delovanja jeter pri odraslih
Kazalci norme (referenčne vrednosti) testov jetrne funkcije za glavne parametre (za odrasle):
- AST (AsAT, aspartat aminotransferaza) - 0,1-0,45 mmol / uro / l;
- ALT (alanin aminotransferaza) - 0,1-0,68 mmol / uro / l;
- GGT (gama-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / uro / l;
- Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) - 1-3 mmol / (uro / l);
- skupni bilirubin - 8,6-20,5 µmol / l;
- ravni bilirubin - 2,57 µmol / l;
- posredni bilirubin - 8,6 µmol / l;
- skupne beljakovine - 65-85 g / l;
- frakcija albuminov - 40-50 g / l;
- globulinska frakcija - 20-30 g / l;
- fibrinogen - 2-4 g / l.
Odstopanja od normalnih števil kažejo na patologijo in določajo njeno naravo..
Visoke ravni AST in ALT kažejo na poškodbe jetrnih celic v prisotnosti virusne ali toksične geneze hepatitisa, kot tudi avtoimunske lezije ali jemanje hepatotoksičnih zdravil..
Zvišana raven alkalne fosfataze in GGT pri jetrni funkciji kaže na stagnacijo žolča v hepatobilijarnem sistemu. Pojavi se v nasprotju z odtokom žolča zaradi prekrivanja kanalov s helminti ali kamenjem.
Zmanjšanje skupnih beljakovin kaže na kršitev sintetične funkcije jeter.
Premik razmerja beljakovinskih frakcij proti globulinom omogoča sum na prisotnost avtoimunske patologije.
Visok nekonjugiran bilirubin v kombinaciji s povečanim AST in ALT - znak poškodb jetrnih celic.
Visok direktni bilirubin, odkrit s holestazo (hkrati pa poveča aktivnost GGT in alkalne fosfataze).
Poleg standardnih vzorcev jeter se pogosto preišče kri za celotne beljakovine in ločeno za albuminsko frakcijo. Poleg tega boste morda morali določiti kvantitativni indikator encima NT (5'-nukleotidaze). Koagulogram pomaga oceniti sintetično funkcijo jeter, saj se velika večina faktorjev strjevanja krvi oblikuje v tem organu. Določanje ravni alfa-1-antitripsina je zelo pomembno za diagnozo ciroze. Če sumimo na hemokromatozo, analiziramo feritin - njegova povišana vrednost je pomemben diagnostični znak bolezni..
Natančno ugotavljamo naravo in resnost patoloških sprememb, omogočamo dodatne metode instrumentalne in strojne diagnostike, zlasti - zaznavanje dvanajstnika in ultrazvok jeter..
Jetrni testi pri otrocih
Normalni testi delovanja jeter pri otrocih se bistveno razlikujejo od referenčnih vrednosti pri odraslih bolnikih..
Vzorčenje krvi pri novorojenčkih poteka iz pete, pri starejših pa iz kubitalne vene.
Pomembno je: pred analizo je priporočljivo, da ne jejte 8 ur, vendar to priporočilo za dojenčke ni sprejemljivo.
Da bi zdravnik lahko pravilno interpretiral rezultate jetrnih preiskav, mu je treba povedati, kdaj in kaj je otrok pojedel. Če dojenček doji, je navedeno, ali mati ne jemlje nobenih zdravil..
Normalne stopnje se razlikujejo glede na starost otroka, aktivnost rasti in hormonsko raven..
Nekatere prirojene anomalije lahko vplivajo na delovanje, ki s starostjo postopoma izgine ali izgine..
Eden glavnih označevalcev holestaze (stagnacija žolča) pri odraslih je visoka stopnja alkalne fosfataze, pri otrocih pa se aktivnost tega encima povečuje, na primer med rastjo, to pa ni znak patologije hepatobilarnega sistema..
Dekodiranje analize ALT pri otrocih
Normalne stopnje ALT pri otrocih v enotah na liter:
- novorojenčki prvih 5 dni življenja - do 49 let;
- dojenčki prvih šestih mesecev življenja - 56;
- 6 mesecev - 1 leto - 54;
- 1-3 leta - 33;
- 3-6 let - 29 let;
- 12 let - 39.
Stopnja ALT pri otrocih se povečuje z naslednjimi patologijami: \ t
- hepatitis (virusno, kronično aktivno in kronično obstojno);
- strupena poškodba hepatocitov;
- infekcijska mononukleoza;
- ciroza;
- levkemija;
- ne-Hodgkinov limfom;
- Rayjev sindrom;
- primarni hepatomi ali jetrne metastaze;
- obturacija žolčnih vodov;
- hipoksija jeter na ozadju dekompenzirane bolezni srca;
- motnje izmenjave;
- celiakija;
- dermatomiozitis;
- progresivna mišična distrofija.
Dekodiranje analize AST pri otrocih
Normalne stopnje AST pri otrocih v enotah na liter:
- novorojenčki (prvih 6 tednov življenja) - 22-70 let;
- do 12 mesecev - 15-60;
- otroci in mladostniki, mlajši od 15 let - 6-40 let.
Vzroki za povečano aktivnost AST pri otrocih:
- bolezni jeter;
- bolezni srca;
- patologija skeletnih mišic;
- zastrupitev;
- okužba s citomegalovirusom;
- infekcijska mononukleoza;
- krvna patologija;
- akutno vnetje trebušne slinavke;
- hipotiroidizem;
- infarkt ledvic.
Interpretacija analize GGT pri otrocih
Referenčne vrednosti (normalne vrednosti) GGT pri dešifriranju testov jetrne funkcije pri otroku: \ t
- novorojenčki do 6 tednov - 20–200;
- otroci prvega leta življenja - 6-60;
- od 1 leta do 15 let - 6-23.
Razlogi za kazalnik povečanja:
- bolezni hepatobilijarnega sistema;
- maligni tumorji trebušne slinavke;
- okvare srca;
- kongestivno srčno popuščanje;
- diabetes mellitus;
- hipertiroidizem.
Pomembno je: hipotiroidizem (hipotiroidizem), raven GGT se zmanjša.
Interpretacija analize alkalnih ledvičnih celic
Referenčne vrednosti alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) pri jetrnih preiskavah pri otrocih in mladostnikih:
- novorojenčki - 70-370;
- otroci prvega leta življenja - 80-470;
- 1-15 let - 65-360 let;
- 10-15 let - 80-440.
Razlogi za povečanje kazalnikov alkalne fosfataze:
- bolezni jeter in hepatobilarnega sistema;
- patologija kostnega sistema;
- bolezni ledvic;
- patologija prebavnega sistema;
- levkemija;
- hiperparatiroidizem;
- kronični pankreatitis;
- cistične fibroze.
Raven tega encima pade med hipoparatiroidizmom, pomanjkanjem pubertetnega rastnega hormona in gensko določenim pomanjkanjem fosfataze..
Norma skupnega bilirubina v jetrnih vzorcih novorojenčkov je 17-68 µmol / l, pri otrocih, starih od 1 do 14 let, pa 3,44-20,7 µmol / l.
Razlog za povečanje števila so:
- transfuzija krvi;
- hemolitična zlatenica;
- okvare srca;
- hepatitis;
- cistična fibroza;
- kršitev odtoka žolča.
Prosimo, upoštevajte: Pri ocenjevanju preiskav delovanja jeter pri otrocih je treba paziti na več dejavnikov. V nobenem primeru se odstopanje od tukaj navedenih normalnih vrednosti ne sme obravnavati kot prisotnost patologije pri otroku. Razlago rezultatov mora nujno opraviti le specialist.!
Vladimir Plisov, medicinski svetovalec