Danes takšen koncept, kot je »dysbacteriosis«, straši otroke in odrasle od televizijskih zaslonov in strani revije, veliko pišejo o tem na internetu. Dejansko taka diagnoza v medicini ne obstaja, obstaja le mikrobiološki koncept, ne pa tudi bolezen. Mikrobna flora je edinstvena za vsakega otroka in mikrobi ne naseljujejo samo črevesja, ampak tudi orofaringe, sluznice, kožo in so v stalnem dinamičnem ravnovesju..
Pod vplivom zunanjih dejavnikov in sprememb znotraj telesa se spreminja razmerje med mikrobi in rastjo otrok ter prehranske lastnosti, spreminja se tudi sestava črevesne flore. Zato je lahko dysbacteriosis kot resen problem in natančneje, posledice oslabljenega mikrobnega ravnovesja obravnavane le pri otrocih z močno oslabljenim imunskim sistemom, ki jemljejo dolgoročne antibiotike ali citostatike in nekatere druge kategorije..
Je pomembnoPoleg tega je nemogoče upravičiti disbakteriozo kožnega izpuščaja, črevesne motnje, težave s apetitom ali napihnjenost. Disbakterioza ni vzrok za takšne težave, toda njihove posledice, mikrobi skupaj z lastnikom, trpijo tudi za alergijami, neugodjem in pomanjkanjem encimov..
Danes pa je postalo modno pregledovati otroke za dysbacteriosis in nato na podlagi rezultatov testov predpisati zdravljenje, ki je 99% neupravičeno in neuporabno. Poglejmo, kako indikativni in res potrebni so testi za disbakteriozo, kako narediti takšno diagnozo in kdo jo resnično potrebuje.?
Ko diagnoza "dysbiosis" ni upravičena?
Pogosto se diagnoza disbakterioze sploh izvede brez kakršnih koli testov, le na podlagi zdravniških zaključkov, podprtih s pritožbami staršev in indikacijami »sumljivih« simptomov. Med njimi so napihnjenost in napenjanje, stolice z zelenimi žilami, grudice ali beli kosmiči neprebavljenega mleka, strah in jok. Dopolnite to "diagnozo" izpuščaja na obrazu in telesu, luščenje kože ali njena suhost. In če starši pokažejo, da so spremenili zmes ali da so jemali antibiotike, postane »diagnoza« skoraj 100%.
Medtem pa se ti simptomi ne nanašajo na dysbacteriosis sploh, niti na tako imenovano "drisko, povezano z antibiotiki", kar namesto disbakterioze priznavajo zahodni kolegi z dolgoročnim antibiotičnim zdravljenjem.. Vse te manifestacije so alergije ali kolike, funkcionalna nezrelost prebavnega trakta in encimi, ki so tipični za zgodnjo starost. Obstajali so pri otrocih, še preden je šla moda za »dysbiosis«, vendar jih nihče v zadnjem stoletju ni zdravil z različnimi prebiotiki in probiotiki, pa tudi z zdravili, ki vplivajo na mikrobno floro..
Priporočamo, da preberete: Disbakterioza pri dojenčkih: zakaj se razvija in potrebuje zdravljenje?
Koprogram in blato za dysbacteriosis
Ena najbolj objektivnih študij, ki odražajo delo prebavnega sistema in stopnjo prebave in asimilacije hrane, je analiza blata, ki se imenuje koprogram. Ne preučuje mikrobov, ampak skupaj z vsemi drugimi indikatorji določa jodofilno in patogeno floro. Če so ti kazalniki pozitivni, so pogosto simptomi črevesnih težav, prebavne motnje in morda celo znaki črevesne okužbe, zdravljenje pa je v tem primeru potrebno.. Toda to zdravljenje je patogeno, potencialno nevarno za otroško floro, in ne učinek na vse mikrobe v črevesju kot celoti..
Druga objektivna analiza, ki lahko pokaže črevesne težave, je sejanje blata. Opredeljuje patogene mikrobe, ki jih zdravi otroci ne bi smeli imeti (salmonela, patogeni sevi Escherichia coli, šigela - povzročitelji dizenterije in še več). Če se v odsotnosti patogene flore število pogojno patogenih mikroorganizmov močno poveča, je to lahko tudi nevaren simptom. Glede na to stanje lahko celo relativno neškodljivi mikrobi pri otroku kliniki dajo črevesno okužbo z drisko, bruhanjem in dehidracijo. V nekaterih primerih je mogoče navesti preventivno zdravljenje v ozadju pretiranih koncentracij.
Kaj pa raziskava "o dysbacteriosis", ki, za plačilo, ponujajo za vodenje laboratorijev ali na katere zdravnik pošlje, če se pojavijo določene težave in pritožbe.?
Izmet "na dysbacteriosis": kaj lahko pokaže?
Ena priljubljena raziskovalna metoda je analiza iztrebkov za dysbacteriosis. Zbirajo se pri otrocih iz neonatalnega obdobja, ki so posledica naravnega praznjenja. V blatu, ki se pridobiva v sterilni epruveti, preverite raven koristnih, pogojno patogenih in patogenih mikroorganizmov, ki dajejo rezultate na obliki s številkami, ki odražajo količino semen nekaterih patogenov.
Po tej analizi je predlagano zdravljenje otroka z različnimi zdravili, vse do antibiotikov, vzporedno z njimi sesanje črevesja z različnimi mikrobi iz zdravil v kapljicah, raztopinah ali kapsulah. Toda kaj lahko ta analiza pokaže v resnici in kako bo to koristno? Skupaj z zgoraj opisano kulturo blata z identifikacijo patogenih mikroorganizmov lahko ta analiza pokaže tudi črevesne okužbe (če so to patogene oblike, ki ne bi smele biti v črevesju) ali skrito nosilno stanje (npr. Shigella ali Salmonella), kar je nevarno za drobtine in za druge.
V nasprotnem primeru bo prikazano razmerje med normalno mikrobno floro in tistimi pogojno patogenih mikroorganizmov, ki sočasno obstajajo v črevesju.. Ena taka analiza, brez kakršne koli dinamike, ne more odražati objektivne slike črevesnih težav, spomnimo se, da je mikrobna pokrajina črevesja zelo dinamična..
Morda je drobtina pojedla živila, ki vplivajo na rast Klebsiella, hkrati pa nekoliko zmanjšala rast bifidoflore. Toda po 4-5 urah, ko hrana prehaja skozi črevo, se bo situacija spremenila..
Je pomembnoPokaži kakršne koli resnične težave, ki jih ta analiza ne more, odraža posamezno mikrobno floro.
Poleg tega analiza najbolj odraža zapuščanje končnih odsekov debelega črevesa, kjer se prebava dejansko ne izvaja več, v višjih delih pa je sestava mikrobne pokrajine lahko precej drugačna, brez nečistoč mikroorganizmov iz kože in anusa. Če se taka analiza izvede, potem iz materiala, zbranega v zgornjih delih debelega črevesa, ki ga lahko dobimo le s kolonoskopijo, ki je preprosto neprimerna za otroke ob podobni priložnosti..
Bodite pozorniSeveda, ta analiza sploh ni neuporabna, če se v njej izrazijo ostra in radikalna odstopanja od norm, to bo skrbelo zdravnika, še posebej, če gre za koristne lakto in bifidobakterije. Tudi prisotnost patogenih predstavnikov je nevarna. Toda s pogojno patogeno floro črevesja in vsemi drugimi lokalizacijami je vse bolj zapleteno. Njihova aktivnost je v veliki meri odvisna od značilnosti organizma v drobtinah in njegove imunitete.. Indikativnost analize je zelo vprašljiva, še bolj pa njeno ravnanje ni razlog za radikalno obravnavo..
Druge metode za diagnozo disbioze pri otroku
Sodobni laboratoriji, ki se ukvarjajo z eksperimentalnimi raziskavami, razvijajo nove in nove metode za diagnosticiranje disbakterioze. Danes obstajajo tehnike, ki omogočajo natančnejšo in natančnejšo oceno problemov črevesne mikrobne pokrajine. Vendar so zapleteni in dragi, običajni laboratoriji jih ne morejo izvajati in se še ne uporabljajo za množično diagnostiko..
Te tehnike vključujejo:
- Izrecna metoda za določanje v supernatantih iztrebkov proteolitične aktivnosti nekaterih encimov.
- papirna elektroforeza z visokonapetostnim tokom z definicijo določenih označevalcev (določiti vsaj pet povezav)
- detekcija z metodo ionske kromatografije v sestavi iztrebkov posebnih kislin - žolča in karboksilnih kislin ter biogenih aminov z aromatičnimi spojinami.
- odkrivanje hlapnih maščobnih kislin s plinsko-tekočinsko kromatografijo.
Poleg tega se mikroskopija fekalnih razmazov izvede z identifikacijo določenih vrst mikrobov..
Danes je problem diagnostike akuten., pomembno je razumeti, da rezultat ene same analize, tudi ob hudih odstopanjih, ne bi smel biti razlog za zdravljenje. Dinamika sprememb v kombinaciji z oceno vseh kliničnih simptomov je pomembna. Podobno stanje se doseže z odpravo vseh drugih bolezni. In da bi jim razložili vse težave otrok na splošno ne more!
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica