Faringitis

Streptokokni faringitis

Streptokokni faringitis je vnetje sluznice grla, ki ga izzove beta-hemolitični streptokok skupine A.

Po statističnih podatkih je bolezen najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, starih od 5 do 15 let, vendar je možen razvoj vnetja pri odraslih. Fantje in dekleta zbolijo z isto frekvenco.

Vsebina članka:

  • Vzroki streptokoknega faringitisa
  • Simptomi streptokoknega faringitisa
  • Zapleti streptokoknega faringitisa
  • Diagnoza streptokoknega faringitisa
  • Zdravljenje streptokoknega faringitisa

Vzroki streptokoknega faringitisa

Vzroki za streptokokni faringitis se zmanjšajo na lezije sluznice grla s hemolitično streptokokom skupine A. Redko, vendar akutni faringitis lahko povzroči tudi streptokoke skupine C in G \ t.

Pot prenosa bolezni je v zraku, od ene osebe do druge. Večja je skupina, večja je nevarnost okužbe. V zvezi s tem se streptokokni faringitis pogosteje diagnosticira v hladnem obdobju med ljudmi, ki preživijo dolgo časa v zaprti ekipi..

Občasno se zabeležijo skupinski izbruhi bolezni zaradi uživanja živil, oplojenih s streptokoki..

V akutni fazi bolezni se v sluznici grla odkrije veliko število streptokokov. Če se zdravljenje ne izvaja, bodo parazitirale v zgornjih dihalnih poteh še nekaj tednov in celo mesecev. Hkrati oseba ne bo doživela nobenih simptomov bolezni. Že čez nekaj časa streptokoki niso popolnoma izločeni iz telesa, oseba, ki je bila bolna, pa postane nosilec okužbe (pod pogojem, da ni protibakterijskega zdravljenja). Čeprav je tveganje prenosa patogena na druge ljudi zunaj akutne faze veliko manjše.


Simptomi streptokoknega faringitisa

Simptomi streptokoknega faringitisa se pojavijo po koncu inkubacijske dobe..

Je od 2 do 4 dni. Za bolezen je značilna naslednja klinična slika: \ t

  • Akutni začetek vnetja s hudo bolečino v grlu. Boleži se naglo povečujejo, ko se hrana pogoltne..

  • Obstaja glavobol, oseba doživlja splošno slabo počutje in šibkost..

  • Poveča se telesna temperatura, mrzlica je možna. Pogosto oznaka na termometru presega 38,3 stopinje.

  • V otroškem obdobju streptokokni faringitis pogosto izzove bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu.

  • Grlo je rdeče, otekle, na hrbtni steni povečani folikli.

  • Spajalice so hiperemične, edematne, na površini se nahajajo odtoki ali eksudati. Barva sluzi se spreminja, lahko je rumena, bela ali siva..

  • Na površini hrbta in na tonzilah so vidna območja, ki so prekrita z eksudatom. Njihova velikost lahko doseže glave.

  • Znak, ki kaže na streptokokno vneto grlo, je lahko petehialna enantema na mehkem nebu..

  • Regionalne bezgavke se povečajo in boleče.

  • Na telesu se lahko pojavi kožni izpuščaj..

Bolezen poteka precej hitro in med tednom se simptomi lahko ustavijo. Telesna temperatura se normalizira na tretji ali peti dan, potem pa simptomi iz dihalnih organov izginejo. Najdaljši tonzil in limfni vozli so obnovljeni. Še več tednov ostanejo razširjene in boleče..


Zapleti streptokoknega faringitisa

Zapleti streptokoknega faringitisa predstavljajo resno nevarnost za zdravje ljudi..

Med gnojnimi zapleti so:

  • Otitis;

  • Sinusitis;

  • Paratonsilarni absces;

  • Perifaryngealni absces;

  • Gnojni vratni limfadenitis;

  • Nastajanje oddaljenih gnojnih žarišč - artritis in osteomijelitis.

Kar zadeva nastanek oddaljenih gnojnih žarišč, so v sodobni medicinski praksi zelo redke. Čeprav je pred odkritjem penicilina takšni zapleti razvili pri 13% bolnikov.

Prav tako je pomembno pravočasno prepoznati nastanek paratonsilarnega abscesa, saj ta zaplet zahteva kirurški poseg. Bolnik ima močno povečano vneto grlo, telesna temperatura se dvigne, območje vratu nabrekne.

Glede na gnojne zaplete bolezni, med njimi so:

  • Razvoj akutne revmatske vročice, ki se pojavi po 14-21 dneh po prekinitvi simptomov bolezni;

  • Post-streptokokna glomerulonefritisna etiologija (najpogosteje se razvije 8-10 dni od nastopa bolezni);

  • Streptokokni toksični šok (razvija se pod enakimi pogoji kot glomerulonefritis);

  • Sindrom PANDAS (avtoimunski nevropsihiatrični sindrom).

Akutna revmatska mrzlica se najpogosteje razvije, kadar ima bolnik dedno nagnjenost k revmatskim poškodbam srca in okužbo s sevoma revmatogene streptokoke. Njen začetek kaže na dolgoročno okrevanje po bolezni, hitro bitje srca, šibkost, nizko telesno temperaturo..


Diagnoza streptokoknega faringitisa

Diagnozo streptokoknega faringitisa je treba izvesti v laboratorijskih pogojih.

Po pregledu grla, ki ga opravi otorinolaringolog, je možno opraviti naslednje študije:

  • Mikrobiološka preiskava brisa, vzetega iz zadnje stene žrela. Ob upoštevanju vseh pravil za zbiranje in prevoz materiala je ta metoda informativna za 99%.

  • Izrazite diagnozo streptokoknega antigena v razmazu iz zadnjega dela grla. Hitro testiranje vam omogoča doseganje rezultatov v 4-10 minutah. Za analizo ni potrebe po posebej opremljenem laboratoriju. Občutljivost testov je do 97%..

  • Imuno-serološka diagnoza.


Zdravljenje streptokoknega faringitisa

Penicilin je zdravilo izbire za zdravljenje streptokoknega faringitisa. Pri tem bolniku 10 dni peroralno dajemo fenoksimetilpenicilin..

Cilji antibiotične terapije v tem primeru so:

  • Uničenje povzročitelja vnetja;

  • Preprečevanje razvoja zapletov, gnojnih in ne-gnojnih;

  • Zmanjšana nalezljivost;

  • Okrevanje bolnika.

Alternativno zdravilo je amoksicilin, vendar je pri predpisovanju zdravila pomembno izključiti infekciozno mononukleozo, da se prepreči razvoj toksično-alergijske reakcije..

Če je sprejemanje penicilina nemogoče ali pa je njegov učinek odsoten, je predpisovanje zdravil iz skupine cefalosporinov (cefixime, ceftibuten, cefuroksimksetil) ali makrolidi (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, Josamicin, spiramicin).

Opozoriti je treba, da zgodnje začetek zdravljenja zmanjšuje resnost poteka bolezni in bistveno zmanjšuje tveganje zapletov. Zdravljenje mora trajati vsaj 10 dni za popolno izkoreninjenje infekcijskega povzročitelja. Če simptomi bolezni trajajo 72 ur od začetka uporabe antibiotika, je treba zdravilo spremeniti.

Simptomatsko zdravljenje lahko pospeši klinično okrevanje. To storite tako, da izpirajte grlo z antiseptičnimi in antibakterijskimi raztopinami (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotymol itd.), Namočite tonzile in zadnjo steno grla z razpršili (Ingalipt, Proposol, Hexoral, itd.).

Za lajšanje zvišane telesne temperature in zmanjšanje bolečine v grlu so predpisani NSAID. Pri otrocih je treba dati prednost paracetamolu ali Ibuprofenu..

Pomembno je razumeti, da lokalna terapija ne more nadomestiti sistemskih antibiotikov za streptokokni faringitis..

Ugodna napoved za streptokokno etiologijo faringitisa je možna le, če bolnik prejme pravočasno in ustrezno zdravljenje..