Streptokoka pri nosečnicah (skupina Streptococcus B) / Nalezljive bolezni

Streptokoki so skupina patogenov, ki so zelo razširjeni v zunanjem okolju in lahko živijo na koži in sluznicah, tudi pri nosečnicah. Zaradi sprememb v imunskem sistemu, zaradi neugodnega poteka nosečnosti, lahko ti pogojno patogeni mikrobi povzročijo določene težave tako pri materi kot pri plodu, nato pa tudi pri novorojenčku. Največji pomen imajo Streptococcus skupine B, ki lahko tvorijo različne vrste okužb, od kože do sistemskih poškodb..

Splošne informacije o streptokokih in okužbi

Streptokoki spadajo v skupino kokalne flore (sferični mikrobi). Aktivno prebivajo v človeškem telesu in živijo prosto v zunanjem okolju, večina teh mikroorganizmov pa ni nevarna za ljudi. Nekateri predstavniki se nanašajo na pogojno patogene ali patogene, zato so sposobni povzročiti okužbe različnih stopenj resnosti - od zastrupitve s hrano in gnojno-septičnih procesov do provokacije avtoimunskih in alergijskih bolezni v telesu - revmatizem, glomerulonefritis. Med nosečnostjo lahko povzročijo intrauterino okužbo ploda, v neonatalnem obdobju pa povzročijo meningitis ali sepso, zlasti pri oslabljenih, nedonošenčkih..

Je pomembno

Posebej zanimiv je Streptococcus skupina B, široko je razširjena med drugimi kokalnimi mikrobi in lahko tvorijo številne nalezljive bolezni. Pri odraslih običajno ni nevarno, če nimajo težav z imuniteto..

V obdobju brejosti lahko stimulira nekatere zaplete pri nosečnicah, ogroža pa tudi plod in otroka ob rojstvu. Prenašanje streptokoka B skupine je opaženo pri približno četrtini nosečnic. Pri posameznih predstavnikih lahko povzroči nastanek tonzilitisa, poškodbe sečil ali nekatere druge vrste okužb..

Kako se prenaša Streptococcus B

Bakterije lahko živijo v ustih, črevesju, na sluznicah sečil in genitalijah. V telo vstopajo na različne načine - preko stika z nosilci, s skupnimi predmeti, posodami in hrano, ki se širi s streptokoki in s tokom zraka. Spolno streptokoki se ne prenašajo, ponavadi padejo na sluznice genitalnega in urinarnega trakta, ki izhajajo iz kože ali hematogene, iz žarišč okužbe..

Vzroki okužbe: mikrobiološke lastnosti

Streptokoke predstavlja obsežna družina globularnih mikroorganizmov, ki ne tvorijo spore. Spadajo v gram-pozitivne mikrobe, rod Streptococcus, družino Streptococcaceae. Ti mikrobi nimajo flagel, se ne premikajo neodvisno in so sposobni preživeti v okoljih brez kisika. Pod mikroskopom lahko izgledajo kot pari, skupine ali verige..

Habitat teh mikroorganizmov je raznolik - to so tla, rastline, živali in človeško telo. Dobro se znajdejo v nenadnih spremembah temperature, lahko se aktivno razmnožujejo v tleh, na hrani. Ne prenašajo vrelišča, direktnih ultravijoličnih, antimikrobnih pripravkov iz skupin penicilinov, sulfonamidov ali makrolidov. Na hranilnih medijih, ki so sposobni aktivne reprodukcije in sejanja kolonij, kar je osnova za njihovo diagnozo. Preverjamo jih v laboratoriju, ugotavljamo lastnosti in občutljivost za antibiotike, kar je pomembno pri nadaljnjem zdravljenju..

Osnova za klasifikacijo: nevarnost različnih vrst streptokokov

Dve skupini se razlikujeta po lastnostih: beta-hemolitični streptokoki in alfa-hemolitični streptokoki.

Med skupino beta-hemolitičnih mikroorganizmov je bilo ugotovljenih več vrst, ki so jim dodeljene latinske velike črke..

skupina A spada med najbolj patogene seve streptokokov. Vplivajo na kožo in sluznico, prodirajo v rane in razpoke kože, tvorijo gnojne žariščne točke vnetja. Zaužitje teh bakterij v telo vodi do nekroze tkiv in toksičnega šoka, lahko pa ima tudi lastnosti poškodbe miokardnih celic..
Skupina B se nanaša na pogojno patogeno, ki kaže aktivnost samo v pogojih zmanjšane imunosti in bolezni. Ženske živijo v območju nazofarinksa, prebavnega trakta in vagine. V ozadju zmanjšane imunosti pri nosečnicah se lahko razmnožujejo in tvorijo določene bolezni, ki lahko v nosečnosti prodrejo v placento, prizadenejo zarodek ali plod, so nevarne za novorojenčka, imajo resne poškodbe možganov in sepso. Ali lahko ženska povzroči faringitis, vneto grlo ali bronhitis.
Skupina C in skupina G med nosečnostjo ni pomembna.

Za alfa-hemolitični streptokok vključujejo pnevmokokne mikrobe, ki ogrožajo razvoj pljučnice, pa tudi Streptococcus viridans, ki lahko povzroči bakterijski endokarditis.

Bodite pozorni

Streptokoki iz skupine B, ki lahko živijo kot del vaginalne mikrobne flore, so najbolj nevarni za nosečnice, zaznani so po razmazih po pregledu, kar zahteva posvetovanje z zdravnikom in odločanje o zdravljenju, običajno z antibiotiki..

Pojavi streptokoknih okužb med nosečnostjo

Pojavnost streptokokne okužbe je odvisna od tega, kje začne patogen aktivna reprodukcija in katere organe in tkiva aktivno vpliva.:

Najpogosteje nastajajo okužbe zgornjih dihal in zgornjih dihal. Če se bakterije aktivno razvijajo v nazofarinksu, se zviša temperatura na visoke vrednosti, ostre bolečine pri zaužitju hrane, povečajo se bezgavke v vratu in izrazita šibkost. Obstajajo znaki tonzilitisa z otekanjem tonzile in belimi lisami na njih, kot tudi obilno znojenje in mrzlico, otrdel vrat. Pri takšnih procesih so možni zapleti pri nosečnicah v obliki otitisa ali sinusov, kot tudi bronhitis s pljučnico.
Možno kožne lezije, v kateri se oblikuje erizipel ali impetigo. Njihove glavne manifestacije so pordelost v območju prizadete kože z jasnimi mejami med zdravim območjem, dotikanje prizadete kože je močno boleče, značilna je prisotnost edema in bleščečega videza, poveča se temperatura in izrazita slabost. Pogosto se pojavlja v okončinah ali obrazu..
Oblikovanje je možno streptoderma, izbruhi mehurčkov v notranjosti, ki so napolnjeni z gnojnimi motnjami. Sčasoma se mehurčki odprejo in tvorijo skorjo. Na območju mehurjev se pojavi huda srbenje kože, ki vodi do praskanja in širjenja okužbe na koži..
Druge lokalizacije streptokoknih lezij so možne, vključno z poškodbe kosti z razvojem osteomielitisa. Na prizadetem območju se kost uniči, na njenem mestu se ustvari votlina, napolnjena z gnojno vsebino, v predelu kože se oblikuje fistula, skozi katero izteka gnoj..
V ozadju revmatične lezije Agresivnost se pojavi glede na vezivno tkivo različnih lokalizacij - sklepov, žil, ledvičnega tkiva, jeter.
V ozadju furunkuloza v območju lasnih mešičkov oblikujejo se vrečke, napolnjene z gnojem s palico v sredini, ki zori, odpre in oblikuje brazgotine. Najnevarnejši proces bo sepsa, preboj mikroorganizmov v krvi z njihovo ločitvijo v organih in tkivih, kar vodi do nastanka sekundarnih žarišč, splošne zastrupitve organizma in celo smrti.

Bodite pozorni

Med nosečnostjo lahko urogenitalni sistem postane ranljiv, z okužbo mehurja in ledvic, poškodbo maternice in mehurja plodov ter placento, kar lahko povzroči zgodnji spontani splav ali mrtvorojenost. Ob rojstvu v ozadju streptokokne okužbe, vključno med carskim rezom, je možen razvoj endometritisa in pelvioperitonitisa..

Simptomi lezije se ne razlikujejo po specifičnosti - visoka vročina in šibkost, bolečine v spodnjem delu trebuha, izcedek iz maternice in močno povečanje bolečine v času njegove palpacije, krvavitve so tipične. Če se sumi na takšne okužbe, je potrebna temeljita diagnoza z opredelitvijo patogena in njegovo občutljivostjo na antibiotike..

Učinki streptokoka med nosečnostjo za mater

Med nosečnostjo se ženska imunska obramba zmanjša, da se plod izvede, polovica pa je sestavljena iz očetovih antigenov, brez težav. To vodi do dejstva, da lahko ženska postane bolj ranljiva za različne okužbe, vključno s streptokoki B skupine. Takšni učinki, kot so prezgodnji porod s prezgodnjim rojstvom ploda, razpoke placente in njenih zgodnjih odcepitev s krvavitvami, smrtjo ploda, zgodaj spontani splavi in nosečnosti. Okužba fetalnih membran vodi do njihovih solz in razpok, odvajanja plodovnice ali njihove okužbe s prenosom patogenov na plod. Nič manj nevarna med nosečnostjo, nastajanje okužb ledvic in sečil, ki tudi otežujejo potek nosečnosti.

Učinek streptokoka na plod, otrok

Streptokok med nosečnostjo je nevaren za zarodek in plod, nato pa za novorojenčka. Lahko se okuži celo v maternici ali med porodom, kar se dogaja veliko pogosteje. Pogosto se znaki okužbe ne pojavijo takoj, in to je v veliki meri odvisno od vrste patogena, ki je okužil drobtino ob rojstvu.. Obstajata dve različni vrsti okužb, ki ju povzroča streptokok skupine B..

z zgodnjo okužbo, pri katerih bodo najpomembnejši znaki huda vročina, motnje dihanja in stalna depresija dojenčka v prvem tednu življenja. Običajno se vsi znaki začnejo pojavljati že prvi dan. Tako zgoden začetek streptokokne okužbe pogosto vodi v pljučne lezije z nastankom pljučnice, kot tudi meningitis in septične zaplete..

Je pomembno

Pri polovici novorojenčkov ima okužba zgodnji začetek in neugodno prognozo..

poznega začetka bolezni, kjer so znaki lahko specifični. Ti vključujejo prisotnost kašlja z zamaškom v nosu in poškodbo dojenja, stalno visoko vročino in hudo zaspanost, razvoj napadov. Simptomi se lahko pojavijo od 1 tedna do 3 mesecev od dobave. Ta vrsta okužbe pri otrocih pogosto povzroči septične zaplete in meningitis..

Približno 5% otrok ima smrtonosne zaplete te okužbe, med prezgodaj pa je ta odstotek višji. Če se otrok opomore, lahko prenešena okužba, ki jo povzročijo hemolitični streptokoki tipa B, oblikujejo preostale (preostale) pojave v obliki cerebralne paralize, kar povzroča težave z razvojem možganov, kar vodi v moteno držo, motorične funkcije in mišični tonus. Možni so tudi problemi z razvojem organa sluha in zunanjih okvar, učnih motenj..

Analiza streptokoka pri nosečnicah: norma in dekodiranje

Le na podlagi pritožb in splošnih simptomov okužbe je težko natančno določiti streptokokno naravo okužbe, v nekaterih primerih pa se okužba zelo jasno pojavi - z erisipelami ali streptodermo.. Osnova diagnoze je bakteriološki pregled. - jemanje brisov s pridelki na hranilnih medijih in določanje patogena. Brise odvzamemo iz prizadetih območij ali vagine, materničnega vratu, sečnice, da določimo prevoz streptokoka. Prikazana je tudi kultura urina in krvi pri sumu na širjenje okužbe in sepso. Za pljučno lokalizacijo in bronhialne lezije se izvaja kultura sputuma. Ne določajo le samega patogena, temveč tudi njegovo občutljivost na antibiotike takoj..

Bodite pozorni

Običajno je lahko streptokoka pri nosečnicah v količini, ki ni večja od 10 * 4 CFU / ml, njeno odkrivanje v velikih količinah pa zahteva rehabilitacijo na vseh področjih, kjer jih najdemo med nosečnostjo..

Da bi pojasnili naravo okužbe in resnost patologije, lahko zdravnik izvede krvne preiskave z uporabo PCR za odkrivanje streptokokov, pa tudi presejalne teste za določitev titra protiteles in aglutininov, glede na raven katerih zaključkov..

Zdravljenje Streptococcus v nosečnosti

Pri pozitivnih rezultatih testov in identifikaciji nevarnih koncentracij streptokoka v koži, sluznici ali drugih mestih je treba med nosečnostjo aktivno zdraviti.. Najpogosteje bodoče matere trpijo za streptokokom skupine B dveh vrst - pyogenic in agalaktik. Glede na rezultate pridelkov je podan spekter antibiotikov, na katerega so prepoznani mikrobi občutljivi, in iz njih so izbrani tisti, ki so čim bolj varni med nosečnostjo..

Bodite pozorni

Običajno se v akutnem stadiju in v težkih pogojih zdravilo injicira intravensko ali driply ali intramuskularno.Ko se stanje izboljša, lahko preklopite na oralne oblike zdravil..

Zdravljenje slabih madežev je predpisano po 35 tednih nosečnosti in se nadaljuje med porodom.. V prisotnosti streptokoknih okužb pri nosečnicah se lahko antibiotiki uporabljajo po 12. tednu nosečnosti..

Najpogosteje so antibiotiki izbrani iz skupine penicilinov, kadar so nevzdržni, se uporabljajo makrolidi. Ta zdravila ne škodujejo plodu in lahko dajo minimalne stranske učinke nosečnicam. Uporabijo se lahko tudi pripravki za bakteriofag s streptokoki - to so biološki dejavniki, ki so bolj aktivni glede na določene vrste patogenov..

Pred dobavo, 4 ure pred nastopom, se lahko antibiotiki uporabljajo tudi za profilaktične namene..

Zapleti okužbe po porodu

Na osnovi streptokokne okužbe je možna poporodna okužba maternične votline, zlasti pri zapletenih porodih. Pojavi se lahko nekaj dni po rojstvu otroka z bolečinami v trebuhu in krvavitvami, gnojnim izcedkom in vročino, ostrim poslabšanjem splošnega stanja, tahikardijo in povečanim dihanjem. V teh primerih je potrebna hospitalizacija. In če je ženska še vedno v porodnišnici - aktivno zdravljenje z antibiotiki in nadzor kontraktilnosti in izločanja maternice..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica