Kronični hepatitis je vnetje jeter, ki traja več kot 6 mesecev.. Brez zdravljenja in odstranjevanja dejavnikov, ki sprožijo patološki proces, se vnetno jetrno tkivo postopoma nadomesti z vlaknastimi celicami. To pa vodi v razvoj ciroze in vseh spremljajočih zapletov - odpoved jeter, kopičenje tekočine v trebuhu in krvavitev iz požiralnika..
Vzroki kroničnega hepatitisa
Naslednji dejavniki lahko povzročijo kronično vnetje jetrnega tkiva:
- Virusi. Vzroki kroničnih virusov hepatitisa B so skoraj vedno B, C, D. Poleg tega bolniki ne prepoznajo vedno akutne faze teh bolezni, je lahko popolnoma asimptomatska..
- Zloraba alkohola. Pomembno je, da ni toliko odmerek alkohola, ki ga zaužijemo kot pravilnost tabele..
- Jemanje drog. Vsako zdravilo zastrupi jetra. Večja je izkušnja z zasvojenostjo z drogami, večje je tveganje za razvoj hepatitisa..
- Avtoimunske motnje, ki se najpogosteje pojavljajo pri ženskah srednjih let. Akutna virusna bolezen, zdravilo, hud stres so lahko vzrok za razvoj avtoimunske reakcije..
- Toksični učinki zdravil. Najnevarnejša zdravila za jetra so kemoterapija za maligne bolezni, pa tudi številne protituberkulozne droge..
- Kronična kemična zastrupitev - svinec, trinitrotoluen, kloroform.
- Presnovne bolezni, zlasti bolezni Wilson-Konovalov, v kateri je motena presnova bakra in se začne kopičiti v jetrih, kar povzroča najprej vnetje in sčasoma fibrozo.
- Kronične bolezni prebavnega trakta, pri kateri trpi žolč iz jeter.
Zdravniki niso ugotovili vzroka kroničnega hepatitisa pri velikem številu bolnikov. To otežuje izbiro učinkovite terapije..
Simptomi kroničnega hepatitisa
Kronični hepatitis je lahko dolgo asimptomatsko. Zato se v zgodnjih fazah bolniki o tem navadno spoznavajo naključno, na primer s krvnimi preiskavami, ki jih dajemo drugič. Če se simptomi pojavijo, niso izraziti ali značilni za jetrno bolezen.. Ti simptomi vključujejo:
- Slabost in zmanjšana učinkovitost.
- Tupa bolečina pod rebri na desni. Hrana, fizični napori, huda hipotermija lahko povzročijo boleč napad..
- Motnje delovanja prebavil. Lahko se kaže kot slabost, napihnjenost, grenkoba v ustih..
- Poslabšanje apetita, ki vodi do izrazitega zmanjšanja telesne teže.
- Daljša vročina, ki nima razlage.
- Krvavitev iz sluznice nosu in ust (zlasti dlesni).
- Prehodna rumenkost kože in oči. Ta simptom lahko nakazuje zamisel o težavah z jetri, vendar ni povsem prisoten pri vseh bolnikih..
Z napredovanjem patologije so opisani simptomi bolj izraziti..
Diagnostika
Ljudje, ki imajo znake kroničnega hepatitisa, morajo Posvetujte se s hepatologom ali gastroenterologom. Vendar pa samo zdravniški pregled ne bo zadostoval za postavitev diagnoze. Takšni bolniki so običajno predpisani celovit pregled, ki naj bi pomagal ugotoviti vzrok vnetnega procesa v jetrih.. Okvirni načrt diagnostičnih ukrepov je lahko naslednji: \ t
- CBC.
- Določanje biokemičnih parametrov, ki so značilni za delovanje jeter. Zdravniki so zainteresirani za skupni bilirubin in frakcije, beljakovine v krvi, ALT, AST, alkalno fosfatazo, glukozo, indikatorje metabolizma lipidov.
- Preskusi za virusni hepatitis - ELISA za protitelesa in antigene virusov ter PCR za prisotnost virusne DNA v krvi.
- Krvni test za avtoprotitelesa, ki lahko vplivajo na jetra (če obstaja sum na avtoimunski proces).
- Ultrazvočni pregled.
- Biopsija tkiva jeter z morfološko analizo dobljenega materiala. Ta študija je bila izvedena z namenom, da se določi točen vzrok hepatitisa in oceni stopnja fibroznega nadomestka normalnega jetrnega tkiva..
Načela zdravljenja
Zdravljenje za vsak kronični hepatitis običajno vključuje:
- Zdravljenje je namenjeno vzroku bolezni.
- Podporno zdravljenje jeter - hepatoprotektorji, vitamini, zeliščni pripravki (mlečni čičer itd.).
- Terapija za odpravo simptomov bolezni. Še posebej pomembno je, da popravite delo prebavil in normalizirate blato. V ta namen se uporabljajo probiotiki, pripravki laktuloze, encimski pripravki..
- Diet.
Prva točka je najpomembnejša, kajti če vzrok vztrajajo, nobeno zdravilo ne bo pomagalo izboljšati bolnikovega stanja. Torej, Pri alkoholnem hepatitisu je potrebna popolna zavrnitev alkohola pomagati psihoterapevtu pri premagovanju odvisnosti od alkohola. Kronični virusni hepatitis se zdravi z protivirusnimi zdravili in interferoni. Zdravilnega hepatitisa ni mogoče odpraviti brez odprave zdravila, ki je povzročilo vnetni proces v jetrih. Ko se bolnikom pokažejo hormoni avtoimunskega hepatitisa. Če vnetje izzove toksično delovanje nekaterih kemikalij, je potrebno bolnika popolnoma izolirati od stika z njimi in telo temeljito očistiti.
Diet
Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom morajo upoštevati dieto 5. V skladu s tem je treba v dieto popolnoma izključiti naslednje:
- Drobovina - jetra, ledvice, srce, pljuča itd..
- Bogata maščobna juha iz mesa in rib.
- Stročnice.
- Muffin.
- Maslo, smetana, masla skuta.
- Majoneza.
- Jajca.
- Klobase in klobase.
- Polizdelki.
- Hitra hrana.
- Zelenjava.
- Alkohol.
Naslednji proizvodi in jedi izpolnjujejo pogoje prehrane št. 5:
- Vegetarijanske juhe.
- Mlečna kaša.
- Majhna maščoba skuta z medom.
- Meso v kuhani obliki.
- Zelenjava in sadje.
Potrebno je jesti pogosto in v manjših količinah. To prispeva k normalnemu izločanju žolča..
Priporočila za življenjski slog
Bolniki s kroničnim hepatitisom so kontraindicirani:
- Težki fizični napori.
- Stres.
- Prekomerno delo.
- Pomanjkanje spanja.
Vsi ti dejavniki lahko povzročijo poslabšanje in hitrejši razvoj patoloških sprememb v jetrih. Zatobolnikom priporočamo, da gredo na lažje in bolj sproščeno delo, ne pa v nočne izmene, poslovna potovanja in brez prostih dni. V primerih, ko ima kronični hepatitis agresiven potek, je lahko bolnik invalid.
Klinični pregled
Osebe s kroničnim hepatitisom morajo biti registrirane z nalezljivimi boleznimi ali gastroenterologi. (vse je odvisno od tega, ali se pri pacientu najde nalezljiva ali nenalezljiva varianta hepatitisa). Poleg tega morajo opraviti redne preglede za oceno delovanja jeter, tako da lahko zdravniki hitro odkrijejo poslabšanje bolezni in predpiše zdravljenje..
Prognoza za kronični hepatitis je lahko ugodna., za to pa je treba nujno zdraviti bolnike, prehrano in vsa medicinska priporočila. Če pa se porabi alkohol in droge in se vaš odnos do zdravja ne popravi, se bo v bližnji prihodnosti pojavila ciroza..
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog