Hepatitis

Kronični hepatitis C

Kronični hepatitis C je kompleksna nalezljiva bolezen. V medicinskih krogih je bila ta razpršena bolezen jeter imenovana "nežen ubijalec". To je posledica dejstva, da je hepatitis C pogosto asimptomatska (od 6 mesecev ali več) in se odkrije le pri izvajanju kompleksnih kliničnih študij krvi..

Glede na obstoječo statistiko v 70% primerov hepatitisa skupine C pride v kronično fazo. Trenutno je ta oblika virusa na prvem mestu po številu okuženih bolnikov, ki imajo hude zaplete. Pri raziskavah v različnih državah po svetu so ugotovili, da je bilo 80% bolnikov okuženih s HCV.

Vsebina članka:

  • Koliko živimo s kroničnim hepatitisom C?
  • Vzroki kroničnega hepatitisa
  • Simptomi kroničnega hepatitisa
  • Diagnoza kroničnega hepatitisa
  • Zdravljenje kroničnega hepatitisa
  • Prehrana za kronični hepatitis
  • Zapleti kroničnega hepatitisa

Koliko živimo s kroničnim hepatitisom C?

Svetovna zdravstvena organizacija izvaja redne raziskave o virusu hepatitisa C in nalezljivih boleznih, ki se redno objavljajo. Po podatkih, objavljenih v specializiranih medijih in na medicinskih internetnih portalih, je bilo v različnih državah sveta zabeleženih več kot 500 milijonov primerov okužbe s to obliko hepatitisa..

V najvišjih medicinskih krogih obstaja prepričanje, da se bo v desetih letih število bolnikov, pri katerih se pojavijo zapleti v prisotnosti hepatitisa, večkrat povečalo:

  • rak jeter bo odkrit pri več kot 70% bolnikov;

  • jetrna ciroza bo diagnosticirana pri več kot 55% bolnikov;

  • število primerov, v katerih bo hepatitis C usoden, se bo povečalo za več kot 2-krat (trenutno 57% bolnikov od skupnega števila bolnikov umre zaradi ciroze in 43% od hepatocelularnega karcinoma).

Veliko ljudi je zelo zaskrbljenih glede vprašanja: koliko let lahko živite s kroničnim hepatitisom C? Virus te bolezni ni neposreden "morilec". Prispeva k razvoju in napredovanju različnih patologij, ki imajo škodljiv učinek na pacientovo telo in povzročajo nepopravljive spremembe. Moška polovica populacije je bolj dovzetna za to bolezen - večkrat pogosteje se pojavijo zapleti na ozadju hepatitisa C..

Virusna okužba s hepatitisom C lahko nekaj let ostane budna v človeškem telesu, ne da bi povzročala kakršne koli simptome ali nelagodje. V nekaterih primerih se lahko napredovanje te bolezni pojavi 50 let po okužbi. Strokovnjaki pravijo, da z ustrezno vzdrževalno terapijo lahko bolniki s kroničnim hepatitisom C živijo dolgo..

Hkrati se lahko pri nekaterih bolnikih v kratkem času (10–15 let) po okužbi z virusom hepatitisa C razvije cirozo ali druge nevarne zaplete.Uporaba alkohola znatno skrajša življenje bolnika s to obliko bolezni.


Vzroki kroničnega hepatitisa

Kljub aktivnemu razvoju medicinske industrije so danes najpogosteje okuženi z virusom hepatitisa C v zdravstvenih ustanovah ali zobozdravstvenih ordinacijah..

V večini primerov pride do okužbe med različnimi manipulacijami, pri katerih zdravi človek pride v stik z okuženim biološkim materialom:

  • med injiciranjem (intramuskularno, subkutano, intravensko, kapalke);

  • med transfuzijo krvi;

  • med zobozdravstvenim zdravljenjem;

  • med hemodializo itd..

Širjenje virusa hepatitisa v zdravstvenih ustanovah nastane zaradi neupoštevanja sanitarnih in epidemioloških norm in pravil. Sodobna medicina opredeljuje glavne vzroke okužb s hepatitisom C, ki vključujejo naslednje:

  • uporaba drugih izdelkov za osebno higieno (zobne ščetke, brisače, pripomočki za britje, pripomočki za manikuro itd.);

  • imeti nezaščiten spolni odnos z nepreverjenim partnerjem;

  • uporabo ene brizge s strani intravenoznih uporabnikov drog;

  • obisk podzemnih salonov, v katerih so prebodeni ali tetovirani v nehigijenskih pogojih;

  • okužba otroka s strani matere med porodom;

  • obisk manikirnih in lepotilnih salonov, v katerih se neustrezno izvaja saniranje orodij.


Simptomi kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis skupine C lahko traja asimptomatično 15–25 let.

Hkrati lahko to bolezen spremljajo naslednji simptomi:

  • zaradi zmanjšane imunosti bolniki razvijejo prehlad in virusne bolezni;

  • alergijske reakcije;

  • splošna zastrupitev telesa;

  • povišanje temperature (bolniki lahko rahlo zvišajo temperaturo in imajo lahko visoko vročino);

  • kronična utrujenost, v ozadju katere pride do invalidnosti;

  • povečana utrujenost (bolnik se utrudi celo z malo fizičnega napora);

  • glavoboli, ki pogosto spominjajo na napade migrene;

  • kršitev organov prebavnega trakta;

  • razvijajo se bolezni sečilnega sistema;

  • oslabitev jeter;

  • razvoj bolezni srca in krvnih žil;

  • splošna šibkost;

  • povečanje velikosti jeter;

  • izguba apetita;

  • pogoste slabosti;

  • refleks gag;

  • hujšanje itd..


Diagnoza kroničnega hepatitisa

Ker je kronični hepatitis C pogosto asimptomatski, je za diagnozo te bolezni potrebno opraviti popoln pregled pacienta, ki vključuje celo vrsto manipulacij. Med pregledom bolnika mora gastroenterolog ali specialist za nalezljive bolezni najprej zbrati zgodovino bolezni. Specialist bi moral posebno pozornost nameniti temu, kako je bolnik okužen, za to pa morate zbrati informacije o njegovem življenjskem slogu. Prisotnost simptomov, ki so značilni za to bolezen, bo zdravniku, ki se zdravi, pomagal pripraviti predhodno diagnozo, zaradi česar bo mogoče opisati kompleks prihodnjih diagnostičnih ukrepov..

V domačih zdravstvenih ustanovah, pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa C, se uporabljajo sodobne metode, izkušnje vodilnih strokovnjakov z vsega sveta, inovativna oprema in celo vrsto kliničnih študij. Od leta 2000 so bili v ruskih klinikah izvedeni posebni testi, katerih rezultati lahko razkrijejo prisotnost virusa hepatitisa C v človeškem telesu. En tak test je "ELISA", ki vključuje komplete, ki vsebujejo antigene virusa HCV, izolirane iz nestrukturnih genov. Opazimo lahko tudi rekombinantni imunoglobulinski test "RIBA", ki uporablja iste antigene. Oba testa sta bila zasnovana posebej za odkrivanje HCV RNA.

Trenutno se med diagnosticiranjem uporabljajo metode "ELISA", ki jih odobri FDA in jih priporočamo za uporabo. Ti testi imajo dostopno ceno, tako da lahko tudi ljudje s skromno finančno podporo plačajo za njih. Zelo pogosto se uporabljajo za začetno diagnozo hepatitisa C, saj lahko zaznajo prisotnost virusnih protiteles v telesu pacienta, kar ima klinične znake te bolezni. Zaradi visoke občutljivosti na to virusno okužbo se testi ELISA uporabljajo pri pregledovanju ogroženih bolnikov. Napačen rezultat takšnega testiranja je mogoče pridobiti s pregledom bolnikov, ki so na hemodializi, ki imajo avtoimunske motnje ali imunsko pomanjkljivost..

Po testiranju morate dobiti laboratorijsko potrditev diagnoze. Da bi to dosegli, morajo bolniki darovati kri, ki je skrbno preverjena glede prisotnosti protiteles proti HCV in tudi za aktivnost ALT. Te študije se izvajajo z uporabo posebnih reagentov in visokotehnološke medicinske opreme. Da bi dobili natančno klinično sliko poteka te bolezni, je treba izvesti dinamično spremljanje indeksov ALT (strokovnjaki priporočajo, da se takšna študija izvede vsaj enkrat mesečno). V primeru, da normalno aktivnost ALT opazimo več mesecev, se v prisotnosti protiteles proti HCV taki bolniki prenesejo v skupino virusnih nosilcev..

Med laboratorijskimi testi pacientovega biološkega materiala strokovnjaki uporabljajo posebne označevalce..

Rezultati kliničnih študij lahko imajo naslednjo razlago:

  • pozitiven;

  • nedoločen (po prejemu takšnega rezultata se bolnikom priporoča, da se po dveh mesecih opravijo ponavljajoče se laboratorijske preiskave);

  • negativno.

Natančno diagnozo, ki kaže na prisotnost osebe v kroničnem hepatitisu C v krvi, lahko ugotovimo, če je HCV RNA zaznana 6 mesecev..

Natančnejšo sliko območja jetrne lezije na mikroceličnem nivoju lahko dobimo z biopsijo. Ta tehnika omogoča kirurško manipulacijo, med katero se zbira pacientov biološki material. Po tem se vzorci tkiva prenesejo v laboratorij, kjer se izvede temeljito histološko preiskavo. Zahvaljujoč biopsiji je mogoče v najzgodnejši fazi razvoja odkriti cirozo, jetrni rak in druge bolezni, ki so nevarne za pacientovo življenje. Pri diagnosticiranju bolnikov s kroničnim hepatitisom

C so pogosto odkrili naslednje morfološke manifestacije:

  • obstaja kombinacija hidropične in maščobne degeneracije z acidofilnimi telesi Kaunsilmena;

  • zazna se limfoidna infiltracija, na podlagi katere se tvorijo folikli, katerih lokalizacijska mesta so portralni trakti;

  • razvijejo nekroze stopnic;

  • žolčevodov so prizadeti itd..

Pri opravljanju celostne diagnoze lahko specialist nakaže prisotnost skupine kroničnega hepatitisa C in razvoj ciroze, pred katero je prišlo do nekroze intralobularne skupine. Obiskovalec zdravnika lahko sumi prisotnost te oblike bolezni med palpacijo območja, na katerem so organi v prebavnem traktu. Pri spreminjanju velikosti jeter in vranice lahko trdimo, da je virusni hepatitis skupine C postal kroničen..

Natančno velikost prizadetih organov lahko določimo z diagnostiko strojne opreme:

  • ultrazvočni pregled;

  • računalniška tomografija;

  • slikanje z magnetno resonanco.


Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Po opravljeni celoviti diagnozi in potrditvi kroničnega hepatitisa C je treba bolnike opraviti v pripravi za terapijo.

To storite tako, da posredujete:

  • splošni in klinični krvni test;

  • urina;

  • krvni test za ščitnične hormone;

  • koagulogram;

  • preiskavo krvi za okužbo s HIV, sifilis, kot tudi druge spolno prenosljive in nalezljive bolezni.

Če ima bolnik visoko raven hemoglobina pri opravljanju laboratorijskih testov, bo moral opraviti dodatno analizo, ki omogoča določitev kazalnikov serumskega železa..

Vsi bolniki, pri katerih je bil ugotovljen kronični hepatitis C, morajo prejemati protivirusno zdravljenje. V mnogih zdravstvenih ustanovah pri izbiri metode za zdravljenje te oblike bolezni priporočajo Nacionalni inštitut za zdravje in Evropsko združenje za preučevanje jetrnih bolezni. Namenjeni so skupini bolnikov, pri katerih je bilo odkrito hudo ali zmerno nekrotično vnetje. Etiopatogenetsko zdravljenje je indicirano pri bolnikih, pri katerih se je razvila fibroza jeter, zaradi česar se je raven ALT povečala..

Glavna naloga strokovnjakov, ki izvajajo kompleksno zdravljenje bolnikov z diagnozo kroničnega hepatitisa C, je izkoreninjenje virusa. Zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja in edinstvenim zdravilom lahko zdravniki upočasnijo napredovanje te bolezni. Bolniki, ki sledijo priporočilom strokovnjakov, takoj začnejo občutiti manjše izboljšave po začetku zdravljenja. Po končanem zdravljenju se pacienti pošljejo na laboratorijsko preiskavo, ki določa histološko sliko jeter..

Da bi dosegli dobre rezultate, je treba zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C izvajati znotraj sten zdravstvene ustanove. Specializirane klinike imajo potrebno opremo in medicinske pripravke, ki bodo izboljšali bolnikovo splošno dobro počutje. Prednosti bolnišničnega zdravljenja vključujejo dejstvo, da se vsa pravila sanitarno-epidemiološkega režima upoštevajo v sodobnih zdravstvenih centrih. Takšni bolniki se ukvarjajo z visoko usposobljenimi strokovnjaki - gastroenterologi, hepatologi in infektologi..

Zdravljenje z zdravili, namenjeno zdravljenju kroničnih oblik hepatitisa C, vključuje jemanje različnih zdravil:

  • interferoni in druga zdravila z antivirusnim učinkom;

  • azatiaprin ali prednizon, kot tudi druga zdravila, ki spadajo v kategorijo imunosupresivov;

  • kombinirana zdravila;

  • patogenetske droge itd..

Številne klinične študije, izvedene v različnih državah po svetu, so dokazale uporabo interferonov pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C. Ta zdravila se uporabljajo v obliki injekcij, ki se dajejo subkutano ali intramuskularno. Povprečni potek zdravljenja je 12 mesecev, odvisno od izginotja protiteles iz krvi pacienta tri mesece po začetku zdravljenja..

Potek zdravljenja z interferonom je kontraindiciran pri bolnikih, ki imajo naslednje bolezni:

  • duševne motnje;

  • depresivna stanja;

  • pogost epileptični napadi;

  • krči;

  • nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;

  • dekompilirana ciroza jeter;

  • kompleksne bolezni srca in krvnih žil;

  • transplantiranih organov donatorjev.

Pri zdravljenju kroničnih oblik hepatitisa skupine C se ženskam daje monoterapija v naslednjih primerih:

  • pacient nima težav s prekomerno telesno težo;

  • starost bolnika ni dosegla 40-letne ocene;

  • nizka koncentracija virusnih protiteles v krvi;

  • normalne ravni železa;

  • minimalne spremembe v strukturi jeter;

  • povišana ALT v krvi itd..

V drugih primerih se bolnikom s to boleznijo predpisuje kombinirano zdravljenje. Med zdravljenjem se lahko pri bolnikih pojavijo različni neželeni učinki: anemija, slabost, šibkost, omotica itd. Potek kombinirane terapije lahko traja 6 mesecev ali več. Trajanje zdravljenja bo odvisno neposredno od rezultatov laboratorijskih preiskav krvi, ki jih je treba izvesti vsaj enkrat na mesec. V primeru, da po 3 mesecih od začetka zdravljenja, glede na rezultate testov, ne bo sprememb na bolje, lahko zdravnik spremeni potek zdravljenja..

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C vključuje dajanje antivirusnih zdravil..

Takšnega zdravljenja ne smejo dajati vsi bolniki s takšno diagnozo, ker obstaja več kontraindikacij:

  • nosečnost;

  • obdobje laktacije;

  • odpoved ledvic;

  • anemija;

  • hemoglobinopatija;

  • bolezni srca in krvnih žil.

V primeru, ko specialist izbere medicinski postopek za bolnike, ki imajo bolezni, povezane s hepatitisom, so potrebne številne dodatne študije. Zelo pomembno je doseči interakcijo zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C in drugih enako resnih bolezni..

Trenutna strategija zdravljenja kroničnega hepatitisa C je kombinirano protivirusno zdravljenje..

Bolnikom se predpisujejo zdravila, ki popolnoma medsebojno delujejo (kar dokazujejo številne klinične študije):

  • ribavirin;

  • interferona alfa.

Kljub temu, da posamezno te droge nimajo močnega terapevtskega učinka na bolnikovo telo, v kombinaciji s tem dobro opravijo delo s hepatitisom C. \ t. 

Pri zdravljenju kronične oblike hepatitisa C se hepatoprotektorji pogosto uporabljajo za obnovo funkcij jeter. Takšna zdravila imajo pozitiven učinek na mikroceličnem nivoju, zato jih vsak specialist vključuje med terapijo..

Preberite več: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za okrevanje jeter

Zaradi pravilno izbranega zdravljenja lahko specialisti preprečijo napredovanje hepatitisa. Pri nekaterih bolnikih se je po kompleksni terapiji jetrna funkcija popolnoma obnovila. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje bolezni, splošnega stanja pacienta in mnogih drugih dejavnikov..  

Po začetku zdravljenja z zdravilom je treba bolnika redno testirati. Prvi laboratorijski test krvi se opravi po 2 tednih od začetka jemanja zdravil. Bolnik opravi biokemično in klinično analizo, rezultati katere bodo določili raven protiteles v krvnem serumu. Po drugem času se laboratorijska študija bolnikovega biološkega materiala izvede 4 tedne po začetku zdravljenja. Naknadno testiranje je treba opraviti enkrat na mesec. Vsakih 3 mesece morajo bolniki opraviti krvne preiskave, da bi določili parametre ščitničnih hormonov, od pravilnega delovanja katerih je neposredno odvisno delo mnogih vitalnih organov in sistemov človeškega telesa..

Če med zdravljenjem skupine kroničnega hepatitisa C je bolnik začel napredovati pri kroničnih boleznih, bi se moral posvetovati s specialistom. Po tem bo zdravnik moral popraviti zdravljenje z zdravili ob upoštevanju priporočil drugih strokovnjakov..

Sorodno: Ali je možno popolnoma ozdraviti hepatitis C?


Prehrana za kronični hepatitis

V prisotnosti tako kompleksne bolezni, kot je kronični hepatitis C, bolniki potrebujejo vseživljenjsko prehrano. Zaradi omejenih prehranskih omejitev je lahko delovanje jeter zelo olajšano. Pacient mora ponovno pretehtati svoj dnevni urnik in namesto treh glavnih obrokov (zajtrk, kosilo in večerja) preklopiti na razdeljene obroke. V tem primeru mora bolnik jesti 6-7 krat na dan, omejen po velikosti. Med prehrano mora bolnik vsak dan piti veliko vode, da se iz telesa odstranijo vsi toksini..

V večini primerov imajo bolniki s kroničnim hepatitisom C težave s gastrointestinalnim traktom, zlasti pa se razvije patologija žolčevodov. Ob takih spremembah v telesu je pacientom strogo prepovedano piti alkohol in pijače, ki vsebujejo alkohol. Strokovnjaki priporočajo, da se znebite drugih škodljivih navad, kot so nikotin in zasvojenost z drogami..

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C je treba upoštevati posebno dieto (tabela št. 5). Bolnikom je prepovedano uporabljati naslednje izdelke:

  • mastno meso in ribe;

  • Klobase;

  • prekajeno meso;

  • konzervirano meso in ribe;

  • ikre za ribe;

  • siri;

  • Krema;

  • maščobni mlečni izdelki;

  • piščančja jajca v kakršni koli obliki;

  • Živalske maščobe;

  • stročnice;

  • začinjene začimbe;

  • Kumarice;

  • matice;

  • mesne juhe;

  • gazirane pijače in drugi izdelki, ki vsebujejo barvila in konzervanse.

Dovoljena so naslednja živila: \ t

  • dietetično meso in ribe;

  • zelenjava in sadje;

  • rastlinska olja;

  • suho sadje;

  • vegetarijanske juhe;

  • naravni med;

  • kaše;

  • nesladkan kompot iz suhega sadja;

  • zeliščni čaji itd..

Preberite več: Prehrana za hepatitis C


Zapleti kroničnega hepatitisa

Hepatitis skupine C je zelo nevarna bolezen, proti kateri se pogosto pojavijo resne bolezni:

  • fibroza jeter (v jetrih nastanejo brazgotine);

  • steatoza (maščoba se začne kopičiti v jetrnih celicah);

  • jetrna ciroza (nepopravljive spremembe v jetrih);

  • encefalopatija (pod vplivom toksinov pride do poškodbe možganov);

  • ascites (kopičenje tekočine se pojavi v trebušni votlini);

  • hepatocelularni karcinom itd..

Večina bolnikov, ki so bili okuženi z virusom hepatitisa C, ima nevarne zaplete:

  • odpoved jeter;

  • zmanjšano strjevanje krvi;

  • bolečine v desnem hipohondriju;

  • slabost in bruhanje itd..

Vsi izdelki, ki potrebujejo toplotno obdelavo, morajo biti kuhani v dvojnem kotlu ali v pečici z minimalnim dodanim rastlinskim oljem..