Ko se ultrazvok notranjih organov izvaja kot del presejanja otrok v prvem letu življenja, zdravnik včasih odkrije jetrne ciste in taka ugotovitev lahko prestraši starše. Med nenormalnostmi razvoja prirojenih cist jeter niso zadnje mesto, so precej pogoste. Večinoma ne predstavljajo nevarnosti za življenje in zdravje otrok, zahtevajo opazovanje, v nekaterih primerih pa so lahko znak jetrne neoplazije. Zato je pomembno podrobneje razpravljati o tem, od kod prihajajo, kaj so in kdaj potrebujejo zdravljenje..
Kaj je jetrna cista pri otroku??
V operaciji se cista imenuje okrogla ali ovalna tvorba s tekočo vsebino v notranjosti in gosto lupino, pogosto s kapsulo.. To je benigna tvorba votlin, ki se lahko lokalizira v mnogih notranjih organih, vključno z jetri.. Pri otrocih ima lahko tako prirojen značaj kot tudi nastaja v življenju kot posledica različnih patogenih vplivov (najpogosteje so to parazitske ciste ehinokokov)..
Prirojene ciste se lahko tvorijo v katerem koli delu jeter, tako od zunaj, kot na površini kapsule jeter in v debelini znotraj jetrnega parenhima. Premer je lahko od nekaj milimetrov do 25 cm..
Stene kapsule so v glavnem zastopane z vezivnim tkivom, nekatere vrste cist v notranjosti so lahko obložene z epitelijskimi ali sekretornimi celicami, pogosto pa so v membranski membrani zaznane kupolaste celice ali cilindrične celice. Votlina ciste je napolnjena z bistro tekočino, podobno gelu, ali z vsebino, ki spominja na žolč in ima rjavo ali zeleno-rumeno barvo..
Kako se razvije cista??
Po statističnih podatkih so pri manj kot 1% otrok ugotovljene prirojene in pridobljene karakteristike jetrnih cist.. Med njimi prevladujejo prirojene ciste, ki se razvijejo v fazi intrauterinega razvoja, ko se položijo jetrno tkivo in žolčevi kanali. Zato se odkrijejo že v neonatalnem obdobju, če se opravi ultrazvok jeter..
Je pomembnoMajhne ciste ne vplivajo na zdravje otroka in ne motijo dela samega organa, v prvih nekaj letih življenja se postopoma zmanjšujejo..
Takšna prirojena cista izgleda kot mehurček, napolnjen s tekočo vsebino, ima zaobljeno obliko, najpogosteje na spodnjem delu jeter, v predelu desnega režnja ali na površini kapsule, v skrajnih primerih pa ima cista nogo, na kateri visi. V nekaterih primerih je lahko cista povezana z enim od jetrnih kanalov..
Možnosti za razvrstitev jetrnih cist
Če govorimo o izvoru jetrnih cist v otroštvu, jih lahko razdelimo v dve veliki skupini:
- Prirojene ciste ali res
- Pridobljeni ali lažni tumorji.
Če govorimo o prirojenih formacijah, so njihovi vzroki nekroza tkivnega tkiva zaradi negativnih zunanjih vplivov, motenj prenatalnega razvoja in nato resorpcije tega območja z nastankom votline, obdane z lupino. Običajno so te ciste majhne in izolirane..
Pridobljene ciste pri otrocih so redke, njihovi vzroki so lahko poškodbe jeter s krvavitvijo in nekrozo za pridobitev hematomov, nastajanje penic, jetrni abscesi ali kirurški posegi..
Najpogostejša varianta jetrnih cist pri otrocih pridobljene narave so parazitske - to so guste lupine, znotraj katerih se razvijajo ličinke trakulje..
S številom tumorjev lahko tumor razdelimo na enkratno in večkratno (policistična jetra). V primeru policistične lezije je značilna prisotnost številnih cist različnih velikosti, ki poškodujejo velik del organa..
Značilnosti strukture ciste
Glede morfologije so ciste razdeljene na:
- Samostojni, ki so napolnjeni s prozorno nevnetno tekočino, so določeni v 5% novorojenčkov.
- unilocular.
- multilokularne, maligne neoplazme, značilne za otroke, mlajše od pet let, ki pogosteje prizadenejo dečke, zahtevajo takojšnjo odstranitev.
Teorije o nastanku prirojenih jetrnih cist
Natančen vzrok za nastanek jetrne ciste v maternici še ni določen, vendar obstajajo številni patogeni dejavniki, ki pomembno vplivajo na tveganje nastanka takšnih anomalij. Še posebej pomembne so nalezljive bolezni, ki nosijo nosečnice, ali vpliv patogenih zunanjih dejavnikov na njih.. Eden od vodilnih v genezi cističnih formacij pri otroku v maternici je:
- Hipoksija jeter, povezana z motnjami cirkulacije
- Nalezljivi učinki - herpes, rdečkasto, adenovirusno ali hepatitisno okužbo
- Poškodbe otroka v maternici
- Sprejem nekaterih zdravil, vključno s hormoni, v zgodnjih fazah nosečnosti.
Pojav ciste pri otrocih
Običajno se cista ne manifestira na kakršenkoli način in je naključna ugotovitev na ultrazvoku, simptomi patologije so možni le ob upoštevanju nekaterih sočasnih dejavnikov ali zapletov.. Pri udarcu v jetra lahko pride do preloma ciste z iztekanjem vsebine v trebušno votlino in nastankom peritonitisa, kar zahteva takojšnjo operacijo. Ob prisotnosti ciste na nogi lahko pride do torzije z akutno nekrozo in bolečino ter krvavitev. Pri komunikaciji z žolčnikom in ustvarjanjem ovir za odtok žolča in dostavo žolčnih vodov, če je cista velika, je možen razvoj periodične zlatenice..
Če je cista nagnjena k rasti, se bo pokazala samo, če je tumor velik v velikosti z bolečino v strani želodca ali na desni. Nekateri otroci imajo značilno pomanjkanje telesne teže v prvih mesecih življenja, izgubo apetita, razburjeno blato in prebavo, splošno slabost in asimetrijo trebuha, z izbočenjem na desni. Imate starejši otroci so lahko znaki bolj specifičnega načrta:
- Bolečina ali teža na desni strani
- Napadi slabosti z bruhanjem zaradi napihnjenosti in prekomerne tvorbe plina
- Obdobja znojenja in šibkosti, omotica, slabo počutje.
V ozadju ostre rasti cistične tvorbe pri novorojenčkih s kompresijo žolčnih vodov se kaže zlatenica in v ozadju velikega obsega poškodbe jeter zaradi policistične cistične bolezni - znaki njegove pomanjkljivosti.
Diagnoza in zdravljenje ciste pri otrocih
Običajno se ciste odkrijejo med rutinskimi preiskavami zaradi drugega razloga z ultrazvokom jeter ali s ciljno preiskavo, če se odkrijejo zgoraj opisani simptomi. Zaradi ultrazvoka so odkrili natančno lokalizacijo ciste, število formacij, velikost in strukturo notranjih vsebin. Nato se po potrebi pokažejo krvne preiskave, vključno s testi delovanja jeter, biokemijo in nivojem bilirubina v urinu, kot tudi MRI ali CT-jev v jetrih. Če se rast in zapleti ciste ne opazijo ali so podvrženi regresiji, se ne dotaknejo formacije, ampak le opazujejo. Če obstaja sum o onkologiji ali zapletih, se odločite o operaciji..
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica