Bolečine v desnem hipohondru lahko povzročijo različne patološke bolezni. Toda najpogosteje jih izzovejo bolezni organov, neposredno povezanih s proizvodnjo in odstranitvijo žolča - jetra, žolčnika in žolčevodov. Statistični podatki kažejo, da je na prvem mestu v tej kategoriji bolezni holelitijaza (ICD), ki prizadene do 25% žensk in 10% moških zrele starosti..
Kazalo vsebine Vzroki bolezni žolčnih kamnov Simptomi žolčnih kamnov Naknadni potek bolezni - kronični calculusni holecistitis - akutni holecistitis 4. Diagnoza 5. Zdravljenje žolčnih kamnov
Vzroki žolčnih kamnov
"Žolčni kamni" - tako bolniki najpogosteje označujejo svojo bolezen in imajo prav. Kamni (kamni znanstveno) nastajajo predvsem v žolčniku in so sestavljeni iz sestavin žolča - bilirubina, holesterola, kalcijevih soli - v različnih razmerjih..
Znanstveniki verjamejo, da nastajanje kamna poteka iz treh glavnih razlogov:
- Stagnacija žolča. Razlog za to je mehanska obstrukcija normalnega pretoka žolčevodnih zožitev, hipertrofija sluznice kanalov ali njihove mišične plasti, tumorji..
- Vnetje stene žolčnika. Aktivni infekcijski proces povzroči povečano nekrozo celic sluznice, ki izstopijo in postanejo jedrne padavine, na katere se usedajo bodoči kamni..
- Presnovne motnje, in sicer holesterol, fosfolipidi in žolčne kisline. V tem primeru je pomembno neravnovesje med temi snovmi in ne povečanje koncentracije teh snovi..
Običajno delujejo trije razlogi, čeprav lahko prevlada le eden. Toda v vsakem primeru, ko se je začelo, se kamnina nikoli ne ustavi.
Simptomi žolčnih kamnov
Žolčna žleza je zahrbtna - dolgo je asimptomatsko. S srečo, kamni žolčnika včasih najdemo med fizičnim pregledom ali v prisotnosti drugih bolezni, pri katerih so prikazani takšni diagnostični ukrepi kot ultrazvok trebuha..
Vendar pa se najpogosteje žolčne kamne zazna le, če se kaže kot žolčasta kolika, ki se pojavi, če je kamen zadavljen bodisi v vratu žolčnika ali v kanalu, ki sega od organa. Hkrati se bolečine pojavijo po večjih obrokih, med katerimi se uporablja velika količina hrane, kar povzroča povečano sproščanje žolča - maščobne, začinjene. Včasih napad povzroči:
- gibanje, spreminjanje intraabdominalnega tlaka;
- psiho-emocionalni stres, ki povzroča mišični krč cističnega kanala;
- vožnjo po grbi cesti, ki lahko fizično premakne kamen.
Bolečina na desni strani z žolčem kolikom je zelo močna, je rezanje, prebadanje ali trganje trajno, čeprav je lahko paroksizmalno (manj). Njegov položaj je desni hipohondrij in epigastrij (v želodcu), včasih pa ga daje v spodnjem delu hrbta in v desno roko, ramo in celo v srcu, kar simulira napad ishemije srčne mišice..
Pogosto "spremljevalec" žolčnih kolik je slabost, ki jo spremlja ponavljajoče bruhanje, ki ne vodi v izboljšanje počutja. V emetičnih masah je mešanica žolča..
Trajanje kolike lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Obnašanje bolnika v tem obdobju je nemirno, on hiti od kota do kota, stoka. Temperatura v žolčnih kolikah je skoraj vedno normalna, čeprav se pulz lahko poveča. Morda rahlo napihnjenost, šibka napetost njegove desne polovice, določena s palpacijo.
Idealno bi bilo, če bi se epileptični napad ustavil sam, vendar je pogosto treba jemati spazmolitike (po možnosti v obliki injekcije)..
Nadaljnji potek bolezni
Izginotje bolečine ne pomeni okrevanja. Za žolnokrvno bolezen je značilen kronični potek, zato ga je treba natančneje imenovati kronični kalkulusni holecistitis..
Kronični calculous holecistitis
Stalna prisotnost žolčnih kamnov in stagnacija žolča ustvarjajo ugodne pogoje za obstoj kroničnega vnetja. Razlagajo dejstvo, da se po koliki bolnikovo stanje redko povsem normalizira.. Običajno bolnik v tem času opazi prisotnost:
- vlečenje bolečin pod rebri na desni;
- njihovo krepitev po zaužitju mastne ali ocvrte hrane, začimb;
- napihnjenost;
- driska, ki se pojavi po prehranskih motnjah;
- grenak okus v ustih in zgago.
Če se ne zdravi, lahko kronični calculous holecistitis povzroči zaplete, kot so:
- holedoholitijaza - premik kamenja iz žolčnika v skupni žolčnik;
- holangitis - prehod vnetja iz mehurja v kanale (dokaj resen zaplet);
- cicatricial strikture skupnega žolčevoda - zoženje lumena zaradi brazgotinjenja žarišč vnetja v njem;
- notranja biliodigestivna fistula - tvorba skozi luknjo med steno kanala in steno črevesja;
- vodenica žolčnika - sprememba v organu, ki popolnoma izklopi iz prebave: žolčnik je napolnjen s sluznico, žolč ne prodre v.
Akutni holecistitis
To je eden najpogostejših zapletov žolčnih kamnov. To se zgodi, ko je zelo agresivna mikrofloro, ki je vstopila v žolčnik, kjer je v tem trenutku stagnacija žolča. Simptomi akutnega holecistitisa so nekoliko podobni žolčem koliku: bolečine enake lokalizacije in intenzivnosti, ki se sevajo tudi na desno stran telesa, slabost in ponavljajoče bruhanje. Vendar pa obstajajo tudi razlike - temperatura, odvisno od stopnje bolezni, narašča z rahlo zvišane telesne temperature (37-38 ° C) na zelo veliko število. Na trebuhu postane močno boleče, ko pride do vnetja v trebušno votlino, se pojavi zaščitna napetost..
Glavni in najnevarnejši zaplet akutnega holecistitisa je peritonitis - vnetje trebušne votline, ki dramatično ovrednoti potek katerekoli bolezni trebušnih organov in ima visoke stopnje smrtnosti.
Diagnostika
Z žolčem kolikom je diagnoza običajno nedvomna. Značilne pritožbe in dokazi o dejavnikih, ki so povzročili napad, kažejo, da je kriva bolečina žolčnik. Uporaba ultrazvoka in holecistokolangiografije sta odpravila diagnozo holelitiaze..
Iste metode uporabljajo tudi zdravniki v primerih holecistitisa. Tudi laboratorijske metode raziskav, ki se lahko uporabijo za odkrivanje prisotnosti vnetnega procesa v telesu, prav tako pomagajo pri tem. S povezovanjem značilne klinične slike z analizo podatkov in metodami strojne raziskave lahko skoraj vedno zanesljivo diagnosticirate.
Zdravljenje žolčnih kamnov
Ne glede na to, kar pravijo zagovorniki alternativnih terapij (zeliščarji, psihiki in drugi zdravilci), je edina metoda popolnega zdravljenja bolnika kirurška. Ko se pojavi, žolčni kamen nikoli ne mine brez sledu. Zato lahko samo odstranitev žolčnika bolnika v celoti reši bolezni..
Vendar pa na vrhuncu žolčnih kolik in pri blažjih oblikah holecistitisa zdravniki ne izvajajo kirurškega zdravljenja bolezni. V prvem primeru je uporaba antispazmodikov dovolj - baralgina, toda špy, papaverin, za hitro lajšanje bolečine. Pri akutnem holecistitisu se uporablja tudi steklenica za vročo vodo na desnem hipohondriju, stroga dieta se vzpostavi brez izdelkov, ki izzovejo sproščanje žolča, in antibiotiki se uporabljajo za ubijanje klic. V prvih dneh je mogoče dati intravenske tekočine z ustreznimi raztopinami za lajšanje zastrupitve..
V hudih primerih akutnega holecistitisa je indicirana nujna holecistektomija. To je storjeno za odpravo grožnje s peritonitisom, pri kateri je pacientova možnost preživetja na nič. Operacijo izvajamo bodisi z laparoskopsko metodo (mikrokirurški instrumenti se vstavijo v trebušno votlino s preboji) ali z normalno zarezo..
Železna bolezen - ni stavek, temveč razlog za posebno pozornost do njihovega zdravja. Izogibanje napakam v prehrani, stalno spremljanje žolčnika in, če je potrebno, načrtno odstranitev, lahko v celoti rešijo osebo pred neprijetnimi simptomi. Glavna stvar je, da se ne spravite v resno stanje, ko tudi najboljši kirurgi na svetu ne bodo zagotovili zdravljenja..
Ali naj odstranim žolčnik in kako zdravim žolčni kamen? Odgovore boste našli v tem pregledu videoposnetkov:
Bozbey Gennady, medicinski komentator, zdravnik za nujne primere