Gastroenterologija

Zlatenica pri odraslih povzroča, diagnosticira in zdravi

Zlatenica pri odraslem se kaže v posebnem ikteričnem videzu kože in sluznice. Pogosto je v proces vključena tudi zunanja očesna plast (beločnica). Ta simptom je lahko spremljevalec različnih bolezni..

Glavni vzrok in vrste zlatenice pri odraslih

Sprememba normalne barve kože do zlatenice je posledica kršitve metabolizma pigmenta, zlasti bilirubina, snovi, ki nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic. Bilirubin se nabira v krvi, strupira telo in kožo obarva v značilnih barvnih tonih..

Zdravniki uporabljajo patogenetski (glede na mehanizem nastanka) in klinično klasifikacijo zlatenice.

Izstopa:

  • preterminal (suprahepatična) zlatenica - hemolitična, ki je posledica krvnih motenj;
  • jetrno (parenhimski) - se razvije kot posledica bolezni jeter;
  • pregreti (mehansko) - v katerem obstajajo ovire za odstranjevanje bilirubina iz jeter.

Za vsako vrsto zlatenice so značilni najbolj značilni odtenki barve na koži:

  • rumena z dodatkom rdečkaste barve - z jetrno žolčo;
  • rumena s toni limone - značilna za krvne bolezni na ozadju hemolize (razpadanje krvnih celic);
  • temno zelena - označuje prisotnost mehanskih ovir za odtok žolča.

Kateri pogoji in bolezni povzročijo zlatenico pri odraslih

Za pravilno razumevanje mehanizma razvoja zlatenice je treba ugotoviti vzročno odvisnost glavnih oblik tega stanja..

Suprahepatic zlatenica je posledica procesa razgradnje in razgradnje rdečih krvnih celic. Povzroča povečanje vsebnosti bilirubina v krvi, pri čemer se "uporaba" jeter ne more popolnoma obvladati..

Bodite pozorni: Bilirubin je sestavljen iz dveh glavnih vrst. Prvi - brezplačno (indirekten, netopen, nekonjugiran) toksični kompleks, ki je povezan s krvnimi beljakovinami in prosto kroži v krvnem obtoku. Drugi - ni prost (neposredno, topno, konjugirano), nastalo z vezavo v jetrih celic prvega tipa z glukuronsko kislino. Ni strupena in se izloča v žolč v črevesje..

V adhepatični obliki zlatenice je rast celotnega bilirubina posledica povečanja prostega bilirubina, saj jetrne celice niso sposobne za vezavo. Ta strupena snov povzroča zastrupitev telesa..

Glavna vrsta bolezni, ki povzročajo perhepatično zlatenico, je hemolitična anemija (ko so krvne celice uničene): družinska hemolitična zlatenica, talasemija, anemija srpastih celic itd..

Malarija, nekateri avtoimunski procesi vodijo do hemolize.

Jetra zlatenica je posledica poškodbe (spremembe) jetrnih celic (hepatocitov), ​​intrahepatičnih žolčnih kapilar. Proces uničenja hepatocitov spremlja povečanje vsebnosti krvi v skupnem bilirubinu, v ozadju povečanja prostega bilirubina..

Vzrok za nastanek zlatenice v jetrih:

  • infekcijski virusni hepatitis (akutne in kronične oblike);
  • hepatitis različnih etiologij;
  • cirotične spremembe v jetrih zaradi kronične zastrupitve z alkoholom, drugih strupenih in zdravilnih lezij;
  • infekcijska mononukleoza;
  • Gilbertov sindrom;
  • leptospiroza;
  • rak jeter (hepatocelularni);
  • avtoimunske bolezni, ki poškodujejo jetrno tkivo.

Subhepatic zlatenica se pojavi, ko pride do kršenja žolča iz intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Ta kršitev povzroča mehansko oviro na poti žolčevega izločanja (blokada, obturacija).

Normalni žolčni izhod se lahko zadrži:

  • žolčni kamni (kamni);
  • cistične formacije;
  • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
  • tumorji trebušne slinavke, jeter, žolčnika, 12 - razjeda na dvanajstniku;
  • skupine parazitov;
  • limfogranulomatoza;
  • zapleti po operaciji jeter, žolčevodov, trebušne slinavke;
  • atrofični procesi v žolčnem traktu;
  • spazma in zožitev sfinkterja Oddi (krožna mišica, ki uravnava pretok žolča iz žolčevoda - holedok v črevo).

Mehanska zlatenica daje značilne spremembe v biokemični analizi krvi. Raven bilirubina se poveča predvsem zaradi neposredne frakcije. Posredna oblika je lahko v normalnem razponu ali rahlo povečana. Bilirubin se odkrije tudi v urinu..

Diagnoza bolezni, ki vodijo do zlatenice

Bolniki pri ugotavljanju vzroka zlatenice so pregledani, kar se začne s pregledom in pogovorom z zdravnikom.

Dodatno imenovani:

  • biokemični krvni test (zlasti študije o ravni bilirubina). Običajno skupni zgornji bilirubin ne presega 20 µmol / l, posredni - 17 µmol / l, ravna črta - ne več kot 2,5 µmol / l;
  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
  • Ultrazvok jeter, kanala, mehurja, trebušne slinavke;
  • rentgenski pregled jeter in žolčnih vodov;
  • MRI;
  • imunološki testi za ugotavljanje prisotnosti in ravni imunoglobulinov, značilnih za infekcijski hepatitis.

Simptomi zlatenice pri odraslih

Slika bolezni je odvisna od osnovne bolezni in zapletov, ki vodijo v razvoj zlatenice. Hkrati pa je mogoče identificirati številne podobne simptome, značilne za zlatenico.. Te vključujejo:

  • povečanje temperature telesa, ki ga antipiretična sredstva ne odstranijo;
  • mehke blato;
  • temen urin, razbarvanje fekalij pri infekcijskem hepatitisu;
  • občutek srbeče kože;
  • splošna šibkost zaradi zastrupitve, ki jo spremljajo slabost in bruhanje;
  • bolečina (konstantna ali paroksizmalna) v desnem hipohondru, izguba telesne mase;
  • zmanjšan apetit, grenkoba v ustih;

Bodite pozorni: Klinično sliko lahko dopolnimo s specifičnimi simptomi, značilnimi za določene bolezni, ki so povzročile zlatenico pri bolniku..

Zdravljenje zlatenice pri odraslih

Izbira načrta zdravljenja je odvisna od osnovne bolezni, ki je povzročila zlatenico, in resnosti bolnikovega stanja. To določa potrebo po bolnišničnem zdravljenju (v terapevtskih ali kirurških oddelkih) ali možnost ambulantne terapije..

Bolniki so imeli:

  • Zdravljenje razstrupljanja - imenovani v akutnih oblikah patologije, ki jih spremlja huda zastrupitev. Trajanje in obseg infuzijske terapije se določata individualno na podlagi bolnikovega stanja in laboratorijske diagnostike (zlasti pri infekcijskem hepatitisu, akutni in kronični zastrupitvi z alkoholom, narkotičnih spremembah jeter in zdravilnih zapletih)..
  • Zdravljenje z antibiotiki - dokazano v primerih infekciozno-bakterijskih vzročnih dejavnikov, ki povzročajo zlatenico. Prepričajte se, da ste predhodno določili občutljivost mikrobne flore na protimikrobna zdravila. Skladnost z načini zdravljenja, visokimi odmerki in sočasnim protiglivičnim zdravljenjem je zelo pomembna..
  • Pri boleznih, ki vodijo v zlatenico na ozadju poraza hepatocitov, se daje pozitiven učinek hepatoprotektorji, zaščito in obnavljanje jetrnega tkiva.
  • Anemija v večini primerov zahteva hematoterapija (naravna kri in njeni pripravki ter transfuzije plazme in krvnih nadomestkov) \ t.
  • Onkolog izbere taktiko zdravljenja procesa neoplazme (operativno zdravljenje, kemoterapija, radioterapija).
  • Kirurško zdravljenje - prikazano v prisotnosti velikega števila velikih kamnov v žolčniku, kanalih. Plastične operacije se izvajajo z anomalijami žolčevodov in po zapletih v ozadju prejšnje intervencije. Včasih se uporabi presaditev jeter..
  • Imunoterapija.
  • V hujših primerih - terapija hormonska zdravila.

Tradicionalna medicina in zlatenica pri odraslih

Zdravljenje s tradicionalno medicino v obdobju akutne zlatenice je neučinkovito, uporabiti ga je treba v fazi oslabitve bolezni in kronično potekajočih procesov med eksacerbacijami..

Zapleti pri boleznih, ki pacientom dajejo zlatenico

Pojav zlatenice lahko pravzaprav pripišemo tudi zapletom bolezni. Posledice, ki se lahko pojavijo v ozadju obstoječih zlatenic, so lahko drugačne.

Pogosto patologija, ki se pojavlja z zlatenico, pogosto povzroči:

  • anemija;
  • kroničenje glavnega procesa;
  • razvoj benignih in malignih procesov;
  • akutna in kronična odpoved jeter;
  • šok, v ozadju bolečine;
  • jetrna encefalopatija;
  • v hudih primerih.

Prehrana za zlatenico in preprečevanje njenega videza

V bolnišnicah, bolniki, ki imajo bolezni z ikteričnimi manifestacijami, Pevzner prejme prehransko hrano št. 5.

Prehrana vključuje:

  • povečana količina tekočin - sokovi in ​​kompoti nevtralnih in sladkih sadežev, mineralna voda brez plina, sladke pijače;
  • viskozne in varčne žitarice, žele, pire;
  • sušeni kruh, pusto meso v kuhani obliki ali pa na pari (mesne kroglice, mesne kroglice), pusto kuhana in pečena riba;
  • sir in nizko vsebnost maščob skute, zrezki, puding;
  • marmelada in sadni marmelad;
  • omejeno - olja;
  • sveže, sladko sadje.

Med boleznijo morate zavrniti:

  • vse vrste ohranjanja;
  • mastna živila (meso in mlečni izdelki, ribe);
  • ocvrte, ki je strogo kontraindicirana pri zlatenici;
  • čokolada, kakav, kava, pecivo, začimbe, začimbe;
  • vse vrste alkohola.

Prognoza in preprečevanje zlatenice pri odraslih

Rezultat bolezni, ki jo spremlja zlatenica, je odvisen od vzroka, oblike in resnosti procesa. Z dobro organiziranim zdravljenjem je v večini primerov mogoče doseči ozdravitev bolnika ali znatno izboljšanje njegovega stanja..

Z preventivnim namenom, da bi se izognili razvoju zlatenice, se je treba pravočasno posvetovati s strokovnjakom. Pri kroničnih boleznih - upoštevajte režim in prehranske nastavitve..

Lotin Alexander, zdravnik