Vsebina članka:
- Vzroki prezgodnjih utripov prekata
- Znaki ventrikularnih ekstrasistol
- Gradacija ventrikularne aritmije z rianom
- Zdravljenje ventrikularnih ekstrasistol
Ventricular extrasistole - kaj je to?
Ventrikularni ekstrasistol je ena od vrst srčnih aritmij. Patologija se kaže v izrednih, prezgodnjih kontrakcijah srčnih prekatov. Istočasno pa se v takih trenutkih sam bolnik srečuje z omotičnostjo, šibkostjo, bolečino v srcu in občutkom pomanjkanja zraka. Za odkrivanje bolezni je potrebno celovito raziskovanje srca. Zdravljenje je najpogosteje posledica zdravil..
Najpogostejše srčne aritmije so ekstrasistolične aritmije, pri katerih skupina vključuje prezgodnje utripe prekata. Diagnosticirajo se v kateri koli starosti in se razlikujejo glede na lokacijo mesta vzburjenja. Največkrat se pojavijo prekatni ventili, ki se pojavijo v približno 62% primerov..
Med EKG-jem so posamezne ventrikularne ekstrasistole zabeležili v povprečju pri 5% mladih zdravih ljudi. S starostjo se ta številka poveča na 50%. Zato lahko z gotovostjo rečemo, da so ventrikularni prezgodnji ritmi motnja srčnega ritma, ki je značilna za bolnike starejše od 45-50 let.
Obstajata dve vrsti motenj srčnega ritma: benigni in življenjsko nevarni (maligni) prezgodnji utripi. Prva vrsta patologije se odpravi z antiaritmično terapijo, druga pa je posledica srčnih bolezni in se šteje za srčno patologijo (zahteva zdravljenje osnovne bolezni)..
Glavna nevarnost takšnih srčnih aritmij je v tem, da lahko izzovejo ventrikularno fibrilacijo in povzročijo nenadno srčno smrt..
Vzroki prezgodnjih utripov prekata
Vzroki prezgodnjih utripov prekata so predvsem posledica organskih bolezni srčne mišice, vendar v nekaterih primerih etiološki dejavnik v razvoju patologije ostaja nejasen.
Tako lahko ločimo naslednje srčne vzroke, ki vodijo do prezgodnjih utripov:
Ishemična bolezen srca.
Postinfarktna kardioskleroza. Torej ljudje, ki so doživeli srčni napad, trpijo zaradi prezgodnjih utripov v 95% primerov.
Perikarditis in miokarditis.
Hipertenzija.
Kronično srčno popuščanje.
Pljučno srce.
Dilatirana kardiomiopatija.
Hipertrofična kardiomiopatija.
Iz razlogov, ki niso povezani s srčnimi boleznimi, vključite:
Motnje mikro-izmenjave elementov v telesu, ki se kažejo v hipo-magnezijem in kalemiji ter v hiperkalcemiji.
Zdravila v velikih odmerkih. Triciklični antidepresivi, diuretiki, amitriptilin, fluoksetin itd. So v zvezi s tem še posebej nevarni..
Uporaba narkotičnih in psihotropnih zdravil, vključno s kofeinom, kokainom, amfetaminom, alkoholom.
Uporaba anestetičnih zdravil.
Draženje vagusnega živca med težavami s spanjem ali zaradi intenzivnega duševnega dela.
Kajenje.
Osteohondroza materničnega vratu.
Vagotonija in nevrokirculacijska distonija.
Nalezljive bolezni.
Pogost stres, čustvena stiska.
Ugotovljeno je bilo, da se pri ljudeh s povečano aktivnostjo parasimpatičnega živčnega sistema med počitkom pojavijo ventrikularni prezgodnji utripi in med vadbo lahko, nasprotno, izginejo. Pojav motenj srčnega ritma pri ljudeh brez bolezni, torej v ozadju absolutnega zdravja.
Znaki ventrikularnih ekstrasistol
Znaki ventrikularnih ekstrasistol so pogosto lahko popolnoma odsotni, čeprav v nekaterih primerih bolniki predstavljajo naslednje pritožbe:
Pojav občutka motnje srca. Včasih je možen pojav njegovega bledenja ali občutek okrepljenega "potiska"..
Povečana utrujenost, prekomerna razdražljivost, epizode glavobola, omotica - vsi ti znaki lahko kažejo na prezgodnje utripe ventrikul, če se pojavijo v ozadju vegetativno-žilne distonije..
Občutek, da se oseba zaradi pomanjkanja zraka zaduši, se pogosto pojavi, ko je srčni ritem moten zaradi kardiopatologije. Morda pojav srčnih bolečin, občutek šibkosti. V nekaterih primerih pride do omedlevice..
Med pregledom lahko zdravnik opazi značilno pulziranje žil na vratu, ki se v kardiološki terminologiji imenuje Corriganov venski val. Pulz je aritmičen, z dolgimi premori in izrednimi valovi. Za zagotovitev prisotnosti srčnih aritmij je potrebna instrumentalna diagnoza. Najprej so to EKG in Holter EKG.
Gradacija ventrikularne aritmije z rianom
Razvrstitev prezgodnjih utripov ryan ventricular je ena od možnosti za razvrstitev srčne aritmije. To je dokaj popoln opis ekstrasistole, zato ga trenutno uporabljajo kardiologi, čeprav je bil zadnjič spremenjen leta 1975.
Tako se razlikujejo naslednje stopnje ventrikularnih ekstrasistol:
O - brez ekstrasistole.
1 - število ekstrasistol v 60 minutah ne presega 30 epizod (redka prekatna aritmija).
2 - število ekstrasistolov presega 30 epizod v 60 minutah.
3 - prisotnost multifokalnih ekstrasistol.
4a - prisotnost dvojnih monotropnih ekstrasistol.
4b - polimorfne ventrikularne ekstrasistole s utripanjem in trepetanjem prekatov.
5 - ventrikularna tahikardija s tremi ali več ventrikularnimi ekstrasistolami.
Zdravljenje ventrikularnih ekstrasistol
Zdravljenje prezgodnjih utripov prekatov je velik izziv. Taktiko terapije je treba določiti s številnimi dejavniki, predvsem pa s stopnjo aritmije. Poleg tega, če oseba nima pomembne bolezni srca in se ekstrasistola ne kaže objektivno, se zdravljenje sploh ne izvaja..
Če simptomi motenj srčnega ritma občasno motijo osebo, se mu priporoča, da se izogiba oteževalnim dejavnikom, kolikor je to mogoče, vključno s stresom, alkoholom, kajenjem itd..
Poleg tega je vsem bolnikom, brez izjeme, priporočljivo, da se držijo dietne sheme, ki bo dodatno obogatena s kalijem. Enako pomemben je boj s fizično neaktivnostjo, ki pomeni ustrezno povečanje telesne aktivnosti..
Antiaritmično zdravljenje
Ventrikularna ekstrasistola se dobro odziva na veliko število zdravil, vključno z:
Zaviralci natrijevih kanalov. To vključuje več razredov zdravil. V razred 1A lahko pripišemo disopiramid, kinidin, prokainamid. Razred 1B vključuje meksiletin. V razred 1C spadajo Flekainid, Propafenon. Vsak razred zdravil ima svoje prednosti in slabosti in ga mora izbrati zdravnik na podlagi značilnosti klinične slike. Poleg tega so klinične študije pokazale, da uporaba teh zdravil pri bolnikih po miokardnem infarktu vodi do povečanja smrtnosti..
Zdravila za blokiranje beta. Predpišejo jih bolnikom, ki imajo organske bolezni srčne mišice..
Zdravila, kot so amiodaron in Sotalol, se predpisujejo samo v skrajnih primerih, ko so smrtno nevarne aritmije. Čeprav zdravniki včasih nadomestijo amiodaron z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (če ima bolnik individualno intoleranco).
Imenovanje zaviralcev kalcijevih kanalov ni izključeno, vendar pa nedavni podatki kažejo, da nimajo nobene pomembne vloge pri zdravljenju ventrikularne ekstrasistole..
Samo zdravnik, ki pozna zgodovino pacienta, priporoča uporabo določenega zdravila..
Radiofrekvenčna ablacija (RFA) za ekstrasistole
RFA, kot metoda zdravljenja ventrikularnih aritmij, ni priporočljiva za vsakega bolnika. Obstajajo določene indikacije, za katere je predpisana ta vrsta terapevtskega zdravljenja. Priporoča se bolnikom, ki jim zdravniška korekcija ne pomaga, vendar je ekstrasistola monomorfna, pogosto se dogaja in bolniku moti hude simptome. RFA priporočamo tudi tistim skupinam bolnikov, ki dalj časa zavračajo zdravljenje..
RFA vključuje minimalno invazivni kirurški poseg pod nadzorom rentgenske opreme. To je operacija katetra z nizkim tveganjem, ki dobro obnavlja srčni ritem..
Implantacija kardioverter-defibrilatorjev
Namestitev vsadkov se je zatekla le, če so bolniki odkrili maligne ventrikularne prezgodnje utripove, ki prinašajo veliko tveganje za nenadne srčne smrti.
Napoved prezgodnjih utripov prekata je odvisna od tega, kakšna oblika motnje srčnega ritma je bila diagnosticirana pri bolniku, ali gre za organsko bolezen srca in hemodinamske motnje. Če govorimo o funkcionalni ekstrasistoli, potem to ne ogroža človeškega življenja. Vendar pa se v prisotnosti lezij srčne mišice tveganje nenadne smrti znatno poveča..